- Главная
- / Документы
Документы
Информация об организации:
Генеральный директор | Тюрина Светлана Александровна |
Заместитель директора Старшая медсестра |
Лаврухина Татьяна Петровна |
Главный врач | Репьева Марина Владимировна |
Бухгалтерия | Игнатова Татьяна Александровна
бухгалтер |
Захарова Наталья Александровна
главный бухгалтер |
Полное наименование:
Общество с ограниченной ответственностью “Эстетика”
Сокращенное наименование:
ООО “Эстетика”
Дата государственной регистрации:
25.12.2002
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН):
1026201109615
Наименование регистрирующего органа:
Инспекция МНС России №3 г.Рязани
Серия и номер свидетельства о государственной регистрации юридического лица:
серия 62 № 000907132
Учредители:
Игнаткин Александр Иванович
Володин Владислав Вячеславович
Результаты проведения специальной оценки условий труда
1. Сводные данные о результатах проведения специальной оценки условий труда в части установления классов (подклассов) условий труда на рабочих местах.
В 2017 году в ООО «Эстетика» была проведена очередная плановая специальная оценка условий труда на 16 рабочих местах, на которых занято 32 работника. Данные о результатах проведения СОУТ в части установления классов (подклассов) условий труда на рабочих местах: всего рабочих мест – 16, работники, занятые на рабочих местах – 32 человека, из них 29 женщин. Количество рабочих мест и численность занятых на них работников по классам (подклассам) условий труда:
Класс 1 – 0 рабочих мест, 0 человек.
Класс 2 – 16 рабочих мест, 32 человека, из них 29 женщин.
Класс 3, подклассы 3.1, 3.2, 3.3, 3.4 – 0 рабочих мест, 0 человек.
Класс 4 – 0 рабочих мест, 0 человек.
Также в 2019 году в ООО «Эстетика» была проведена очередная плановая специальная оценка условий труда на 20 рабочих местах, на которых занято 33 работника. Данные о результатах проведения СОУТ в части установления классов (подклассов) условий труда на рабочих местах: всего рабочих мест – 20, работники, занятые на рабочих местах – 33 человека, из них 31 женщина. Количество рабочих мест и численность занятых на них работников по классам (подклассам) условий труда:
Класс 1 – 0 рабочих мест, 0 человек.
Класс 2 – 20 рабочих мест, 32 человека, из них 31 женщин.
Класс 3, подклассы 3.1, 3.2, 3.3, 3.4 – 0 рабочих мест, 0 человек.
Класс 4 – 0 рабочих мест, 0 человек.
2. Перечень мероприятий по улучшению условий и охраны труда работников, на рабочих местах которых проводилась специальная оценка условий труда.
В соответствии с Отчетом о проведении специальной оценки условий труда в ООО «Эстетика» и заключением эксперта по результатам идентификации № 244/36538А от 26.06.2017, мероприятия по улучшению условий труда не требуются.
В соответствии с Отчетом о проведении специальной оценки условий труда в ООО «Эстетика» и заключением эксперта по результатам идентификации № 403-СОУТ/2019 от 30.10.2019, мероприятия по улучшению условий труда не требуются.
3. Отчет о проведении специальной оценки условий труда.
Сводная ведомость результатов проведения специальной оценки условий труда.
Перечень рекомендуемых мероприятий по улучшению условий труда.
Внутренние положения стоматологии "Эстетика":
Правила внутреннего распорядка
(информация для пациентов)
Уважаемый пациент!
Администрация и сотрудники стоматологической клиники «Эстетика» рады приветствовать Вас в нашей клинике! Ваш лечащий врач и коллектив клиники приложат максимум усилий, чтобы Вы получили качественную стоматологическую помощь.
В процессе практики наша клиника руководствуется следующими принципами:
• приоритет – высокие стандарты качества услуг стоматологии и постоянное самосовершенствование;
• настоящая забота о здоровье и благополучии пациента;
• поддержание репутации клиники не на словах, а на деле;
• радушный прием и психологическая поддержка клиентов;
• честность и порядочность в отношении клиентов и сотрудников клиники;
• полное сопровождение клиентов до получения нужного результата (своевременная коррекция в случае необходимости);
• уважение личности пациента – основа медицинской этики;
• для нас важно доброе имя клиники.
Только при полном сотрудничестве между персоналом и пациентом возможно достичь положительного результата в лечении. Поэтому просим Вас соблюдать данные правила.
1. Порядок обращения в клинику
ООО «Эстетика» является частной медицинской организацией, в ней оказывается платная медицинская помощь.
Прием пациентов осуществляется по предварительной записи. Запись на прием к специалисту осуществляется у администраторов клиники при личном обращении, по телефону (4912) 95-25-25 или на сайте www.estetika-rzn.ru.
На первичном приеме обязательно иметь с собой документ, удостоверяющий личность. При сопровождении на прием несовершеннолетнего ребенка или недееспособного гражданина такой документ должен предъявить его законный представитель.
Перед началом лечения в регистратуре Вам оформят историю болезни (медицинскую карту), которая будет находиться у Вашего лечащего врача во время лечения, а затем будет храниться в регистратуре. Медицинская карта Пациента является собственностью Клиники, хранится в Клинике, на руки не выдается, в кабинет переносится администратором.
Договор на оказание платных стоматологических услуг, информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, отказ от медицинского вмешательства, анкета здоровья, соглашение о расторжении договора на оказание платных медицинских услуг за гражданина, признанного недееспособным, подписывают его законные представители на основании предъявления соответствующих документов.
Дети до 14 лет не имеют права подписывать договор, информированное согласие. Договор и другую медицинскую документацию могут подписывать только законные представители: родители, усыновители, опекуны, попечители. Не являются законными представителями, если они не опекуны и не попечители, бабушки, дедушки, тети, дяди, братья, сестры, гувернантки, няни, водители, охранники и т.д. Дети на прием должны приходить в сопровождении законных представителей.
Дети 14-18 лет имеют право подписывать договор при условии письменного согласия законных представителей на совершение сделки. Ребенок должен принести паспорт, согласие прикрепляется к нашему экземпляру договора и хранится в карте. Информированное согласие ребенок имеет право подписывать с 15 лет, также с 15 лет разрешается предоставлять информацию о состоянии здоровья лично.
Просим Вас приходить на прием к врачу в точно назначенное время, а если в связи с обстоятельствами Вы задерживаетесь или не можете прийти на прием – заблаговременно сообщить об этом администратору клиники.
Просим Вас принять во внимание, что в исключительных случаях, когда Ваш врач оказывает экстренную помощь другим пациентам при неотложных случаях, начало Вашего приема может немного задержаться.
Просим Вас ответить на вопросы Вашего врача о том, не страдаете ли Вы системными заболеваниями и аллергическими реакциями. Ваш врач при необходимости может назначить Вам соответствующие тесты на аллергены, а также направить Вас на дополнительные анализы.
Ваш врач предложит Вам план лечения. Вы можете расспросить врача об альтернативных методах лечения, о том, как может повлиять тот или иной протез на Вашу повседневную жизнь в дальнейшем.
Перед началом лечения ознакомьтесь, пожалуйста, с нашими ценами (см. Прейскурант). Это поможет Вам вместе с Вашим врачом избрать метод лечения, подходящий как с точки зрения цели лечения, так и с точки зрения Ваших материальных возможностей.
Возможно, что Ваш врач попросит Вас расписаться в истории болезни в том, что Вы согласились с предложенным планом лечения, конструкцией протеза и материалами, либо отказались от тех или иных лечебных мероприятий. Такие записи необходимы для врачебной документации. Вас также могут попросить расписаться по окончании лечения при сдаче Вам готовых протезов, а также при передаче Вам на руки результатов анализов или рентгеновских снимков. Пожалуйста, имейте в виду, что рентгеновские снимки Вам следует хранить в течение минимум 3-х лет после окончания лечения.
В ходе лечения и по окончании его Вам следует строго выполнять все предписания Вашего врача по пользованию протезами, по гигиеническим правилам. Вы можете подробно расспросить о них и заранее оговорить с врачом следующий контрольный визит.
При любых, даже незначительных признаках дискомфорта в полости рта (возникновение наминов, воспалительных реакций, подвижности мостовидных протезов и пр.), а также при поломках протеза немедленно обращайтесь к Вашему врачу.
2. Права и обязанности пациентов
Пациент имеет право на:
- Выбор врача.
- Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала.
- Обследование, лечение в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.
- Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами.
- Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами.
- Добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с законодательством.
- Получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.
- Отказ от медицинского вмешательства.
Пациент обязан:
- Соблюдать режим работы Клиники.
- Соблюдать настоящие правила внутреннего распорядка Клиники для пациентов.
- Соблюдать правила поведения в общественных местах.
- Соблюдать санитарно-эпидемиологический режим (верхнюю одежду оставлять в гардеробе, проходить в помещение Клиники в бахилах). Бахилы можно получить у администраторов.
- Выполнять предписания лечащего врача, сотрудничать с врачом на всех этапах оказания медицинской помощи.
- Уважительно относиться к медицинским работникам и персоналу Клиники. Соблюдать этику в общении с персоналом.
- Проявлять доброжелательное и вежливое отношение к другим пациентам, соблюдать очередность.
- Приходить на прием в установленное время. При невозможности явиться в указанное время заблаговременно предупредить администраторов Клиники. Администраторы подберут для Вас другое удобное время.
- Представлять врачу, оказывающему медицинскую помощь, известную и достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных средств, ранее перенесенных и наследственных заболеваниях.
- Бережно относиться к имуществу Клиники.
- При обнаружении источников пожара и иных источников, угрожающих общественной безопасности, Пациент должен незамедлительно сообщить об этом администратору или другому сотруднику Клиники.
- Запрещается приходить в Клинику в состоянии алкогольного, наркотического, токсического опьянения.
3. Порядок разрешения споров
В случае конфликтных ситуаций пациент или его законный представитель имеет право непосредственно обратиться к администрации Клиники: директору и/или главному врачу, лично в часы приема или обратиться в письменной форме.
В случае если изложенные в устном обращении факты и обстоятельства являются очевидными и не требуют дополнительной проверки, ответ на обращение с согласия гражданина может быть дан устно в ходе личного приема. В остальных случаях дается письменный ответ в течение 10 дней по существу поставленных вопросов.
По вопросам качества медицинской помощи спор между сторонами рассматривается врачебной комиссией Клиники.
4. Порядок получения информации о состоянии здоровья пациента
Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту в доступной, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии форме лечащим врачом, иными должностными лицами Клиники. Она должна содержать сведения о результатах обследования, наличии заболевания, диагнозе и прогнозе, методах обследования и лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства и их последствиях, а также о результатах проведенного лечения и возможных осложнениях. Информация о состоянии здоровья пациента сообщается членам его семьи, если пациент не запретил сообщать им об этом или не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.
В отношении несовершеннолетних и лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья пациента предоставляется их законному представителю, а в отношении пациентов, по состоянию здоровья недееспособных принять осознанное решение, – супругу (ге), а при его (ее) отсутствии – близким родственникам.
В случае отказа пациента от получения информации о состоянии своего здоровья делается соответствующая запись в медицинской документации.
Информация, содержащаяся в медицинской документации, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия пациента только по основаниям, предусмотренным законодательными актами.
5. Порядок выдачи справок, выписок из медицинской документации пациенту или другим лицам.
Пациент имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояния его здоровья, после заявления и в стенах Клиники. По требованию пациента ему предоставляются копии медицинской документации.
Копии медицинской документации выдаются в течение 7 дней. При получении пациент оформляет расписку в получении.
Справку для налоговой инспекции по возврату подоходного налога за медицинские услуги выдает администратор Клиники. Справка выдается в срок до 30 дней после обращения при наличии кассовых чеков или квитанций, подтверждающих оплату медицинских услуг. Платежные документы (кассовые чеки) не восстанавливаются.
Копии, выписки, справки выдаются родственникам и знакомым только при наличии доверенности.
6. Гарантийные сроки и сроки службы
Безусловные гарантии в нашей клинике даются Пациентам всегда, в обязательном порядке и без каких-либо условий, поскольку они соответствуют медицинским канонам, требованиям, предъявляемым к медицинским учреждениям и врачам, а также отвечают законам об охране здоровья граждан и защите прав потребителей (подробнее ознакомиться с безусловными гарантиями, гарантийными сроками и сроками службы можно в Положении об установлении гарантийных сроков и сроков службы).
На большинство работ (услуг) по оказанию стоматологической помощи в Клинике установлены гарантийные сроки и сроки службы. В отдельных случаях гарантийные сроки и сроки службы могут устанавливаться Исполнителем в зависимости:
· от индивидуальных особенностей пациента;
· клинической картины заболевания (ситуация в полости рта);
· наличия сопутствующих заболеваний, которые напрямую или косвенно приводят к изменениям в зубах и окружающих тканях.
В этом случае врач обязан отразить гарантийный срок и срок службы в амбулаторной карте с четкой формулировкой: «Гарантия__n__месяцев».
Гарантийные сроки и сроки службы на отдельные виды работ (услуг) ввиду их специфики установить не представляется возможным. К их числу относятся следующие работы (услуги):
· профессиональная гигиена полости рта,
· наложение контрольно-диагностической повязки временным пломбировочным материалом,
· хирургические манипуляции,
· пародонтологическое лечение,
· лечение пульпита молочных зубов,
· эндодонтическое лечение.
Исполнитель не несет ответственности перед пациентом в случае:
·невыполнения Пациентом рекомендаций Исполнителя;
·возникновения у Пациента в процессе лечения (протезирования) или после его окончания последствий и осложнений сугубо биологического характера, не связанных с нарушением Исполнителем лечебных технологий: отторжение имплантатов, рецидивы периодонтитов, повышение или снижение чувствительности слизистой оболочки полости рта, зубов и кожи лица, замедленное заживление ран, отек тканей, болевые ощущения, аллергические реакции и другие последствия и осложнения.
7. Оплата
Общая стоимость лечения определяется врачами Исполнителя при планировании лечения (протезирования) в соответствии с Прейскурантом, установленным Исполнителем.
Исполнитель информирует Пациента и/или Заказчика о приблизительной стоимости работы до ее начала.
Расчеты за оказанную стоматологическую помощь осуществляются через кассу, банковский терминал или безналичным перечислением на расчетный счет Клиники.
Пациент оплачивает лечение после каждого приёма у врача, если стороны Договора оказания платных стоматологических услуг не договорились об ином.
Оплата стоматологических услуг производится в рублях.
По решению администрации Клиники Пациенту может предоставляться рассрочка платежа за оказанные стоматологические услуги. Вопрос о предоставлении рассрочки платежа рассматривается индивидуально в каждом случае.
Благодарим Вас за выполнение наших правил!
Администрация стоматологической клиники «Эстетика»
Прием в стоматологической клинике «Эстетика» ведется по предварительной записи.
Подать заявку на прием вы можете одним из следующих способов:
1. Лично обратиться в регистратуру клиники в рабочее время клиники.
2. С помощью телефонного звонка в рабочее время клиники.
3. Использовать интернет-услугу «записаться на прием» или «оставить заявку» на сайте стоматологии «Эстетика» (адрес www.estetika-rzn.ru): круглосуточно.
При подаче заявки вам следует сообщить работнику клиники ФИО врача, к которому необходимо записаться на первичный прием, специализацию или проблему, которая должна быть решена, а также желаемую дату и время приема. На основании данных сведений администратор вносит ваши данные в расписание врача. При подаче заявки необходимо предоставить следующую обязательную информацию о себе: ФИО, номер контактного телефона, номер полиса ДМС (при обслуживании по программе ДМС).
Администратор клиники производит запись с учетом ваших пожеланий в соответствии с расписанием приема врача.
При первичном обращении в клинику (по предварительной записи или без) вам следует обратиться к администратору и сообщить о своем присутствии. В регистратуре вам оформят медицинскую карту и другие необходимые документы. Далее вас пригласят в стоматологический кабинет непосредственно к врачу-стоматологу (если была предварительная запись) или запишут к врачу-стоматологу на удобное для вас время и день.
На первичном приеме при себе нужно иметь:
— паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;
— полис добровольного медицинского страхования (при обслуживании по программе ДМС).
Вам нужно предоставить оригиналы документов либо их надлежащим способом заверенные копии. Отсутствие полиса добровольного медицинского страхования и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в стоматологической медицинской помощи.
При экстренном характере обращения в клинику администратор направляет пациента на прием к врачу-специалисту при наискорейшей возможности. При этом возможно перенаправление в другое подразделение клиники, в зависимости от того, где есть свободное время в расписании.
При предварительной записи на прием к специалисту-стоматологу пациент предупрежден о том, что в случае опоздания в назначенное время, прием врача не меняется и пациент может не попасть на прием.
Время ожидания не должно превышать пятнадцати минут с момента, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда медицинский работник клиники участвует в оказании экстренной/неотложной помощи другому пациенту.
Вы имеете право отказаться от поданной заявки на прием к врачу без объяснения причин, но просим вас уведомить об этом администратора клиники заблаговременно, желательно не позднее, чем за 24 часа до назначенного времени приема.
Прием осуществляется по тарифам платной медицинской помощи на основании действующего на момент обращения за услугой Прейскуранта.
Утверждаю
Генеральный директор ООО “Эстетика”
Тюрина С.А.
9.01.2017
1. Комиссия рассматривает заявления граждан относительно оказанных стоматологических услуг и выносит заключение об обоснованности проведенного лечения.
2. Заявление рассматривается комиссией в десятидневный срок после его получения с привлечением и изучением имеющейся медицинской документации, при необходимости с выездом в обособленные подразделения клиники.
3. Мотивированное и обоснованное заключение комиссии в трехдневный срок после его рассмотрения доводится до сведения пациента.
4. График рассмотрения заявлений граждан: каждый рабочий вторник с 15:00 до 16:00 по адресу: г.Рязань, ул.Радищева, д.11 (по предварительной записи).
Тел.(4912) 95-25-14;
Электронный адрес estetika-rzn@mail.ru.
УТВЕРЖДАЮ
Генеральный директор ООО «Эстетика»
Тюрина С.А.
09.01.2018
1. Общие положения
1.1.Настоящая Политика в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) составлена в соответствии с п. 2 ст. 18.1 Федерального закона РФ «О персональных данных» №152-ФЗ от 27 июля 2006 года и действует в отношении всех персональных данных (далее – Данных), которые ООО «Эстетика» (далее по тексту – Клиника) может получить от субъекта персональных данных, являющегося стороной по договору предоставления стоматологических услуг с Клиникой (далее – Клиента), или от субъекта персональных данных, состоящего с Клиникой в отношениях, регулируемых трудовым законодательством (далее – Работника).
1.2.Политика разработана с учетом требований Конституции Российской Федерации, законодательных и иных нормативных правовых актов Российской Федерации в области персональных данных.
1.3.Политика распространяется на Данные, полученные как до, так и после подписания настоящей Политики.
1.4.Политика обработки персональных данных разработана с целью обеспечения защиты прав и свобод субъекта персональных данных при обработке его персональных данных.
2. Данные, обрабатываемые Компанией
2.1. В рамках настоящей Политики под Данными понимаются:
2.1.1. Данные, которые Клиент предоставил о себе при заполнении анкеты, подписываемой Клиентом вместе с заключением договора на предоставление стоматологических услуг, проводимых Клиникой.
2.1.2. Данные Клиента, предоставленные при оформлении медицинской карты, диагнозы, планы и методы лечения.
2.1.3. Иные Данные, предоставляемые Клиентами.
2.1.4. Данные Работников согласно Положению о персональных данных.
2.1.5. Данные, полученные в результате открытого аудио- и видеонаблюдения, проводимого на территории Клиники.
2.2. Данные, указанные в п.2.1.1, 2.1.2, 2.1.3, 2.1.5 настоящей Политики являются данными, полученными Клиникой в связи с заключением договора, стороной которого является субъект персональных данных (Клиент), и которые не распространяются, а также не предоставляются третьим лицам без согласия субъекта персональных данных (Клиента) и используются Клиникой исключительно для исполнения указанного договора и заключения договоров с субъектом персональных данных (Клиентом).
2.3. Данные, указанные в п.2.1.4, 2.1.5 являются данными, относящимися к субъектам персональных данных, которых связывают с оператором трудовые отношения
3. Цели сбора и обработки Данных
3.1. Клиника собирает и хранит Данные Клиента, необходимые для оказания услуг, исполнения соглашений и договоров.
3.2. Клиника может использовать Данные Клиента в следующих целях:
3.2.1. Идентификация стороны в рамках договоров с Клиникой;
3.2.2. Связь с Клиентом в случае необходимости, в том числе направление уведомлений, информации и запросов, связанных с оказанием услуг, а также обработка заявлений, запросов и заявок Клиента;
3.2.3. Улучшение качества услуг, оказываемых Клиникой;
3.2.4. Продвижения услуг на рынке путем осуществления прямых контактов с Клиентом;
3.2.5. Проведение статистических и иных исследований на основе обезличенных Данных.
3.3. Компания собирает и хранит Данные Работника, необходимые для исполнения условий трудового договора и осуществления прав и обязанностей в соответствии с трудовым законодательством.
4. Условия обработки, хранения Данных и их передачи третьим лицам
4.1. Компания вправе передать Данные Клиента третьим лицам в следующих случаях:
4.1.1. Клиент явно выразил свое согласие на такие действия;
4.1.2. Передача предусмотрена российским или иным применимым законодательством в рамках установленной законодательством процедуры;
4.1.3. Передача происходит в рамках продажи или иной передачи бизнеса (полностью или части). При этом к приобретателю переходят все обязательства по соблюдению условий настоящей Политики применительно к полученным им Данным.
4.2. При обработке Данных Клиента Клиника руководствуется Федеральным законом РФ «О персональных данных» №152-ФЗ от 27 июля 2006 года и настоящей Политикой, а также иными нормативными актами РФ и нормативными документами уполномоченных органов государственной власти.
4.3. Клиника вправе передать Данные Работника третьим лицам в случаях, предусмотренных законодательство Российской Федерации.
4.4. При обработке Данных Работника Клиники руководствуется Трудовым кодексом Российской Федерации, Федеральным законом РФ «О персональных данных» №152-ФЗ от 27 июля 2006 года и настоящей Политикой, а также иными нормативными актами РФ и нормативными документами уполномоченных органов государственной власти.
4.5. При обработке Данных Клиника может осуществлять следующие действия: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, передачу, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
4.6. Условия прекращения обработки Данных: достижение целей обработки; истечение срока действия согласия в случае, если он указан; отзыв согласия субъекта Данных; выявление неправомерной обработки персональных данных.
4.7. Хранение персональных данных осуществляется в сроки, установленные законодательством РФ, а в случаях, когда срок хранения не установлен – не дольше, чем этого требуют цели обработки Данных.
5. Изменение Данных
5.1. Клиент или Работник может внести, дополнить или изменить Данные.
5.2. В случае подтверждения факта неточности персональных данных или неправомерности их обработки, персональные данные подлежат их актуализации оператором, а их обработка должна быть прекращена
6. Меры, применяемые для защиты Данных
6.1. Клиника принимает необходимые и достаточные меры для защиты Данных от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий с ней со стороны третьих лиц.
7. Изменение Политики. Применимое законодательство
7.1. Клиника имеет право вносить изменения в настоящую Политику. При внесении изменений в заголовке Политики указывается дата последнего обновления редакции. Новая редакция Политики вступает в силу с момента ее размещения на сайте Клиники, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики.
7.2. Действующая редакция хранится в месте нахождения исполнительного органа Клиники по адресу: г. Рязань ул. Радищева д. 11, электронная версия Политики – на сайте Клиники по адресу: http:www.estetika-rzn.ru
7.3. К настоящей Политике и отношениям между Клиентом и Клиникой подлежит применению право Российской Федерации.
7.4. К настоящей Политике и отношениям между Работником и Клиникой подлежит применению право Российской Федерации.
8. Обратная связь
8.1. Адрес электронной почты: estetika@post.rzn.ru
8.2. Почтовый адрес: 390023 г. Рязань ул. Радищева д. 11
8.3. Контактный телефон: (8 4912) 95-25-25, 95-25-14
Нормативные документы:
Письмо Министерства здравоохранения РФ от 15 августа 2018 г. № 11-8/10/2-5437 «О направлении Памятки для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи» 14 сентября 2018
Министерство здравоохранения Российской Федерации в целях обеспечения информированности граждан по вопросам бесплатного оказания медицинской помощи направляет для использования в работе “Памятку для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи”. Прошу обеспечить размещение текста памятки на своих официальных сайтах, довести ее до медицинских организаций, участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий для информирования граждан об их правах на бесплатную медицинскую помощь.
Приложение: на 7 л. в 1 экз.
В.И. Скворцова
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи
В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – Программа), ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации.
Основными государственными источниками финансирования Программы являются средства системы обязательного медицинского страхования и бюджетные средства.
На основе Программы субъекты Российской Федерации ежегодно утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (далее – территориальные программы).
1. Какие виды медицинской помощи Вам оказываются бесплатно
В рамках Программы бесплатно предоставляются:
1. Первичная медико-санитарная помощь, включающая:
– первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара;
– первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);
– первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами специалистами.
2. Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами, и включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовой период, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.
3. Высокотехнологичная медицинская помощь с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники.
С перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения, Вы можете ознакомиться в приложении к Программе.
4. Скорая медицинская помощь, которая оказывается государственными и муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При необходимости осуществляется медицинская эвакуация.
Для избавления от боли и облегчения других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных пациентов гражданам предоставляется паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях.
Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:
– медицинской реабилитации;
– экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
– различных видов диализа;
– химиотерапии при злокачественных заболеваниях;
– профилактических мероприятий, включая:
– профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;
– диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;
– диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.
Кроме того Программой гарантируется проведение:
– пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;
– неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;
– аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.
Граждане обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Программой.
2. Каковы предельные сроки ожидания Вами медицинской помощи
Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах – плановая, неотложная и экстренная.
Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.
Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:
– приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
– проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
– проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;
– проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – 14 календарных дней со дня назначения;
– специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания.
Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.
3. За что Вы не должны платить
В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках Программы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных средств граждан:
– оказание медицинских услуг;
– назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:
а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;
б) не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;
– назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям;
– размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;
– для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста – при наличии медицинских показаний;
– транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.
4. О платных медицинских услугах
В соответствии с законодательством Российской Федерации граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.
При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме медицинской помощи, либо по Вашей просьбе в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств.
Медицинские организации, участвующие в реализации Программы и территориальных программ, имеют право оказывать Вам платные медицинские услуги:
– на иных условиях, чем предусмотрено Программой, территориальными программами и (или) целевыми программами. Вам следует ознакомиться с важным для гражданина разделом Программы и территориальной программы -“Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи”.
– при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
– гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
– при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением:
а) самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, выбранную им не чаще одного раза в год (за исключением изменения места жительства или места пребывания);
б) оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при самостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию;
в) направления на предоставление медицинских услуг врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-специалистом, фельдшером, а также оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи по направлению лечащего врача;
г) иных случаев, предусмотренных законодательством в сфере охраны здоровья.
Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках Программы и территориальных программ.
5. Куда обращаться по возникающим вопросам и при нарушении Ваших прав на бесплатную медицинскую помощь
По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случае нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежных средств за её оказание, следует обращаться в:
– администрацию медицинской организации – к заведующему отделением, руководителю медицинской организации;
– в офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, – очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;
территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
– общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;
– профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;
– федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.
6. Что Вам следует знать о страховых представителях страховых медицинских организаций
Страховой представитель – это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи, предусмотренной законодательством.
Страховой представитель:
– предоставляет Вам справочно-консультативную информацию, в том числе о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, а также о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;
– информирует Вас о необходимости прохождения диспансеризации и опрашивает по результатам ее прохождения;
– консультирует Вас по вопросам оказания медицинской помощи;
– сообщает об условиях оказания медицинской помощи и наличии свободных мест для госпитализации в плановом порядке;
– помогает Вам подобрать медицинскую организацию, в том числе оказывающую специализированную медицинскую помощь;
– контролирует прохождение Вами диспансеризации;
– организует рассмотрение жалоб застрахованных граждан на качество и доступность оказания медицинской помощи.
Кроме того, Вы можете обращаться в офис страховой медицинской организации к страховому представителю при:
– отказе в записи на приём к врачу специалисту при наличии направления лечащего врача;
– нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах;
– отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания – всего того, что предусмотрено Программой;
– ситуации, когда Вам предложено оплатить те медицинские услуги, которые по медицинским показаниям назначил Ваш лечащий врач. Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, обязательно сохраните кассовый чек, товарные чеки и обратитесь в страховую медицинскую организацию, где вам помогут установить правомерность взимания денежных средств, а при неправомерности – организовать их возмещение;
– иных случаях, когда Вы считаете, что Ваши права нарушаются.
Будьте здоровы!
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.12.2017) “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (с изменениями и дополнениями на 01.01.2021)
Глава 4. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ГРАЖДАН В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
Статья 18. Право на охрану здоровья
1. Каждый имеет право на охрану здоровья.
2. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.
(в ред. Федерального закона от 22.10.2014 N 314-ФЗ)
Статья 19. Право на медицинскую помощь
1. Каждый имеет право на медицинскую помощь.
2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
КонсультантПлюс: примечание.
Об оказании медицинской помощи трудящимся государств-членов Договора о Евразийском экономическом союзе и членам семей см. Договор, подписанный в г. Астане 29.05.2014.
3. Право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации. Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.
4. Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации.
5. Пациент имеет право на:
1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
3) получение консультаций врачей-специалистов;
4) облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами;
(п. 4 в ред. Федерального закона от 06.03.2019 N 18-ФЗ)
КонсультантПлюс: примечание.
П. 5 ч. 5 ст. 19 признан частично не соответствующим Конституции РФ (Постановление КС РФ от 13.01.2020 N 1-П). О правовом регулировании до внесения соответствующих изменений см. п. 3 указанного Постановления.
5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
8) отказ от медицинского вмешательства;
9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях – на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.
Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства
КонсультантПлюс: примечание.
Ч. 1 ст. 20 признана частично не соответствующей Конституции РФ (Постановление КС РФ от 13.01.2020 N 1-П). О правовом регулировании до внесения соответствующих изменений см. п. 3 указанного Постановления.
1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении:
1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;
2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста).
3. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства.
4. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.
5. При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа.
6. Лица, указанные в частях 1 и 2 настоящей статьи, для получения первичной медико-санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации на срок их выбора дают информированное добровольное согласие на определенные виды медицинского вмешательства, которые включаются в перечень, устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником, либо формируется в форме электронного документа, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения единой системы идентификации и аутентификации, а также медицинским работником с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, может быть сформировано в форме электронного документа при наличии в медицинской документации пациента сведений о его законном представителе.
(часть 7 в ред. Федерального закона от 29.07.2017 N 242-ФЗ)
8. Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, в том числе в отношении определенных видов медицинского вмешательства, форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форма отказа от медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
9. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:
1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи);
2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);
5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы;
6) при оказании паллиативной медицинской помощи, если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель.
(п. 6 введен Федеральным законом от 06.03.2019 N 18-ФЗ)
10. Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя принимается:
1) в случаях, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, – консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, – непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица, которое указано в части 2 настоящей статьи и в отношении которого проведено медицинское вмешательство, либо судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации;
(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
2) в отношении лиц, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 настоящей статьи, – судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации;
3) в случае, указанном в пункте 6 части 9 настоящей статьи, – врачебной комиссией либо, если собрать врачебную комиссию невозможно, – консилиумом врачей или непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица, которое указано в части 2 настоящей статьи и в отношении которого проведено медицинское вмешательство.
(п. 3 введен Федеральным законом от 06.03.2019 N 18-ФЗ)
11. К лицам, совершившим преступления, могут быть применены принудительные меры медицинского характера по основаниям и в порядке, которые установлены федеральным законом.
Статья 21. Выбор врача и медицинской организации
1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации.
2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
3. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:
1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;
2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 настоящей статьи, с учетом порядков оказания медицинской помощи.
4. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
5. Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.
6. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
7. При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети “Интернет” (далее – сеть “Интернет”), о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.
8. Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьями 25 и 26 настоящего Федерального закона.
9. При оказании гражданам медицинской помощи в рамках практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования пациент должен быть проинформирован об участии обучающихся в оказании ему медицинской помощи и вправе отказаться от участия обучающихся в оказании ему медицинской помощи. В этом случае медицинская организация обязана оказать такому пациенту медицинскую помощь без участия обучающихся.
(часть 9 введена Федеральным законом от 02.07.2013 N 185-ФЗ)
Статья 22. Информация о состоянии здоровья
1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям. В отношении лиц, достигших возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, но не приобретших дееспособность в полном объеме, информация о состоянии здоровья предоставляется этим лицам, а также до достижения этими лицами совершеннолетия их законным представителям.
(в ред. Федерального закона от 31.07.2020 N 271-ФЗ)
3. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.
4. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.
(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
5. Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
(часть 5 в ред. Федерального закона от 29.07.2017 N 242-ФЗ)
Статья 23. Информация о факторах, влияющих на здоровье
Граждане имеют право на получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, состоянии среды обитания, рациональных нормах питания, качестве и безопасности продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов, товаров для личных и бытовых нужд, потенциальной опасности для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг. Такая информация предоставляется органами государственной власти и органами местного самоуправления в соответствии с их полномочиями, а также организациями в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.
Статья 24. Права работников, занятых на отдельных видах работ, на охрану здоровья
1. В целях охраны здоровья и сохранения способности к труду, предупреждения и своевременного выявления профессиональных заболеваний работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, работники, занятые на отдельных видах работ, проходят обязательные медицинские осмотры.
2. Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
3. В случае выявления при проведении обязательных медицинских осмотров медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ, перечень которых устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, работник может быть признан врачебной комиссией медицинской организации на основании результатов экспертизы профессиональной пригодности временно или постоянно непригодным по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ.
4. В целях охраны здоровья работодатели вправе вводить в штат должности медицинских работников и создавать подразделения (кабинет врача, здравпункт, медицинский кабинет, медицинскую часть и другие подразделения), оказывающие медицинскую помощь работникам организации. Порядок организации деятельности таких подразделений и медицинских работников устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
5. Работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.
Статья 25. Права военнослужащих и лиц, приравненных по медицинскому обеспечению к военнослужащим, а также граждан, проходящих альтернативную гражданскую службу, граждан, подлежащих призыву на военную службу (направляемых на альтернативную гражданскую службу), и граждан, поступающих на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, на охрану здоровья
1. Военнослужащие и лица, приравненные по медицинскому обеспечению к военнослужащим (далее – военнослужащие и приравненные к ним лица), а также граждане, проходящие альтернативную гражданскую службу, имеют право на прохождение военно-врачебной экспертизы для определения годности к военной службе или приравненной к ней службе и для досрочного увольнения с военной службы или приравненной к ней службы на основании заключения военно-врачебной комиссии.
2. Граждане, подлежащие призыву на военную службу или направляемые на альтернативную гражданскую службу, и граждане, поступающие на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, проходят медицинское освидетельствование в порядке, предусмотренном статьей 61 настоящего Федерального закона, и имеют право на получение полной информации о медицинских противопоказаниях для прохождения военной службы или приравненной к ней службы и показаниях для отсрочки или освобождения от призыва на военную службу по состоянию здоровья.
3. Военнослужащие и приравненные к ним лица имеют право на получение медицинской помощи в ведомственных медицинских организациях, а при их отсутствии или при отсутствии в ведомственных медицинских организациях отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования – на получение медицинской помощи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральным органам исполнительной власти и федеральным государственным органам, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба.
(в ред. Федерального закона от 04.06.2014 N 145-ФЗ)
4. Порядок организации медицинской помощи военнослужащим и приравненным к ним лицам устанавливается Правительством Российской Федерации, особенности организации оказания медицинской помощи военнослужащим и приравненным к ним лицам, в том числе порядок их освобождения от исполнения обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с заболеванием и иными причинами, устанавливаются федеральными органами исполнительной власти и федеральными государственными органами, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба.
(в ред. Федерального закона от 04.06.2014 N 145-ФЗ)
5. Граждане при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки или в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также граждане, направляемые на альтернативную гражданскую службу, имеют право на получение медицинской помощи в медицинских организациях в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности к военной службе или приравненной к ней службе.
(часть 5 в ред. Федерального закона от 03.08.2018 N 309-ФЗ)
6. Особенности охраны здоровья военнослужащих и приравненных к ним лиц, а также отдельных категорий граждан, проходящих военную службу или приравненную к ней службу в федеральных органах исполнительной власти и федеральных государственных органах, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба, определяются законодательством Российской Федерации, регламентирующим деятельность этих органов.
(в ред. Федерального закона от 04.06.2014 N 145-ФЗ)
Статья 26. Права лиц, задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, на получение медицинской помощи
1. Лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
2. Беременные женщины, женщины во время родов и в послеродовой период из числа лиц, указанных в части 1 настоящей статьи, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях охраны материнства и детства.
3. При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных.
4. При оказании медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения сотрудниками органов и учреждений уголовно-исполнительной системы осуществляется охрана лиц, указанных в части 3 настоящей статьи, и при необходимости круглосуточное наблюдение в целях обеспечения безопасности указанных лиц, медицинских работников, а также иных лиц, находящихся в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, совместно с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
5. Клиническая апробация, испытание лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий и дезинфекционных средств с привлечением в качестве объекта для этих целей лиц, указанных в части 1 настоящей статьи, не допускаются.
(в ред. Федерального закона от 08.03.2015 N 55-ФЗ)
6. В отношении лиц, отбывающих наказание в учреждениях уголовно-исполнительной системы, договор о добровольном медицинском страховании расторгается.
7. Порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, лицам, указанным в части 1 настоящей статьи, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья
1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.
2. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.
КонсультантПлюс: примечание.
В случае карантина листки нетрудоспособности оформляются, пособия назначаются и выплачиваются в соответствии с Временными правилами, утв. Постановлением Правительства РФ от 01.04.2020 N 402.
3. Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.
Статья 28. Общественные объединения по защите прав граждан в сфере охраны здоровья
1. Граждане имеют право на создание общественных объединений по защите прав граждан в сфере охраны здоровья, формируемых на добровольной основе.
2. Общественные объединения по защите прав граждан в сфере охраны здоровья могут в установленном законодательством Российской Федерации порядке принимать участие в разработке норм и правил в сфере охраны здоровья и решении вопросов, связанных с нарушением таких норм и правил.
3. Общественные объединения по защите прав граждан в сфере охраны здоровья не вправе осуществлять рекламу конкретных торговых наименований лекарственных препаратов, биологически активных добавок, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания и заменителей грудного молока.
Содержание:
- Постановление правительства РФ о Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
- Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
- Информация о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
- Порядок, объем и условия оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
- Показатели доступности и качества медицинской помощи, установленные в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
- Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи
- Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения;
- Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей;
- Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций;
- Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой;
ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 29 декабря 2022 г. N 2497
О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2023 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2024 И 2025 ГОДОВ
В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство Российской Федерации постановляет:
- Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.
- Министерству здравоохранения Российской Федерации:
а) внести в установленном порядке в Правительство Российской Федерации:
до 1 июля 2023 г. – доклад о реализации в 2022 году Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 г. N 2505 “О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов”;
до 15 октября 2023 г. – проект программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов;
б) совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования давать разъяснения по следующим вопросам:
формирование и экономическое обоснование территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, включая подходы к определению дифференцированных нормативов объема медицинской помощи, в том числе по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ обязательного медицинского страхования;
финансовое обеспечение оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляет Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;
в) осуществлять мониторинг формирования, экономического обоснования и оценку реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, в том числе совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, территориальных программ обязательного медицинского страхования;
г) до 1 марта 2023 г.:
установить порядок организации медицинской реабилитации на дому, включая перечень медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому, порядок предоставления пациенту медицинских изделий, а также порядок оплаты указанной помощи;
установить критерии оказания медицинской помощи больным с гепатитом C в условиях дневного стационара и стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями, оплата которой осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.
- Установить, что в 2023 году ежемесячное авансирование страховых медицинских организаций и медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, может осуществляться по заявкам страховых медицинских организаций и медицинских организаций в пределах годового объема финансового обеспечения предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, распределенного решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в размере более одной двенадцатой годового объема, но не более суммы затрат на приобретение основных средств и материальных запасов за счет средств обязательного медицинского страхования в 2022 году.
- Установить, что в 2023 году ежемесячное авансирование медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по договору на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, может осуществляться по заявкам указанных медицинских организаций Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в пределах годового объема финансового обеспечения предоставления медицинской помощи на 2023 год, распределенного медицинской организации в порядке, предусмотренном частью 3.2 статьи 35 Федерального закона “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”, в размере более одной двенадцатой распределенного годового объема, но не более суммы затрат на приобретение основных средств и материальных запасов за счет средств обязательного медицинского страхования в 2022 году.
- Рекомендовать органам государственной власти субъектов Российской Федерации утвердить до 30 декабря 2022 г. территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.
Председатель Правительства
Российской Федерации
М.МИШУСТИН
Утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. N 2497
ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2023 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2024 И 2025 ГОДОВ
- I. Общие положения
В соответствии с Федеральным законом “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее – Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.
Программа формируется с учетом установленного Правительством Российской Федерации порядка поэтапного перехода медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, разработанных и утвержденных в соответствии с частями 3, 4, 6 – 9 и 11 статьи 37 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.
Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее – территориальная программа государственных гарантий), включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (далее – территориальная программа обязательного медицинского страхования).
В соответствии с Конституцией Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находится координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью. Органы местного самоуправления в соответствии с Федеральным законом “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” обеспечивают в пределах своей компетенции доступность медицинской помощи.
Высшие исполнительные органы субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления при решении вопроса об индексации заработной платы медицинских работников медицинских организаций, подведомственных исполнительным органам субъектов Российской Федерации и органам местного самоуправления, обеспечивают в приоритетном порядке индексацию заработной платы медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и скорую медицинскую помощь.
Индексация заработной платы медицинских работников осуществляется с учетом фактически сложившегося уровня отношения средней заработной платы медицинских работников к среднемесячной начисленной заработной плате работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячному доходу от трудовой деятельности) по субъекту Российской Федерации.
При формировании территориальной программы государственных гарантий учитываются порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, особенности половозрастного состава населения, уровень и структура заболеваемости населения субъекта Российской Федерации, основанные на данных медицинской статистики, а также климатические, географические особенности региона и транспортная доступность медицинских организаций.
В условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, Правительство Российской Федерации вправе установить особенности реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.
- II. Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно
В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную медицинскую помощь, а также паллиативная специализированная медицинская помощь.
Понятие “медицинская организация” используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” и “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара в плановой и неотложной формах.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее – перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи), согласно приложению N 1.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, а также лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий). Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования. Медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти (далее – федеральные медицинские организации), вправе осуществлять медицинскую эвакуацию.
Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.
При наличии показаний для получения медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или амбулаторно, но при наличии факторов, ограничивающих возможности пациента получить такую медицинскую реабилитацию, включая случаи проживания пациента в отдаленном от медицинской организации населенном пункте, ограничения в передвижении пациента, медицинская организация, к которой прикреплен пациент для получения первичной медико-санитарной помощи, организует ему прохождение медицинской реабилитации на дому (далее – медицинская реабилитация на дому).
При оказании медицинской реабилитации на дому на период лечения пациенту могут предоставляться медицинские изделия, предназначенные для восстановления функций органов и систем, в соответствии с клиническими рекомендациями по соответствующему заболеванию.
Порядок организации медицинской реабилитации на дому, включая перечень медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому, порядок предоставления пациенту медицинских изделий, а также порядок оплаты указанной помощи устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.
При завершении пациентом лечения в условиях стационара и при наличии у него медицинских показаний к продолжению медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или в амбулаторных условиях по месту жительства медицинская организация, оказавшая пациенту специализированную медицинскую помощь, оформляет пациенту рекомендации по дальнейшему прохождению медицинской реабилитации, содержащие перечень рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации.
В случае проживания пациента в отдаленном или труднодоступном населенном пункте информация о пациенте, нуждающемся в продолжении медицинской реабилитации, направляется медицинской организацией, в которой пациент получил специализированную медицинскую помощь, в медицинскую организацию, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, для организации ему медицинской реабилитации.
Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара может проводиться на базе действующих отделений (кабинетов) физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и других подразделений в соответствии с назначенными врачом по медицинской реабилитации мероприятиями по медицинской реабилитации.
В случае отсутствия в медицинской организации, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, врача по медицинской реабилитации, но при наличии у медицинской организации лицензии на медицинскую реабилитацию врач, предоставляющий пациенту медицинскую реабилитацию, организует при необходимости проведение консультации пациента врачом по медицинской реабилитации медицинской организации (включая федеральные медицинские организации и медицинские организации, не участвующие в территориальной программе обязательного медицинского страхования соответствующего субъекта Российской Федерации), в том числе с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий и с последующим внесением соответствующей информации о проведении и результатах такой консультации в медицинскую документацию пациента.
В этом случае оплата такой консультации осуществляется на основании гражданско-правового договора между медицинской организацией, предоставляющей пациенту медицинскую реабилитацию, и медицинской организацией, проводившей консультацию врача по медицинской реабилитации с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий.
Министерство здравоохранения Российской Федерации определяет перечень федеральных медицинских организаций, осуществляющих организационно-методическую помощь и поддержку медицинских организаций субъектов Российской Федерации, проводящих медицинскую реабилитацию.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования ведет отдельный учет случаев оказания медицинской реабилитации в разрезе условий и форм ее оказания, а также учет пациентов, получивших медицинскую реабилитацию с учетом ее этапности.
Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями и организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.
Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.
Медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе паллиативную, медицинскую помощь в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе паллиативную, медицинскую помощь в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.
За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому.
В целях обеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами исполнительные органы субъектов Российской Федерации вправе в соответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличия потребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемых у детей.
Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамках реализации соответствующих государственных программ субъектов Российской Федерации, включающих указанные мероприятия, а также целевые показатели их результативности.
В целях оказания гражданам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, медицинской помощи исполнительными органами субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья организуется взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания с близлежащими медицинскими организациями в порядке, установленном нормативным правовым актом субъекта Российской Федерации.
В отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования с привлечением близлежащих медицинских организаций проводится диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний – диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Контроль за полнотой и результатами проведения диспансеризации и диспансерного наблюдения осуществляют исполнительные органы субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, а также страховые медицинские организации, в которых застрахованы лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, и территориальный фонд обязательного медицинского страхования соответствующего субъекта Российской Федерации.
При выявлении в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся в специализированные медицинские организации в сроки, установленные Программой.
В отношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации проводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии с врачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Для лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающих в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, организация медицинской помощи, в том числе по профилю “психиатрия”, осуществляется во взаимодействии медицинских работников, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе силами выездных психиатрических бригад, в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
При организации медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, осуществляется лекарственное обеспечение таких пациентов, в том числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства.
Медицинская помощь оказывается в следующих формах: экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; плановая – медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
Гражданам, проживающим на отдаленных территориях и в сельской местности, первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается выездными медицинскими бригадами по графику, устанавливаемому руководителем близлежащей медицинской организации, к которой прикреплены жители отдаленного (сельского) населенного пункта. Доведение информации о графике выезда медицинских бригад осуществляется близлежащим медицинским подразделением (фельдшерским пунктом, фельдшерско-акушерским пунктом, врачебной амбулаторией, отделением врача общей практики и т.д.) любым доступным способом с привлечением органов местного самоуправления.
Федеральные медицинские организации, имеющие прикрепленное население и оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара, вправе организовать оказание первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи и медицинской реабилитации медицинскими работниками федеральных медицинских организаций вне таких медицинских организаций, в порядке, установленном пунктом 21 части 1 статьи 14 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” в том числе при оказании медицинской помощи в неотложной форме, включая медицинскую помощь при острых респираторных вирусных инфекциях и новой коронавирусной инфекции.
При оказании в рамках реализации Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Порядок передачи медицинской организацией пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.
III. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно
Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях и состояниях:
инфекционные и паразитарные болезни;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
психические расстройства и расстройства поведения;
симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
Гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.
В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право:
на обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с разделом V Программы;
на профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию – определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), включающие работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме;
на медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом – несовершеннолетние граждане;
на диспансеризацию – пребывающие в стационарных организациях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью;
на диспансерное наблюдение – граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и иными состояниями;
на медицинское обследование, лечение и медицинскую реабилитацию в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи – донор, давший письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации;
на пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка – беременные женщины;
на аудиологический скрининг – новорожденные дети и дети первого года жизни;
на неонатальный скрининг (классическая фенилкетонурия; фенилкетонурия B; врожденный гипотиреоз с диффузным зобом; врожденный гипотиреоз без зоба; кистозный фиброз неуточненный (муковисцидоз); нарушение обмена галактозы (галактоземия); адреногенитальное нарушение неуточненное (адреногенитальный синдром); адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов) – новорожденные, родившиеся живыми;
на расширенный неонатальный скрининг (недостаточность других уточненных витаминов группы B (дефицит биотинидазы (дефицит биотин-зависимой карбоксилазы; недостаточность синтетазы голокарбоксилаз (недостаточность биотина); другие виды гиперфенилаланинемии (дефицит синтеза биоптерина (тетрагидробиоптерина), дефицит реактивации биоптерина (тетрагидробиоптерина); нарушения обмена тирозина (тирозинемия); болезнь с запахом кленового сиропа мочи (болезнь “кленового сиропа”); другие виды нарушений обмена аминокислот с разветвленной цепью (пропионовая ацидемия); метилмалоновая метилмалонил KoA-мутазы (ацидемия метилмалоновая); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина A); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина B); метилмалоновая ацидемия (дефицит метилмалонил KoA-эпимеразы); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина D); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина C); изовалериановая ацидемия (ацидемия изовалериановая); 3-гидрокси-3-метилглутаровая недостаточность; бета-кетотиолазная недостаточность; нарушения обмена жирных кислот (первичная карнитиновая недостаточность; среднецепочечная ацил-KoA дегидрогеназная недостаточность; длинноцепочечная ацетил-KoA дегидрогеназная недостаточность (дефицит очень длинной цепи ацил-KoA-дегидрогеназы (VLCAD); очень длинноцепочечная ацетил-KoA дегидрогеназная недостаточность (дефицит очень длинной цепи ацил-KoA-дегидрогеназы (VLCAD); недостаточность митохондриального трифункционального белка; недостаточность карнитинпальмитоилтрансферазы, тип I; недостаточность карнитин пальмитоилтрансферазы, тип II; недостаточность карнитин/ацилкарнитинтранслоказы; нарушения обмена серосодержащих аминокислот (гомоцистинурия); нарушения обмена цикла мочевины (цитруллинемия, тип I; аргиназная недостаточность); нарушения обмена лизина и гидроксилизина (глутаровая ацидемия, тип I; глутаровая ацидемия, тип II (рибофлавин – чувствительная форма); детская спинальная мышечная атрофия, I тип (Вердинга-Гоффмана); другие наследственные спинальные мышечные атрофии; первичные иммунодефициты) – новорожденные, родившиеся живыми.
Беременные женщины, обратившиеся в медицинские организации и иные организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю “акушерство и гинекология” в амбулаторных условиях, имеют право на получение правовой, психологической и медико-социальной помощи, в том числе по профилактике прерывания беременности.
Дополнительно к объемам медицинской помощи, оказываемой гражданам в рамках Программы, осуществляется дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи (при необходимости за пределами Российской Федерации) детям, страдающим тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, включая обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе не зарегистрированными в Российской Федерации, а также техническими средствами реабилитации, не включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.
Регистрация и учет впервые выявленных пациентов со злокачественными новообразованиями, в том числе диагноз которых установлен медицинскими организациями, не являющимися специализированными онкологическими организациями, включая положения о передаче сведений о таких больных в профильные медицинские организации, осуществляются в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Пациентам в возрасте до 21 года при отдельных онкологических заболеваниях с целью продолжения лечения, которое начато в возрасте до 18 лет, первичная специализированная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь может быть оказана в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю “детская онкология”, в случаях и при соблюдении условий, которые установлены порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
- IV. Базовая программа обязательного медицинского страхования
Базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью Программы.
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:
гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), и профилактические медицинские осмотры граждан, в том числе их отдельных категорий, указанных в разделе III Программы, мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, а при невозможности такого осуществления – вне медицинской организации на дому или силами выездных медицинских бригад, аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства по перечню согласно приложению N 2.
Углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).
Порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Медицинские организации, в том числе федеральные медицинские организации, имеющие прикрепленный контингент, в соответствии с порядком направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, формируют перечень граждан, подлежащих углубленной диспансеризации, и направляют его в территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования доводят указанные перечни до страховых медицинских организаций, в которых застрахованы граждане, подлежащие углубленной диспансеризации.
Информирование граждан о возможности пройти углубленную диспансеризацию осуществляется с привлечением страховых медицинских организаций с использованием федеральной государственной информационной системы “Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)”, сети радиотелефонной связи (смс-сообщения) и иных доступных средств связи.
Запись граждан на углубленную диспансеризацию осуществляется в установленном порядке, в том числе с использованием федеральной государственной информационной системы “Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)”.
Медицинские организации организуют прохождение в течение одного дня углубленной диспансеризации гражданином исходя из выполнения всех исследований и иных медицинских вмешательств первого этапа углубленной диспансеризации в соответствии с пунктом 1 приложения N 2 к Программе.
По результатам углубленной диспансеризации в случае выявления у гражданина хронических неинфекционных заболеваний, в том числе связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), гражданин в установленном порядке ставится на диспансерное наблюдение, при наличии показаний ему оказываются соответствующее лечение и медицинская реабилитация в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также предоставляются лекарственные препараты в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет взаимодействие с территориальными фондами обязательного медицинского страхования в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в том числе по вопросам осуществления мониторинга прохождения углубленной диспансеризации и ее результатов.
При необходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной, могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.
В случаях установления Правительством Российской Федерации особенностей реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), реализация базовой программы обязательного медицинского страхования в 2023 году будет осуществляться с учетом таких особенностей.
Порядок формирования тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливается в соответствии с Федеральным законом “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”. Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования проводит анализ расходов медицинских организаций в разрезе указанных расходов. В случае выявления повышения доли в структуре затрат расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения, прочих услуг и расходов по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года с одновременным снижением доли оплаты труда медицинских работников Федеральный фонд обязательного медицинского страхования информирует о таком повышении Министерство здравоохранения Российской Федерации и соответствующий исполнительный орган субъекта Российской Федерации в целях выявления рисков влияния такого превышения на уровень оплаты труда медицинских работников медицинских организаций.
При получении информации о таком повышении исполнительный орган субъекта Российской Федерации принимает меры по устранению причин его возникновения, в том числе в рамках пункта 3 статьи 8 Федерального закона “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”, и информирует о принятых мерах Министерство здравоохранения Российской Федерации и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.
Министерство здравоохранения Российской Федерации ежеквартально представляет доклад в Правительство Российской Федерации о результатах проведения анализа расходов медицинских организаций и принятых мерах по устранению причин повышения доли в структуре затрат расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения, прочих услуг и расходов по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года.
Тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой при заболеваниях, состояниях (группах заболеваний, состояний) в стационарных условиях и условиях дневного стационара в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования федеральными медицинскими организациями, (далее – специализированная медицинская помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования), устанавливаются в соответствии со статьей 30 Федерального закона “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” тарифным соглашением, заключаемым между уполномоченным исполнительным органом субъекта Российской Федерации, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), представители которых включаются в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, создаваемой в субъекте Российской Федерации в установленном порядке.
При формировании тарифов на оплату специализированной медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, субъекты Российской Федерации вправе применять порядок согласно приложению N 3.
В субъекте Российской Федерации тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются в соответствии с принятыми в территориальной программе обязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты: врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях; медицинским работникам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам, медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях; врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации; врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Территориальные фонды обязательного медицинского страхования осуществляют ежеквартально мониторинг и анализ уровня оплаты труда медицинских работников медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения субъектов Российской Федерации, участвующих в территориальной программе обязательного медицинского страхования, в разрезе отдельных специальностей с представлением результатов мониторинга в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и информированием исполнительных органов субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения для принятия необходимых мер по обеспечению должного уровня оплаты труда медицинских работников.
Правительство Российской Федерации вправе принять решение о введении дополнительных специальных выплат отдельным категориям медицинских работников.
Перечень групп заболеваний, состояний для оплаты специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара приведен в приложении N 4.
В рамках проведения профилактических мероприятий исполнительные органы субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья с учетом установленных Правительством Российской Федерации особенностей реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), а также в случае распространения иных острых респираторных вирусных инфекций вправе обеспечивать организацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы в будние дни и субботу, а также предоставляют гражданам возможность дистанционной записи на медицинские исследования.
Профилактические мероприятия организуются в том числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины смертности населения.
Исполнительные органы субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья размещают на своих официальных сайтах в информационно-телекоммуникационной сети “Интернет” информацию о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, включая перечень медицинских организаций, осуществляющих углубленную диспансеризацию, и порядок их работы.
Дополнительная оплата труда медицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая углубленную диспансеризацию, осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.
При реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации:
при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях: по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее – молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала), на проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средств на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;
за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате: медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования; медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц; медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией; отдельных диагностических (лабораторных) исследований – компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19); профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации; диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения; медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение);
при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях): за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа; за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 5, в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;
при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:
за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);
за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, предусмотренных приложением N 5 к Программе, за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);
при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации): по подушевому нормативу финансирования; за единицу объема медицинской помощи – за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).
В рамках подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц при финансовом обеспечении первичной (первичной специализированной) медико-санитарной помощи могут выделяться подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по профилю “акушерство и гинекология” и (или) “стоматология” для оплаты первичной (первичной специализированной) медико-санитарной помощи по соответствующим профилям. При этом оплата иной медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях (за исключением отдельных диагностических (лабораторных) исследований – компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, средств на оплату диспансерного наблюдения, медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц), осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, рассчитанному с учетом выделения объемов финансового обеспечения оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях по профилю “акушерство и гинекология” и (или) “стоматология” в отдельные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц. В подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по профилям “акушерство и гинекология” и (или) “стоматология” включаются расходы на медицинскую помощь по соответствующим профилям, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи.
Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения, проводимых в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение).
При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, может применяться способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к такой медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе показателей объема медицинской помощи. При этом из расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи в амбулаторных условиях исключаются расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средства на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов.
Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц включает в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских (дистанционных) технологий.
Распределение объема отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала) между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляется при наличии в имеющейся у медицинской организации лицензии на медицинскую деятельность указания на соответствующие работы (услуги).
Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала) осуществляется лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, при наличии медицинских показаний в сроки, установленные Программой.
В рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования и территориальных программ обязательного медицинского страхования осуществляется проведение исследований на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методом полимеразной цепной реакции, на наличие вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа (любым из методов), в случае:
наличия у застрахованных граждан признаков острого простудного заболевания неясной этиологии при появлении симптомов, не исключающих наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп;
наличия у застрахованных граждан новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп, в том числе для оценки результатов проводимого лечения;
положительного результата исследования на выявление возбудителя новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп, полученного с использованием экспресс-теста (при условии передачи гражданином или уполномоченной на экспресс-тестирование организацией указанного теста медицинской организации).
При проведении исследований, указанных в абзаце шестидесятом настоящего раздела, федеральными медицинскими организациями в процессе оказания медицинской помощи в стационарных условиях или в условиях дневного стационара, в случае наличия у пациента признаков острого простудного заболевания неясной этиологии и при появлении симптомов, не исключающих наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп, оплата таких исследований осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования за законченный случай госпитализации по соответствующей клинико-статистической группе с учетом затрат на проведение исследований на наличие вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа, при оформлении соответствующей медицинской документации.
Субъекты Российской Федерации вправе установить в рамках реализации территориальных программ государственных гарантий дополнительный перечень случаев, при которых проведение исследований на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методом полимеразной цепной реакции осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, включая проведение указанных исследований в случае обследования в эпидемических очагах (бытовых и (или) семейных) застрахованных граждан, контактировавших с больным новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).
В целях соблюдения сроков оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме маршрутизация пациентов осуществляется в наиболее приближенные к месту нахождения пациента медицинские организации вне зависимости от их ведомственной и территориальной принадлежности.
При формировании тарифов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям при онкологических заболеваниях в тарифном соглашении устанавливаются отдельные тарифы на оплату медицинской помощи с использованием пэгаспаргазы и иных лекарственных препаратов, ранее централизованно закупаемых по отдельным решениям Правительства Российской Федерации.
Оказание медицинской помощи в рамках указанных тарифов осуществляется при наличии медицинских показаний, решения соответствующей врачебной комиссии (консилиума) или рекомендаций профильной федеральной медицинской организации (национального медицинского исследовательского центра), в том числе по результатам консультации с использованием телемедицинских (дистанционных) технологий.
Порядок установления тарифов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования предусматривается приложением N 3 к Программе.
Федеральная медицинская организация вправе оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь с использованием ряда уникальных методов лечения, применяемых при сердечно-сосудистой хирургии и трансплантации органов, в соответствии с разделом III “Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи с использованием ряда уникальных методов лечения, применяемых при сердечно-сосудистой хирургии и трансплантации органов, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение предоставления застрахованным лицам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти” приложения N 1 к настоящей Программе.
Федеральная медицинская организация вправе оказывать первичную медико-санитарную помощь и скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Федеральные медицинские организации вправе оказывать специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования в случае распределения им объемов предоставления медицинской помощи в соответствии с частью 10 статьи 36 Федерального закона “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”.
Оказание медицинской помощи в экстренной форме пациентам, в том числе получающим специализированную медицинскую помощь в плановой форме в федеральной медицинской организации, осуществляется безотлагательно и оплачивается Федеральным фондом обязательного медицинского страхования по тарифам, устанавливаемым в соответствии с приложением N 3 к Программе и перечнем, приведенным в приложении N 4 к Программе.
В случае выявления у пациента, которому оказывается специализированная медицинская помощь в федеральной медицинской организации, иного заболевания в стадии декомпенсации, не позволяющего оказать ему медицинскую помощь в плановой форме в этой федеральной медицинской организации, или заболевания, требующего медицинского наблюдения в условиях круглосуточного стационара, не позволяющего оказать ему медицинскую помощь в плановой форме в этой федеральной медицинской организации, и при отсутствии у федеральной медицинской организации возможности оказать пациенту необходимую медицинскую помощь в экстренной или неотложной форме пациент переводится в иную медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по соответствующему профилю.
Базовая программа обязательного медицинского страхования включает:
нормативы объема предоставления медицинской помощи, в том числе специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара, оказываемой федеральными медицинскими организациями, в расчете на одно застрахованное лицо;
нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи (в том числе по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи), включая нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара, оказываемой федеральными медицинскими организациями, а также нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, в том числе на оказание медицинской помощи федеральными медицинскими организациями;
средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, предусмотренные разделом II приложения N 6 к Программе;
требования к территориальным программам государственных гарантий и условия оказания медицинской помощи, предусмотренные разделом VII Программы;
критерии доступности и качества медицинской помощи, предусмотренные разделом VIII Программы.
В территориальной программе обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации нормативы объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи и норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Нормативы объема предоставления медицинской помощи, за исключением специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, включают нормативы объема предоставления медицинской помощи застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.
При установлении территориальной программой обязательного медицинского страхования в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи территориальная программа обязательного медицинского страхования должна включать в себя также значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, значение норматива финансового обеспечения в расчете на одно застрахованное лицо, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, и условия оказания медицинской помощи в таких медицинских организациях.
- V. Финансовое обеспечение Программы
Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации для их осуществления органам местного самоуправления), а также средства обязательного медицинского страхования.
За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:
застрахованным лицам, в том числе находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе III Программы, в том числе в рамках диспансеризации, углубленную диспансеризацию, диспансеризацию (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), включая транспортные расходы мобильных медицинских бригад, диспансерное наблюдение, а также мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно и в условиях круглосуточного и дневного стационаров, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.
За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение:
оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями;
оказания медицинской помощи больным с гепатитом C (за исключением случаев предоставления лекарственных препаратов, централизованно закупаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации, больным с гепатитом C в сочетании с ВИЧ-инфекцией) в соответствии с клиническими рекомендациями;
проведения углубленной диспансеризации;
проведения медицинской реабилитации, в том числе за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, в том числе за счет межбюджетных трансфертов федерального бюджета бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования, осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой:
федеральными медицинскими организациями и медицинскими организациями частной системы здравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации;
медицинскими организациями, подведомственными исполнительным органам субъектов Российской Федерации.
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в том числе при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхования);
медицинской эвакуации, осуществляемой федеральными медицинскими организациями, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, включая предоставление дополнительных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, и работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхования);
расширенного неонатального скрининга;
медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемой в федеральных медицинских организациях;
лечения граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;
санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;
закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта – Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации, в том числе:
в отношении взрослых в возрасте 18 лет и старше – за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти;
в отношении детей в возрасте от 0 до 18 лет – за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти для нужд Фонда поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, “Круг добра”, в соответствии с порядком приобретения лекарственных препаратов и медицинских изделий для конкретного ребенка с тяжелым жизнеугрожающим или хроническим заболеванием, в том числе редким (орфанным) заболеванием, либо для групп таких детей, установленным Правительством Российской Федерации;
закупки антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C;
закупки антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;
медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в том числе обследование донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации. Порядок проведения медицинского обследования донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации, устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации;
предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона “О государственной социальной помощи”;
мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамках подпрограммы “Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни” государственной программы Российской Федерации “Развитие здравоохранения”, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640 “Об утверждении государственной программы Российской Федерации “Развитие здравоохранения”;
дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации, включая оказание медицинской помощи (при необходимости за пределами Российской Федерации) детям, страдающим тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, включая обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе не зарегистрированными в Российской Федерации, а также техническими средствами реабилитации, не включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий и услуг, предоставляемых инвалиду;
медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки).
За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется финансовое обеспечение:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам;
первичной медико-санитарной, первичной специализированной медико-санитарной помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ), включая профилактические медицинские осмотры и обследования лиц, обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, в образовательных организациях высшего образования, в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также консультаций врачами-психиатрами, наркологами при проведении профилактического медицинского осмотра, консультаций пациентов врачами-психиатрами и врачами-фтизиатрами при заболеваниях, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами;
специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ);
паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;
высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъектов Российской Федерации, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи;
медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в том числе обследование донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации, в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъектов Российской Федерации;
предоставления в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, государственной и муниципальной систем здравоохранения психологической помощи пациенту, получающему паллиативную медицинскую помощь, и членам семьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента или членам семьи пациента после его смерти в случае их обращения в медицинскую организацию;
расходов медицинских организаций, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования.
Финансовое обеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажных бригад, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Субъектом Российской Федерации, на территории которого гражданин зарегистрирован по месту жительства, в порядке, установленном законом такого субъекта Российской Федерации, осуществляется возмещение субъекту Российской Федерации, на территории которого гражданину фактически оказана медицинская помощь, затрат, связанных с оказанием медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, и паллиативной медицинской помощи, на основании межрегионального соглашения, заключаемого субъектами Российской Федерации, включающего двустороннее урегулирование вопроса возмещения затрат.
Субъекты Российской Федерации вправе за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществлять финансовое обеспечение дополнительных объемов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными исполнительным органам субъектов Российской Федерации, в соответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.
За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются:
обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности;
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;
пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;
зубное протезирование отдельным категориям граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе лицам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания;
предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещениях на дому;
обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъектов Российской Федерации.
В рамках территориальной программы государственных гарантий за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации для осуществления органами местного самоуправления) (далее – соответствующие бюджеты) и средств обязательного медицинского страхования (по видам и условиям оказания медицинской помощи, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования) осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, граждан, выразивших желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или неполностью дееспособного гражданина, проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, при заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки или в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.
Кроме того, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и соответствующих бюджетов в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные и муниципальные услуги (выполняются работы) в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, исполнительным органам субъектов Российской Федерации и органам местного самоуправления соответственно, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в лепрозориях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, центрах профилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетических центрах (консультациях) и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования), центрах профессиональной патологии и в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомических бюро и патолого-анатомических отделениях медицинских организаций (за исключением диагностических исследований, проводимых по заболеваниям, указанным в разделе III Программы, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования), медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, в центрах крови, на станциях переливания крови, в домах ребенка, включая специализированные, в молочных кухнях и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовое обеспечение авиационных работ при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, медицинской помощи в специализированных медицинских организациях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю “медицинская реабилитация” при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), и расходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) и в случае применения телемедицинских (дистанционных) технологий при оказании медицинской помощи.
За счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи, которая оказывается методом заместительной почечной терапии и обратно.
Финансовое обеспечение компенсационных выплат отдельным категориям лиц, подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией, порядок предоставления которых установлен постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 2022 г. N 1268 “О порядке предоставления компенсационной выплаты отдельным категориям лиц, подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией”, осуществляется за счет средств фонда оплаты труда медицинской организации, сформированного из всех источников, разрешенных законодательством Российской Федерации, в том числе средств обязательного медицинского страхования.
- VI. Средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования
Средние нормативы объема и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи приведены в приложении N 6 к Программе.
Средние нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на одного жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования – в расчете на одно застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой.
В средние нормативы объема медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, включаются объемы медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования.
Нормативы объема скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, включая медицинскую эвакуацию, устанавливаются субъектами Российской Федерации.
Субъектами Российской Федерации на основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания устанавливаются дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на одного жителя и нормативы объема медицинской помощи на одно застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей регионов, учитывая приоритетность финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи.
В части медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов, с учетом более низкого (по сравнению со среднероссийским) уровня заболеваемости и смертности населения от социально значимых заболеваний на основе реальной потребности населения, дифференцированные нормативы объема медицинской помощи, установленные в территориальных программах государственных гарантий, могут быть обоснованно ниже средних нормативов, предусмотренных приложением N 6 к Программе.
В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в том числе в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, в составе дифференцированных нормативов объема медицинской помощи территориальными программами государственных гарантий могут устанавливаться объемы медицинской помощи с учетом использования санитарной авиации, телемедицинских технологий и передвижных форм оказания медицинской помощи.
При планировании и финансовом обеспечении объема медицинской помощи, включая профилактические мероприятия, диагностику, диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию, может учитываться применение телемедицинских (дистанционных) технологий в формате врач – врач в медицинской организации, к которой гражданин прикреплен по территориально-участковому принципу, с оформлением соответствующей медицинской документации.
При формировании территориальной программы обязательного медицинского страхования субъект Российской Федерации учитывает объем специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневных стационаров, оказываемой федеральными медицинскими организациями, в соответствии с нормативами, предусмотренными приложением N 6 к Программе.
Субъект Российской Федерации вправе корректировать указанный объем с учетом реальной потребности граждан в медицинской помощи, следовательно, территориальные нормативы объема специализированной медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневных стационаров, могут быть обоснованно выше или ниже средних нормативов, предусмотренных приложением N 6 к Программе.
Субъект Российской Федерации осуществляет планирование объема и финансового обеспечения медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в рамках, установленных в территориальной программе государственных гарантий нормативов медицинской помощи по соответствующим ее видам по профилю медицинской помощи “инфекционные болезни” в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, а также региональных особенностей, уровня и структуры заболеваемости. При этом объем финансового обеспечения медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) не включает проведение гражданам, в отношении которых отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), исследований на наличие антител к возбудителю новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (любым из методов) в целях подтверждения факта ранее перенесенного заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).
Установленные в территориальной программе государственных гарантий нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных территориальной программой государственных гарантий.
Субъекты Российской Федерации устанавливают нормативы объема и нормативы финансовых затрат на единицу объема проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала и молекулярно-генетических исследований с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) и вправе корректировать их размеры с учетом применения в регионе различных видов и методов исследований систем, органов и тканей человека в зависимости от структуры заболеваемости населения.
Нормативы объема патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала включают отдельные исследования, которые могут быть проведены в иных медицинских организациях и оплачены в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Субъекты Российской Федерации также вправе установить в территориальных программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи отдельно нормативы объема и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи при ее оказании:
больным с ВИЧ-инфекцией (за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации);
больным с гепатитом C в условиях дневного стационара и круглосуточного стационара (за счет средств обязательного медицинского страхования) для взрослых и детей отдельно;
больным с сахарным диабетом в амбулаторных условиях в части ведения школ для больных сахарным диабетом (за счет средств обязательного медицинского страхования) не реже одного раза в год.
Порядок расчета указанных нормативов (с учетом уровня заболеваемости и распространенности) формируется и доводится до исполнительных органов субъектов Российской Федерации Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Подушевые нормативы финансирования устанавливаются органом государственной власти субъекта Российской Федерации исходя из средних нормативов, предусмотренных настоящим разделом.
Подушевые нормативы финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования устанавливаются с учетом соответствующих коэффициентов дифференциации, рассчитанных в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 462 “О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования”.
Подушевые нормативы финансирования за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов устанавливаются с учетом региональных особенностей и обеспечивают выполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, в том числе в части заработной платы медицинских работников.
Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:
за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (в расчете на одного жителя) в 2023 году – 4088,4 рубля, 2024 году – 4251,9 рубля и 2025 году – 4422,1 рубля;
за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования (в расчете на одно застрахованное лицо) в 2023 году – 16766,2 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю “медицинская реабилитация” – 449,1 рубля, в 2024 году – 17961,1 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю “медицинская реабилитация” – 476,4 рубля, и в 2025 году – 18948,9 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю “медицинская реабилитация” – 503,8 рубля, в том числе:
на оказание медицинской помощи федеральными медицинскими организациями в 2023 году – 942,6 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю “медицинская реабилитация” – 92,1 рубля, в 2024 году – 994,5 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю “медицинская реабилитация” – 97,6 рубля, и в 2025 году – 1049,2 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю “медицинская реабилитация” – 103,5 рубля;
на оказание медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) в 2023 году – 15823,6 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю “медицинская реабилитация” – 357 рублей, в 2024 году – 16966,6 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю “медицинская реабилитация” – 378,8 рубля, в 2025 году – 17899,7 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю “медицинская реабилитация” – 400,3 рубля.
При установлении в территориальной программе государственных гарантий дифференцированных нормативов объема медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, осуществляется перераспределение бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов по видам и условиям оказания медицинской помощи в пределах размера подушевого норматива финансирования территориальной программы государственных гарантий за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.
Средние подушевые нормативы финансирования базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования сформированы без учета средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляемых на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.
Норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования может превышать установленный базовой программой обязательного медицинского страхования норматив финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в случае установления органом государственной власти субъекта Российской Федерации дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также в случае установления перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования. Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в указанных случаях осуществляется за счет платежей субъектов Российской Федерации, уплачиваемых в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования, в размере разницы между нормативом финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования и нормативом финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования с учетом численности застрахованных лиц на территории субъекта Российской Федерации.
Стоимость утвержденной территориальной программы обязательного медицинского страхования не может превышать размер бюджетных ассигнований на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования, установленный законом субъекта Российской Федерации о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования.
В рамках подушевого норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования субъект Российской Федерации может устанавливать дифференцированные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо (которые могут быть обоснованно выше или ниже соответствующих средних нормативов, установленных Программой) по видам, формам, условиям и этапам оказания медицинской помощи с учетом особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, уровня и структуры заболеваемости населения, а также климатических и географических особенностей регионов.
В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в том числе в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, субъекты Российской Федерации устанавливают коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом реальной потребности населения, обусловленной уровнем и структурой заболеваемости, особенностями половозрастного состава, в том числе численности населения в возрасте 65 лет и старше, плотности населения, транспортной доступности медицинских организаций, количества структурных подразделений, за исключением количества фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, а также маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи.
Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях и их обособленных подразделениях, расположенных в сельской местности, на отдаленных территориях, в поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тыс. человек, применяются следующие коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия указанных подразделений и расходов на их содержание и оплату труда персонала:
для медицинских организаций, обслуживающих до 20 тыс. человек, – не менее 1,113;
для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тыс. человек, – не менее 1,04.
Для расчета стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицам в возрасте 65 лет и старше, применяется коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц не менее 1,6.
Размер финансового обеспечения фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, составляет в среднем на 2023 год:
для фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900 жителей, – 1174,2 тыс. рублей;
для фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 900 до 1500 жителей, – 1860,3 тыс. рублей;
для фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 1500 до 2000 жителей, – 2088,9 тыс. рублей.
Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих до 100 жителей, устанавливается субъектом Российской Федерации с учетом понижающего коэффициента в зависимости от численности населения, обслуживаемого фельдшерским или фельдшерско-акушерским пунктом, к размеру финансового обеспечения фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900 жителей.
При этом размер финансового обеспечения фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов должен обеспечивать сохранение достигнутого соотношения между уровнем оплаты труда отдельных категорий работников бюджетной сферы, определенных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 “О мероприятиях по реализации государственной социальной политики”, и уровнем средней заработной платы в соответствующем регионе.
Размер финансового обеспечения медицинской организации, в составе которой имеются фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, определяется исходя из подушевого норматива финансирования и количества лиц, прикрепленных к ней, а также расходов на фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты исходя из их количества в составе медицинской организации и среднего размера их финансового обеспечения, установленного в настоящем разделе.
VII. Требования к территориальной программе государственных гарантий в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи
Территориальная программа государственных гарантий в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи должна включать:
условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача);
порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории субъекта Российской Федерации;
перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, сформированный в объеме не менее объема установленного перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации на соответствующий год, за исключением лекарственных препаратов, используемых исключительно в стационарных условиях (субъект Российской Федерации, в котором гражданин зарегистрирован по месту жительства, вправе предусмотреть возмещение субъекту Российской Федерации, в котором гражданин фактически пребывает, затрат, связанных с его обеспечением наркотическими и психотропными лекарственными препаратами, в рамках межбюджетных отношений в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации);
порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача (за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента), а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи;
порядок оказания медицинской помощи гражданам и их маршрутизации при проведении медицинской реабилитации на всех этапах ее оказания;
порядок обеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому;
перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках территориальной программы государственных гарантий, включая меры по профилактике распространения ВИЧ-инфекции и гепатита C;
перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, с указанием медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации;
условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенком старше указанного возраста – при наличии медицинских показаний;
условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации;
условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию;
порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований – при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту;
условия и сроки диспансеризации для отдельных категорий населения, а также профилактических осмотров несовершеннолетних;
целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий;
порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации территориальной программы государственных гарантий;
сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов. При этом:
сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часа с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часа с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дня;
сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание);
сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения;
сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований;
срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дня с момента постановки диагноза онкологического заболевания;
сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния);
время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. В территориальных программах государственных гарантий время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.
При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию (специализированное структурное подразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказания специализированной медицинской помощи в сроки, установленные настоящим разделом.
В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети “Интернет”, о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.
При формировании территориальной программы государственных гарантий учитываются: порядки оказания медицинской помощи, стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации; особенности половозрастного состава населения субъекта Российской Федерации; уровень и структура заболеваемости населения субъекта Российской Федерации, основанные на данных медицинской статистики; климатические и географические особенности региона и транспортная доступность медицинских организаций; сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании; положения региональной программы модернизации первичного звена здравоохранения, в том числе в части обеспечения создаваемой и модернизируемой инфраструктуры медицинских организаций.
VIII. Критерии доступности и качества медицинской помощи
Критериями доступности медицинской помощи являются:
удовлетворенность населения доступностью медицинской помощи, в том числе городского и сельского населения (процентов числа опрошенных);
доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу государственных гарантий;
доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу государственных гарантий;
доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в федеральных медицинских организациях, в общем числе пациентов, которым была оказана специализированная медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи детскому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи детскому населению;
число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства;
число пациентов, зарегистрированных на территории субъекта Российской Федерации по месту жительства, за оказание паллиативной медицинской помощи которым в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации компенсированы затраты на основании межрегионального соглашения;
доля пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями;
доля пациентов, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания и страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, получивших медицинскую помощь в рамках диспансерного наблюдения;
доля граждан, обеспеченных лекарственными препаратами, в общем количестве льготных категорий граждан.
Критериями качества медицинской помощи являются:
доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года;
доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у несовершеннолетних;
доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года;
доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, от общего количества лиц, прошедших указанные осмотры;
доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями;
доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда;
доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению;
доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи;
доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению;
доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями;
доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания;
доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры;
доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи;
количество обоснованных жалоб, в том числе на несоблюдение сроков ожидания оказания и на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы государственных гарантий;
количество случаев госпитализации с диагнозом “бронхиальная астма” на 100 тыс. населения в год;
количество случаев госпитализации с диагнозом “хроническая обструктивная болезнь легких” на 100 тыс. населения;
количество случаев госпитализации с диагнозом “хроническая сердечная недостаточность” на 100 тыс. населения в год;
количество случаев госпитализации с диагнозом “гипертоническая болезнь” на 100 тыс. населения в год;
количество случаев госпитализации с диагнозом “сахарный диабет” на 100 тыс. населения в год;
количество пациентов с гепатитом C, получивших противовирусную терапию, на 100 тыс. населения в год;
доля пациентов, прооперированных в течение 2 дней после поступления в стационар по поводу перелома шейки бедра, от всех прооперированных по поводу указанного диагноза.
Территориальной программой государственных гарантий устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка их уровня и динамики.
Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи на соответствующий год не могут отличаться от значений показателей и (или) результатов, установленных в региональных проектах национальных проектов “Здравоохранение” и “Демография”.
Оценка достижения критериев доступности и качества медицинской помощи осуществляется субъектами Российской Федерации 1 раз в полгода с направлением соответствующих данных в Министерство здравоохранения Российской Федерации. Кроме того, субъектами Российской Федерации проводится оценка эффективности деятельности медицинских организаций, в том числе расположенных в городской и сельской местности (на основе выполнения функции врачебной должности, показателей использования коечного фонда). Критериями доступности медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, являются:
доля объема специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с коэффициентом относительной затратоемкости, равным 2 и более, в объеме оказанной специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (в 2023 году – не менее 60 процентов, в 2024 и 2025 годах – не менее 70 процентов);
доля доходов за счет средств обязательного медицинского страхования в общем объеме доходов федеральной медицинской организации (целевое значение для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при заболеваниях и состояниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, – не менее 20 процентов).
ИНФОРМАЦИЯ О ВОЗМОЖНОСТИ ПОЛУЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ПРОГРАММ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.
В целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство РФ утверждает Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025годов.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее – Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
В рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной Постановлением Правительства Рязанской области от 28 декабря 2022 г. N 537 (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами). Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, являющимся приложением к Программе. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в ч. 2 ст. 6 ФЗ № 323-ФЗ, в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством РФ, мер психологической поддержки и духовной помощи. Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь. Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь. За счет средств областного бюджета такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому, по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации, необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами.
В целях оказания гражданам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, медицинской помощи министерством здравоохранения Рязанской области организуется взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания с близлежащими медицинскими организациями.
В отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования с привлечением близлежащих медицинских организаций проводится диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний – диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.
При выявлении в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся в специализированные медицинские организации в сроки, установленные Программой госгарантий.
В отношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета проводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии с врачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Для лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающих в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, организация медицинской помощи, в том числе по профилю «психиатрия», осуществляется во взаимодействии медицинских работников, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе силами выездных психиатрических бригад, в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
При организации медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, осуществляется лекарственное обеспечение таких пациентов, в том числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства.
Медицинская помощь оказывается в следующих формах: экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; плановая – медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
При оказании в рамках Программы госгарантий первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
- Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно
Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом 1 настоящего приложения при следующих заболеваниях и состояниях:
инфекционные и паразитарные болезни;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
психические расстройства и расстройства поведения;
симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
Гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации. В соответствии с законодательством РФ отдельные категории граждан имеют право: на обеспечение лекарственными препаратами (в соответствии с приложением № 3 к Программе госгарантий);
на профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию – определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме; на медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом – несовершеннолетние; на диспансеризацию – пребывающие в стационарных организациях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью; на диспансерное наблюдение – граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и иными состояниями; на медицинское обследование, лечение и медицинскую реабилитацию в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи – донор, давший письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации; на пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка – беременные женщины; на аудиологический скрининг – новорожденные дети и дети первого года жизни; на неонатальный скрининг (классическая фенилкетонурия; фенилкетонурия B; врожденный гипотиреоз с диффузным зобом; врожденный гипотиреоз без зоба; кистозный фиброз неуточненный (муковисцидоз); нарушение обмена галактозы (галактоземия); адреногенитальное нарушение неуточненное (адреногенитальный синдром); адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов) и расширенный неонатальный скрининг (недостаточность других уточненных витаминов группы B (дефицит биотинидазы (дефицит биотин-зависимой карбоксилазы; недостаточность синтетазы голокарбоксилаз (недостаточность биотина); другие виды гиперфенилаланинемии (дефицит синтеза биоптерина (тетрагидробиоптерина), дефицит реактивации биоптерина (тетрагидробиоптерина); нарушения обмена тирозина (тирозинемия); болезнь с запахом кленового сиропа мочи (болезнь «кленового сиропа»); другие виды нарушений обмена аминокислот с разветвленной цепью (пропионовая ацидемия); метилмалоновая метилмалонил KoA-мутазы (ацидемия метилмалоновая); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина A); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина B); метилмалоновая ацидемия (дефицит метилмалонил KoA-эпимеразы); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина D); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина C); изовалериановая ацидемия (ацидемия изовалериановая); 3-гидрокси-3-метилглутаровая недостаточность; бета-кетотиолазная недостаточность; нарушения обмена жирных кислот (первичная карнитиновая недостаточность; среднецепочечная ацил-KoA дегидрогеназная недостаточность; длинноцепочечная ацетил-KoA дегидрогеназная недостаточность (дефицит очень длинной цепи ацил-KoA-дегидрогеназы (VLCAD); очень длинноцепочечная ацетил-KoA дегидрогеназная недостаточность (дефицит очень длинной цепи ацил-KoA-дегидрогеназы (VLCAD); недостаточность митохондриального трифункционального белка; недостаточность карнитинпальмитоилтрансферазы, тип I; недостаточность карнитин пальмитоилтрансферазы, тип II; недостаточность карнитин/ацилкарнитинтранслоказы; нарушения обмена серосодержащих аминокислот (гомоцистинурия); нарушения обмена цикла мочевины (цитруллинемия, тип I; аргиназная недостаточность); нарушения обмена лизина и гидроксилизина (глутаровая ацидемея, тип I; глутаровая ацидемия, тип II (рибофлавин – чувствительная форма); детская спинальная мышечная атрофия, I тип (Вердинга-Гоффмана); другие наследственные спинальные мышечные атрофии; первичные иммунодефициты) – новорожденные, родившиеся живыми.
Беременные женщины, обратившиеся в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю «акушерство и гинекология» в амбулаторных условиях, имеют право на получение правовой, психологической и медико-социальной помощи, в том числе по профилактике прерывания беременности.
- Перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная в Территориальную программу ОМС, санитарно-авиационная эвакуация, осуществляемая воздушными судами, а также расходы, не включенные в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную Территориальной программой ОМС. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам.
Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), в том числе при консультациях пациентов при заболеваниях, включенных в базовую программу, врачами-психиатрами и врачами-фтизиатрами, а также в отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами, и в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную Территориальной программой ОМС, а также консультаций врачами-психиатрами, наркологами при проведении профилактического медицинского осмотра.
Паллиативная медицинская помощь, оказываемая амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода.
Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, являющегося приложением к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.
Медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в том числе обследование донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации, в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области.
Предоставление медицинскими организациями, оказывающими паллиативную медицинскую помощь, психологической помощи пациенту, получающему паллиативную медицинскую помощь, и членам семьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента или членам семьи пациента после его смерти в случае их обращения в медицинскую организацию.
Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций. Зубное протезирование отдельным категориям граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе лицам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания. Обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области.
Проведение осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинское обследование детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей; граждан, выразивших желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, а также проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки или в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.
В установленном порядке за счет бюджетных ассигнований областного бюджета оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги (выполняются работы) в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, в лепрозориях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, центрах профилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетических центрах (консультациях), центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования), центрах профессиональной патологии и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомических бюро и патолого-анатомических отделениях медицинских организаций (за исключением диагностических исследований, проводимых по заболеваниям, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования), медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, в центрах крови, на станциях переливания крови, в домах ребенка, включая специализированные, молочных кухнях и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовое обеспечение авиационных работ при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, медицинской помощи в специализированных медицинских организациях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация» при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), а также расходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря), проведение лабораторных исследований отдельных категорий граждан, в целях выявления заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
Финансовое обеспечение компенсационных выплат отельным категориям лиц, подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией, порядок предоставления которых установлен постановлением Правительства РФ от 15.06.22 №1268, осуществляется за счет средств фонда оплаты труда медицинской организации, сформированный из всех источников, разрешенных законодательством РФ, в т.ч. средств обязательного медицинского страхования.
Регистрация и учет впервые выявленных пациентов со злокачественными новообразованиями, в том числе диагноз которых установлен медицинскими организациями, не являющимися специализированными онкологическими организациями, включая положения о перечне сведений о таких больных в профильные медицинские организации осуществляется в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Минздравом России.
Пациентам в возрасте до 21 года при отдельных онкологических заболеваниях с целью продолжения лечения, которое начато в возрасте до 18 лет, первичная специализированная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, могут быть оказаны в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю «детская онкология», в случаях и при соблюдении условий, установленных порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения РФ.
Порядок, объем и условия оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2023 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2024 И 2025 ГОДОВ
(Утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. N 2497)
- II. Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно
В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь,в т.ч. первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь;
специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая,в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь,в т.ч. паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную медицинскую помощь, а также паллиативная специализированная медицинская помощь.
Понятие “медицинская организация” используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” и “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”.
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара в плановой и неотложной формах.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную,в т.ч. высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью,в т.ч. клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащимв т.ч. методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее – перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи), согласно приложению N 1.
Скорая,в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая,в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, а также лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи,в т.ч. с применением медицинского оборудования.
Медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти (далее – федеральные медицинские организации), вправе осуществлять медицинскую эвакуацию.
Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.
При наличии показаний для получения медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или амбулаторно, но при наличии факторов, ограничивающих возможности пациента получить такую медицинскую реабилитацию, включая случаи проживания пациента в отдаленном от медицинской организации населенном пункте, ограничения в передвижении пациента, медицинская организация, к которой прикреплен пациент для получения первичной медико-санитарной помощи, организует ему прохождение медицинской реабилитации на дому (далее – медицинская реабилитация на дому).
При оказании медицинской реабилитации на дому на период лечения пациенту могут предоставляться медицинские изделия, предназначенные для восстановления функций органов и систем, в соответствии с клиническими рекомендациями по соответствующему заболеванию.
Порядок организации медицинской реабилитации на дому, включая перечень медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому, порядок предоставления пациенту медицинских изделий, а также порядок оплаты указанной помощи устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.
При завершении пациентом лечения в условиях стационара и при наличии у него медицинских показаний к продолжению медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или в амбулаторных условиях по месту жительства медицинская организация, оказавшая пациенту специализированную медицинскую помощь, оформляет пациенту рекомендации по дальнейшему прохождению медицинской реабилитации, содержащие перечень рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации.
В случае проживания пациента в отдаленном или труднодоступном населенном пункте информация о пациенте, нуждающемся в продолжении медицинской реабилитации, направляется медицинской организацией, в которой пациент получил специализированную медицинскую помощь, в медицинскую организацию, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, для организации ему медицинской реабилитации.
Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара может проводиться на базе действующих отделений (кабинетов) физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и других подразделений в соответствии с назначенными врачом по медицинской реабилитации мероприятиями по медицинской реабилитации.
В случае отсутствия в медицинской организации, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, врача по медицинской реабилитации, но при наличии у медицинской организации лицензии на медицинскую реабилитацию врач, предоставляющий пациенту медицинскую реабилитацию, организует при необходимости проведение консультации пациента врачом по медицинской реабилитации медицинской организации (включая федеральные медицинские организации и медицинские организации, не участвующие в территориальной программе обязательного медицинского страхования соответствующего субъекта Российской Федерации),в т.ч. с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий и с последующим внесением соответствующей информации о проведении и результатах такой консультации в медицинскую документацию пациента.
В этом случае оплата такой консультации осуществляется на основании гражданско-правового договора между медицинской организацией, предоставляющей пациенту медицинскую реабилитацию, и медицинской организацией, проводившей консультацию врача по медицинской реабилитации с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий.
Министерство здравоохранения Российской Федерации определяет перечень федеральных медицинских организаций, осуществляющих организационно-методическую помощь и поддержку медицинских организаций субъектов Российской Федерации, проводящих медицинскую реабилитацию.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования ведет отдельный учет случаев оказания медицинской реабилитации в разрезе условий и форм ее оказания, а также учет пациентов, получивших медицинскую реабилитацию с учетом ее этапности.
Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях,в т.ч. на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями и организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”,в т.ч. в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.
Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.
Медицинские организации, оказывающие специализированную,в т.ч. паллиативную, медицинскую помощь в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях,в т.ч. на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную,в т.ч. паллиативную, медицинскую помощь в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.
За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственными препаратами,в т.ч. наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому.
В целях обеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами исполнительные органы субъектов Российской Федерации вправе в соответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличия потребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственных формах,в т.ч. применяемых у детей.
Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамках реализации соответствующих государственных программ субъектов Российской Федерации, включающих указанные мероприятия, а также целевые показатели их результативности.
В целях оказания гражданам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, медицинской помощи исполнительными органами субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья организуется взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания с близлежащими медицинскими организациями в порядке, установленном нормативным правовым актом субъекта Российской Федерации.
В отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования с привлечением близлежащих медицинских организаций проводится диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний – диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Контроль за полнотой и результатами проведения диспансеризации и диспансерного наблюдения осуществляют исполнительные органы субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, а также страховые медицинские организации, в которых застрахованы лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, и территориальный фонд обязательного медицинского страхования соответствующего субъекта Российской Федерации.
При выявлении в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказанию специализированной,в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся в специализированные медицинские организации в сроки, установленные Программой.
В отношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения,в т.ч. находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации проводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии с врачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Для лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающих в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, организация медицинской помощи,в т.ч. по профилю “психиатрия”, осуществляется во взаимодействии медицинских работников, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения,в т.ч. силами выездных психиатрических бригад, в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
При организации медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, осуществляется лекарственное обеспечение таких пациентов,в т.ч. доставка лекарственных препаратов по месту жительства.
Медицинская помощь оказывается в следующих формах: экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; плановая – медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
Гражданам, проживающим на отдаленных территориях и в сельской местности, первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается выездными медицинскими бригадами по графику, устанавливаемому руководителем близлежащей медицинской организации, к которой прикреплены жители отдаленного (сельского) населенного пункта. Доведение информации о графике выезда медицинских бригад осуществляется близлежащим медицинским подразделением (фельдшерским пунктом, фельдшерско-акушерским пунктом, врачебной амбулаторией, отделением врача общей практики и т.д.) любым доступным способом с привлечением органов местного самоуправления.
Федеральные медицинские организации, имеющие прикрепленное население и оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара, вправе организовать оказание первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи и медицинской реабилитации медицинскими работниками федеральных медицинских организаций вне таких медицинских организаций, в порядке, установленном пунктом 21 части 1 статьи 14 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”в т.ч. при оказании медицинской помощи в неотложной форме, включая медицинскую помощь при острых респираторных вирусных инфекциях и новой коронавирусной инфекции.
При оказании в рамках реализации Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной,в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой,в т.ч. скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Порядок передачи медицинской организацией пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.
III. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно
Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях и состояниях:
инфекционные и паразитарные болезни;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения,в т.ч. болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
психические расстройства и расстройства поведения;
симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
Гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр,в т.ч. в рамках диспансеризации.
В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право:
на обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с разделом V Программы;
на профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию – определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), включающие работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме;
на медицинские осмотры,в т.ч. профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом – несовершеннолетние граждане;
на диспансеризацию – пребывающие в стационарных организациях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей,в т.ч. усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью;
на диспансерное наблюдение – граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и иными состояниями;
на медицинское обследование, лечение и медицинскую реабилитацию в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи – донор, давший письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации;
на пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка – беременные женщины;
на аудиологический скрининг – новорожденные дети и дети первого года жизни;
на неонатальный скрининг (классическая фенилкетонурия; фенилкетонурия B; врожденный гипотиреоз с диффузным зобом; врожденный гипотиреоз без зоба; кистозный фиброз неуточненный (муковисцидоз); нарушение обмена галактозы (галактоземия); адреногенитальное нарушение неуточненное (адреногенитальный синдром); адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов) – новорожденные, родившиеся живыми;
на расширенный неонатальный скрининг (недостаточность других уточненных витаминов группы B (дефицит биотинидазы (дефицит биотин-зависимой карбоксилазы; недостаточность синтетазы голокарбоксилаз (недостаточность биотина); другие виды гиперфенилаланинемии (дефицит синтеза биоптерина (тетрагидробиоптерина), дефицит реактивации биоптерина (тетрагидробиоптерина); нарушения обмена тирозина (тирозинемия); болезнь с запахом кленового сиропа мочи (болезнь “кленового сиропа”); другие виды нарушений обмена аминокислот с разветвленной цепью (пропионовая ацидемия); метилмалоновая метилмалонил KoA-мутазы (ацидемия метилмалоновая); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина A); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина B); метилмалоновая ацидемия (дефицит метилмалонил KoA-эпимеразы); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина D); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина C); изовалериановая ацидемия (ацидемия изовалериановая); 3-гидрокси-3-метилглутаровая недостаточность; бета-кетотиолазная недостаточность; нарушения обмена жирных кислот (первичная карнитиновая недостаточность; среднецепочечная ацил-KoA дегидрогеназная недостаточность; длинноцепочечная ацетил-KoA дегидрогеназная недостаточность (дефицит очень длинной цепи ацил-KoA-дегидрогеназы (VLCAD); очень длинноцепочечная ацетил-KoA дегидрогеназная недостаточность (дефицит очень длинной цепи ацил-KoA-дегидрогеназы (VLCAD); недостаточность митохондриального трифункционального белка; недостаточность карнитинпальмитоилтрансферазы, тип I; недостаточность карнитин пальмитоилтрансферазы, тип II; недостаточность карнитин/ацилкарнитинтранслоказы; нарушения обмена серосодержащих аминокислот (гомоцистинурия); нарушения обмена цикла мочевины (цитруллинемия, тип I; аргиназная недостаточность); нарушения обмена лизина и гидроксилизина (глутаровая ацидемия, тип I; глутаровая ацидемия, тип II (рибофлавин – чувствительная форма); детская спинальная мышечная атрофия, I тип (Вердинга-Гоффмана); другие наследственные спинальные мышечные атрофии; первичные иммунодефициты) – новорожденные, родившиеся живыми.
Беременные женщины, обратившиеся в медицинские организации и иные организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю “акушерство и гинекология” в амбулаторных условиях, имеют право на получение правовой, психологической и медико-социальной помощи,в т.ч. по профилактике прерывания беременности.
Дополнительно к объемам медицинской помощи, оказываемой гражданам в рамках Программы, осуществляется дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи (при необходимости за пределами Российской Федерации) детям, страдающим тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями,в т.ч. прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, включая обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями,в т.ч. не зарегистрированными в Российской Федерации, а также техническими средствами реабилитации, не включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.
Регистрация и учет впервые выявленных пациентов со злокачественными новообразованиями,в т.ч. диагноз которых установлен медицинскими организациями, не являющимися специализированными онкологическими организациями, включая положения о передаче сведений о таких больных в профильные медицинские организации, осуществляются в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Пациентам в возрасте до 21 года при отдельных онкологических заболеваниях с целью продолжения лечения, которое начато в возрасте до 18 лет, первичная специализированная медико-санитарная помощь, специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь может быть оказана в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю “детская онкология”, в случаях и при соблюдении условий, которые установлены порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
- VI. Средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования
Средние нормативы объема и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи приведены в приложении N 6 к Программе.
Средние нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на одного жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования – в расчете на одно застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой.
В средние нормативы объема медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, включаются объемы медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования.
Нормативы объема скорой,в т.ч. скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, включая медицинскую эвакуацию, устанавливаются субъектами Российской Федерации.
Субъектами Российской Федерации на основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания устанавливаются дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на одного жителя и нормативы объема медицинской помощи на одно застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей регионов, учитывая приоритетность финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи.
В части медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов, с учетом более низкого (по сравнению со среднероссийским) уровня заболеваемости и смертности населения от социально значимых заболеваний на основе реальной потребности населения, дифференцированные нормативы объема медицинской помощи, установленные в территориальных программах государственных гарантий, могут быть обоснованно ниже средних нормативов, предусмотренных приложением N 6 к Программе.
В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающимв т.ч. в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, в составе дифференцированных нормативов объема медицинской помощи территориальными программами государственных гарантий могут устанавливаться объемы медицинской помощи с учетом использования санитарной авиации, телемедицинских технологий и передвижных форм оказания медицинской помощи.
При планировании и финансовом обеспечении объема медицинской помощи, включая профилактические мероприятия, диагностику, диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию, может учитываться применение телемедицинских (дистанционных) технологий в формате врач – врач в медицинской организации, к которой гражданин прикреплен по территориально-участковому принципу, с оформлением соответствующей медицинской документации.
При формировании территориальной программы обязательного медицинского страхования субъект Российской Федерации учитывает объем специализированной,в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневных стационаров, оказываемой федеральными медицинскими организациями, в соответствии с нормативами, предусмотренными приложением N 6 к Программе.
Субъект Российской Федерации вправе корректировать указанный объем с учетом реальной потребности граждан в медицинской помощи, следовательно, территориальные нормативы объема специализированной медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневных стационаров, могут быть обоснованно выше или ниже средних нормативов, предусмотренных приложением N 6 к Программе.
Субъект Российской Федерации осуществляет планирование объема и финансового обеспечения медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в рамках, установленных в территориальной программе государственных гарантий нормативов медицинской помощи по соответствующим ее видам по профилю медицинской помощи “инфекционные болезни” в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, а также региональных особенностей, уровня и структуры заболеваемости. При этом объем финансового обеспечения медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) не включает проведение гражданам, в отношении которых отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), исследований на наличие антител к возбудителю новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (любым из методов) в целях подтверждения факта ранее перенесенного заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).
Установленные в территориальной программе государственных гарантий нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных территориальной программой государственных гарантий.
Субъекты Российской Федерации устанавливают нормативы объема и нормативы финансовых затрат на единицу объема проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала и молекулярно-генетических исследований с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) и вправе корректировать их размеры с учетом применения в регионе различных видов и методов исследований систем, органов и тканей человека в зависимости от структуры заболеваемости населения.
Нормативы объема патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала включают отдельные исследования, которые могут быть проведены в иных медицинских организациях и оплачены в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Субъекты Российской Федерации также вправе установить в территориальных программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи отдельно нормативы объема и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи при ее оказании:
больным с ВИЧ-инфекцией (за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации);
больным с гепатитом C в условиях дневного стационара и круглосуточного стационара (за счет средств обязательного медицинского страхования) для взрослых и детей отдельно;
больным с сахарным диабетом в амбулаторных условиях в части ведения школ для больных сахарным диабетом (за счет средств обязательного медицинского страхования) не реже одного раза в год.
Порядок расчета указанных нормативов (с учетом уровня заболеваемости и распространенности) формируется и доводится до исполнительных органов субъектов Российской Федерации Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Подушевые нормативы финансирования устанавливаются органом государственной власти субъекта Российской Федерации исходя из средних нормативов, предусмотренных настоящим разделом.
Подушевые нормативы финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования устанавливаются с учетом соответствующих коэффициентов дифференциации, рассчитанных в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 462 “О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования”.
Подушевые нормативы финансирования за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов устанавливаются с учетом региональных особенностей и обеспечивают выполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации,в т.ч. в части заработной платы медицинских работников.
Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют: за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (в расчете на одного жителя) в 2023 году – 4088,4 рубля, 2024 году – 4251,9 рубля и 2025 году – 4422,1 рубля;
за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования (в расчете на одно застрахованное лицо) в 2023 году – 16766,2 рубля,в т.ч. для оказания медицинской помощи по профилю “медицинская реабилитация” – 449,1 рубля, в 2024 году – 17961,1 рубля,в т.ч. для оказания медицинской помощи по профилю “медицинская реабилитация” – 476,4 рубля, и в 2025 году – 18948,9 рубля,в т.ч. для оказания медицинской помощи по профилю “медицинская реабилитация” – 503,8 рубля,в т.ч.:
на оказание медицинской помощи федеральными медицинскими организациями в 2023 году – 942,6 рубля,в т.ч. для оказания медицинской помощи по профилю “медицинская реабилитация” – 92,1 рубля, в 2024 году – 994,5 рубля,в т.ч. для оказания медицинской помощи по профилю “медицинская реабилитация” – 97,6 рубля, и в 2025 году – 1049,2 рубля,в т.ч. для оказания медицинской помощи по профилю “медицинская реабилитация” – 103,5 рубля;
на оказание медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) в 2023 году – 15823,6 рубля,в т.ч. для оказания медицинской помощи по профилю “медицинская реабилитация” – 357 рублей, в 2024 году – 16966,6 рубля,в т.ч. для оказания медицинской помощи по профилю “медицинская реабилитация” – 378,8 рубля, в 2025 году – 17899,7 рубля,в т.ч. для оказания медицинской помощи по профилю “медицинская реабилитация” – 400,3 рубля.
При установлении в территориальной программе государственных гарантий дифференцированных нормативов объема медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, осуществляется перераспределение бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов по видам и условиям оказания медицинской помощи в пределах размера подушевого норматива финансирования территориальной программы государственных гарантий за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.
Средние подушевые нормативы финансирования базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования сформированы без учета средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляемых на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.
Норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования может превышать установленный базовой программой обязательного медицинского страхования норматив финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в случае установления органом государственной власти субъекта Российской Федерации дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также в случае установления перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования. Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в указанных случаях осуществляется за счет платежей субъектов Российской Федерации, уплачиваемых в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования, в размере разницы между нормативом финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования и нормативом финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования с учетом численности застрахованных лиц на территории субъекта Российской Федерации.
Стоимость утвержденной территориальной программы обязательного медицинского страхования не может превышать размер бюджетных ассигнований на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования, установленный законом субъекта Российской Федерации о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования.
В рамках подушевого норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования субъект Российской Федерации может устанавливать дифференцированные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо (которые могут быть обоснованно выше или ниже соответствующих средних нормативов, установленных Программой) по видам, формам, условиям и этапам оказания медицинской помощи с учетом особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, уровня и структуры заболеваемости населения, а также климатических и географических особенностей регионов.
В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающимв т.ч. в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, субъекты Российской Федерации устанавливают коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом реальной потребности населения, обусловленной уровнем и структурой заболеваемости, особенностями половозрастного состава,в т.ч. численности населения в возрасте 65 лет и старше, плотности населения, транспортной доступности медицинских организаций, количества структурных подразделений, за исключением количества фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, а также маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи.
Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях и их обособленных подразделениях, расположенных в сельской местности, на отдаленных территориях, в поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тыс. человек, применяются следующие коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия указанных подразделений и расходов на их содержание и оплату труда персонала:
для медицинских организаций, обслуживающих до 20 тыс. человек, – не менее 1,113;
для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тыс. человек, – не менее 1,04.
Для расчета стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицам в возрасте 65 лет и старше, применяется коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц не менее 1,6.
Размер финансового обеспечения фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, составляет в среднем на 2023 год:
для фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900 жителей, – 1174,2 тыс. рублей;
для фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 900 до 1500 жителей, – 1860,3 тыс. рублей;
для фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 1500 до 2000 жителей, – 2088,9 тыс. рублей.
Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих до 100 жителей, устанавливается субъектом Российской Федерации с учетом понижающего коэффициента в зависимости от численности населения, обслуживаемого фельдшерским или фельдшерско-акушерским пунктом, к размеру финансового обеспечения фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900 жителей.
При этом размер финансового обеспечения фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов должен обеспечивать сохранение достигнутого соотношения между уровнем оплаты труда отдельных категорий работников бюджетной сферы, определенных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 “О мероприятиях по реализации государственной социальной политики”, и уровнем средней заработной платы в соответствующем регионе.
Размер финансового обеспечения медицинской организации, в составе которой имеются фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, определяется исходя из подушевого норматива финансирования и количества лиц, прикрепленных к ней, а также расходов на фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты исходя из их количества в составе медицинской организации и среднего размера их финансового обеспечения, установленного в настоящем разделе.
Приложение № 2 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов
Порядок и условия предоставления медицинской помощи
- Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
– вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой,в т.ч. скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
– амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения),в т.ч. на дому при вызове медицинского работника;
– в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
– стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
- Условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача,в т.ч. врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача):
2.1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках Программы госгарантий он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», и на выбор врача с учетом согласия врача.
2.2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию,в т.ч. по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
2.3. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:
– по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;
– в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию,в т.ч. в организацию, выбранную им в соответствии с пунктом 2.1 настоящего приложения, с учетом порядков оказания медицинской помощи.
2.4. При отсутствии заявления гражданина о выборе врача и медицинской организации оказание первичной медико-санитарной помощи осуществляется по территориально-участковому принципу в соответствии с действующими нормативными актами.
2.5. В случае требования гражданина о замене врача он обращается к руководителю медицинской организации (подразделения медицинской организации) с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача. Руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору гражданином другого врача в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. № 407н «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача».
2.6. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации Программы госгарантий принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных Программой госгарантий.
2.7. Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.
2.8. При оказании гражданину, проживающему на территории Рязанской области, медицинской помощи в рамках Программы госгарантий выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории Рязанской области осуществляется в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи».
2.9. При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме,в т.ч. размещенной в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.
2.10. Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьями 25 и 26 Федерального закона № 323-ФЗ.
2.11. При оказании гражданам медицинской помощи в рамках практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования пациент должен быть проинформирован об участии обучающихся в оказании ему медицинской помощи и вправе отказаться от участия обучающихся в оказании ему медицинской помощи. В этом случае медицинская организация обязана оказать такому пациенту медицинскую помощь без участия обучающихся.
- Условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста – при наличии медицинских показаний.
Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста – при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях,в т.ч. за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.
- Условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи пациенты размещаются в маломестных палатах (боксах) не более двух мест при наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний, установленных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 535н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)», с соблюдением санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 г. № 44 «Об утверждении Санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг».
Размещение пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям не подлежит оплате за счет личных средств граждан.
- Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную,в т.ч. высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию.
Детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.
Плановые консультации, плановые диагностические и лабораторные исследования осуществляются в течение 5 рабочих дней с даты обращения, в случае невозможности оказания детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, необходимой медицинской помощи в медицинской организации, расположенной в населенном пункте по месту жительства, ребенок должен быть направлен в медицинскую организацию, оказывающую данный вид медицинской помощи, в соответствии с действующим законодательством.
- Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований – при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту.
В целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, диагностических исследований, оказания консультативной помощи при отсутствии возможности их проведения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, данной медицинской организацией обеспечивается транспортировка пациента в сопровождении медицинского работника в другую медицинскую организацию.
Транспортировка пациента осуществляется в сопровождении медицинских работников и не подлежит оплате за счет личных средств граждан.
- Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения, профилактических осмотров несовершеннолетних, диспансерного наблюдения.
Диспансеризация населения осуществляется медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь.
Порядок проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения застрахованных лиц,в т.ч. в выходные дни и в вечернее время, установлен Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Диспансеризация взрослого населения проводится один раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно; ежегодно в возрасте 40 лет и старше в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»: инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий, а также участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), работающие граждане, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости,в т.ч. досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работающих граждан, являющихся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет.
Профилактические осмотры несовершеннолетних в возрасте от 0 до 18 лет проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».
Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в медицинских организациях проводится в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 г. № 72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации» и от 21 апреля 2022 г. № 275н «Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,в т.ч. усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью» за счет средств обязательного медицинского страхования.
- Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме,в т.ч. сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов.
В целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи устанавливаются:
сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми – не более 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часа с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дней;
сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание);
сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения;
сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований;
сроки установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должны превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания;
сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи,в т.ч. для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния);
время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.
При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию (специализированное структурное подразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказания специализированной медицинской помощи, в установленные выше сроки.
В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме,в т.ч. с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.
Приложение № 3 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов
Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в т.ч. специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания,в т.ч. специализированных продуктов лечебного питания (по желанию пациента)
При оказании в рамках Программы госгарантий первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи,в т.ч. высокотехнологичной, скорой,в т.ч. скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания осуществляется по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации.
При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях бесплатно осуществляется обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания.
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется обеспечение:
отдельных категорий граждан в виде набора социальных услуг необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи»;
лекарственными препаратами, предназначенными для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных высокотехнологичная им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта – Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации,в т.ч.:
в отношении взрослых в возрасте 18 лет и старше за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти;
в отношении детей в возрасте от 0 до 18 лет – за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти для нужд Фонда поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями,в т.ч. редкими (орфанными) заболеваниями, «Круг добра», в соответствии с порядком приобретения лекарственных препаратов и медицинских изделий для конкретного ребенка с тяжелым жизнеугрожающим или хроническим заболеванием,в т.ч. редким (орфанным) заболеванием, либо для групп таких детей, установленным Правительством Российской Федерации;
антивирусными лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека,в т.ч. в сочетании с вирусами гепатитов B и C;
антибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;
медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки),в т.ч. обследование донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации.
Порядок проведения медицинского обследования донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации, устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи»;
мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамках подпрограммы «Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни» государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»;
дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации, включая оказание медицинской помощи (при необходимости за пределами Российской Федерации) детям, страдающим тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями,в т.ч. прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, включая обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями,в т.ч. не зарегистрированными в Российской Федерации, а также техническими средствами реабилитации, не включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий и услуг, предоставляемых инвалиду;
медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки).
За счет бюджетных ассигнований областного бюджета Рязанской области осуществляется:
обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности;
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;
обеспечение несовершеннолетних граждан, страдающих сахарным диабетом 1-го типа, системами непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови, ланцетами, сервисными наборами к инсулиновой помпе, тест-полосками индикаторными для качественного и количественного определения глюкозы и кетоновых тел в моче;
обеспечение медицинской деятельности в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки).
За предоставлением необходимых лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания граждане обращаются в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь (далее – медицинская организация).
При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра осуществляет назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, учета и хранения, а также правил оформления рецептов,в т.ч. в форме электронных документов», медицинских изделий в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1181н «Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», специализированных продуктов лечебного питания в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.02.2007 № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».
Медицинские организации размещают на информационных стендах информацию об аптечных организациях, расположенных на территории Рязанской области, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для обеспечения граждан, имеющих право на бесплатное или льготное лекарственное обеспечение.
Аптечные организации осуществляют отпуск лекарственных препаратов в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1093н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения,в т.ч. иммунобиологических лекарственных препаратов аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества,в т.ч. порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов».
Обеспечение граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащей к месту его пребывания медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, проинформированной о нем медицинской организацией, оказывающей специализированную медицинскую помощь,в т.ч. паллиативную.
Врачебная комиссия таких медицинских организаций в течение 3 дней с даты получения информации о пациенте, нуждающемся в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, выносит решение и оформляет заключение об оказании пациенту паллиативной медицинской помощи на дому с использованием медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Передача от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи осуществляется в соответствии с порядком, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Обеспечение граждан при оказании паллиативной медицинской помощи наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, учета и хранения, а также правил оформления рецептов,в т.ч. в форме электронных документов».
Обеспечение граждан кровью и ее компонентами при оказании медицинской помощи осуществляется безвозмездно при наличии медицинских показаний.
Медицинские организации определяют потребность прикрепленного населения в лекарственных препаратах, медицинских изделиях и специализированных продуктах лечебного питания для лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на бесплатное или льготное лекарственное обеспечение.
Министерство здравоохранения Рязанской области:
осуществляет закупки лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания;
координирует деятельность медицинских и аптечных организаций в сфере лекарственного обеспечения граждан;
организует обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания, закупленными по государственным контрактам;
информирует медицинские организации об аптечных организациях, расположенных на территории Рязанской области, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для обеспечения граждан, имеющих право на бесплатное или льготное лекарственное обеспечение, в соответствии с заключенными государственными контрактами.
Приложение № 4 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов
Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан, включая участников специальной военной операции Российской Федерации на территориях Украины, Донецкой Народной Республики и Луганской Народной Республики с 24 февраля 2022 года, в медицинских организациях, находящихся на территории Рязанской области
- Настоящий Порядок определяет правила реализации отдельными категориями граждан установленного законодательством Российской Федерации права на внеочередное получение медицинской помощи.
- Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют следующие категории граждан:
1) в соответствии со статьями 14-19 и 21 Федерального закона от 12.01.1995 № 5-ФЗ «О ветеранах»: инвалиды войны;участники Великой Отечественной войны;ветераны боевых действий;военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог; члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;
2) в соответствии со статьей 1.1 Закона Российской Федерации от 15.01.1993 № 4301-1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы»: Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы; члены семей (супруга (супруг), родители, дети в возрасте до 18 лет, дети старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, и дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, по очной форме обучения) Героев или полных кавалеров ордена Славы, которым установлена ежемесячная денежная выплата;
3) в соответствии со статьями 1.1, 2 Федерального закона от 09.01.1997 № 5-ФЗ «О предоставлении социальных гарантий Героям Социалистического Труда, Героям Труда Российской Федерации и полным кавалерам ордена Трудовой Славы»:
Герои Социалистического Труда, Герои Труда Российской Федерации и полные кавалеры ордена Трудовой Славы;
вдовы (вдовцы) Героев Социалистического Труда, Героев Труда Российской Федерации или полных кавалеров ордена Трудовой Славы, не вступившие в повторный брак (независимо от даты смерти (гибели) Героя Социалистического Труда, Героя Труда Российской Федерации или полного кавалера ордена Трудовой Славы);
4) в соответствии со статьей 14 Закона Российской Федерации от 15.05.1991 № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» –граждане, получившие или перенесшие лучевую болезнь, другие заболевания, и инвалиды вследствие чернобыльской катастрофы;
5) в соответствии со статьей 2 Федерального закона от 10.01.2002 № 2-ФЗ «О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне» – граждане, получившие суммарную (накопленную) эффективную дозу облучения, превышающую 25 сЗв (бэр);
6) в соответствии со статьей 1 Федерального закона от 26.11.1998 № 175-ФЗ «О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча» – граждане, получившие лучевую болезнь, другие заболевания, включенные в перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, а также ставшие инвалидами вследствие воздействия радиации;
7) в соответствии со статьей 154 Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» – бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны;
8) в соответствии со статьей 18 Закона Рязанской области от 21.12.2016 № 91-ОЗ «О мерах социальной поддержки населения Рязанской области» – реабилитированные лица и лица, признанные пострадавшими от политических репрессий;
9) в соответствии со статьей 23 Федерального закона от 20.07.2012 № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» – лица, награжденные знаком «Почетный донор России»;
10) в соответствии со статьей 8 Закона Рязанской области от 10.11.2014 № 66-ОЗ «О регулировании отдельных вопросов в сфере социального обслуживания граждан на территории Рязанской области» – социальные работники, занятые в организациях социального обслуживания Рязанской области, при исполнении служебных обязанностей;
11) в соответствии со статьей 13 Закона Рязанской области от 21.12.2016 № 91-ОЗ «О мерах социальной поддержки населения Рязанской области» – многодетные семьи;
12) в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 02.10.1992 № 1157 «О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов» – инвалиды I и II групп, дети-инвалиды и дети, один из родителей которых является инвалидом;
13) иные категории граждан, имеющих право на внеочередное получение медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации.
- Медицинская помощь лицам, указанным в пункте 2 настоящего Порядка, оказывается вне очереди в медицинских организациях, находящихся на территории Рязанской области и участвующих в реализации Программы госгарантий.
- Руководители медицинских организаций, находящихся на территории Рязанской области и участвующих в реализации Программы госгарантий, обеспечивают организацию внеочередного оказания медицинской помощи лицам, указанным в пункте 2 настоящего Порядка.
- Первичная медико-санитарная помощь оказывается лицам, указанным в пункте 2 настоящего Порядка, во внеочередном порядке в государственных и иных медицинских организациях Рязанской области, участвующих в реализации Программы госгарантий, в которых они получают медицинское обслуживание.
- При направлении лиц, указанных в пункте 2 настоящего Порядка, в областные государственные медицинские организации на консультацию и госпитализацию медицинской организацией в направлении обязательно указывается категория льготы, дающей право на внеочередное получение медицинской помощи.
- Реализация отдельными категориями граждан установленного законодательством Российской Федерации права на внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, осуществляется с учетом постановления Правительства Российской Федерации от 13.02.2015 № 123 «Об утверждении Правил внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти».
Приложение № 9 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов
Объемы медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы госгарантий в соответствии с законодательством Российской Федерации, объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования
- Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе госгарантий определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе ОМС – в расчете на 1 застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой госгарантий, и составляют:
1) для скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2023-2025 годы – 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо;
2) для первичной медико-санитарной помощи, оказываемой:
2.1) в амбулаторных условиях:
2.1.1) с профилактическими и иными целями:
в рамках базовой программы ОМС на 2023-2025 годы:
для проведения профилактических медицинских осмотров на 2023-2025 годы – 0,265590 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи – 0,138608 комплексного посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи – 0,083987 комплексного посещения; 3 уровень оказания медицинской помощи – 0,042995 комплексного посещения);
для проведения диспансеризации на 2023-2025 годы – 0,331413 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи – 0,079074 комплексного посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи – 0,134213 комплексного посещения; 3 уровень оказания медицинской помощи – 0,118126 комплексного посещения);
для посещений с иными целями на 2023-2025 годы – 2,133264 посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи – 0,587403 посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи – 0,830707 посещения; 3 уровень оказания медицинской помощи – 0,715154 посещения);
2.1.2) в неотложной форме в рамках базовой программы ОМС на 2023- 2025 годы – 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи – 0,146072 посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи – 0,201101 посещения; 3 уровень оказания медицинской помощи – 0,192827 посещения);
2.1.3) в связи с заболеваниями, обращений:
в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо: на 2023- 2025 годы – 1,7877 обращения (1 уровень оказания медицинской помощи – 0,563348 обращения; 2 уровень оказания медицинской помощи – 0,682819 обращения; 3 уровень оказания медицинской помощи – 0,541533 обращения), из них проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы ОМС на 2023-2025 годы:
компьютерная томография – 0,048062 исследования на 1 застрахованное лицо;
магнитно-резонансная томография – 0,017313 исследования на 1 застрахованное лицо;
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы – 0,090371 исследования на 1 застрахованное лицо;
эндоскопическое диагностическое исследование – 0,029446 исследования на 1 застрахованное лицо;
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний – 0,000974 исследования на 1 застрахованное лицо;
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии – 0,013210 исследования на 1 застрахованное лицо;
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) – 0,275507 исследования на 1 застрахованное лицо;
2.1.4) диспансерное наблюдение в рамках базовой программы ОМС на 2023-2025 годы – 0,261736 компл.посещ. на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи – 0,077179 комплексного посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи – 0,100553 комплексного посещения; 3 уровень оказания медицинской помощи – 0,084004 комплексного посещения);
2.2) в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь), за исключением медицинской реабилитации:
в рамках базовой программы ОМС для медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) на 2023-2025 годы – 0,067863 случая лечения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи – 0,013510 случая лечения; 2 уровень оказания медицинской помощи – 0,021799 случая лечения; 3 уровень оказания медицинской помощи – 0,032554 случая лечения),
в том числе:
для оказания медицинской помощи по профилю «онкология» на 2023-2025 годы – 0,010507 случая лечения на 1 застрахованное лицо;
для оказания медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении на 2023-2025 годы – 0,000560 случая на 1 застрахованное лицо;
3.2) специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара:
в рамках базовой программы ОМС для медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций):
на 2023 год – 0,164585 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи – 0,005507 случая госпитализации; 2 уровень оказания медицинской помощи – 0,044473 случая госпитализации; 3 уровень оказания медицинской помощи – 0,114605 случая госпитализации);
на 2024 год – 0,166416 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи – 0,005569 случая госпитализации; 2 уровень оказания медицинской помощи – 0,044968 случая госпитализации; 3 уровень оказания медицинской помощи – 0,115879 случая госпитализации);
на 2025 год – 0,162479 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи – 0,005438 случая госпитализации; 2 уровень оказания медицинской помощи – 0,043904 случая госпитализации; 3 уровень оказания медицинской помощи – 0,113137 случая госпитализации);
в том числе:
для медицинской помощи по профилю «онкология» на 2023-2025 годы – 0,008602 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;
3.3) для оказания медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» в рамках базовой программы ОМС на 2023-2025 годы:
в амбулаторных условиях – 0,002954 компл.посещ. на1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи – 0,000561 компл.посещ.; 2 уровень оказания медицинской помощи – 0,000801 компл.посещ.; 3 уровень оказания медицинской помощи – 0,001592 компл.посещ.);
в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) – 0,002601 случая лечения на 1 застрахованное лицо (2 уровень оказания медицинской помощи – 0,000424 случая лечения; 3 уровень оказания медицинской помощи – 0,002177 случаев лечения);
специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара – 0,005426 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (2 уровень оказания медицинской помощи – 0,001350 случаев госпитализации; 3 уровень оказания медицинской помощи – 0,004076 случаев госпитализации).
При формировании Территориальной программы ОМС учитывается объем специализированной,в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневных стационаров, оказываемой федеральными медицинскими организациями, в соответствии с установленными Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов нормативами.
Нормативы объема предоставления медицинской помощи, за исключением специализированной,в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, включают нормативы объема предоставления медицинской помощи застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.
- Объемы медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС на 2023 год составляют:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию – 311946 вызова;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях:
для проведения профилактических медицинских осмотров – 285689 компл.посещ. (1 уровень оказания медицинской помощи – 149087 компл.посещ.; 2 уровень оказания медицинской помощи –90353 компл.посещ.; 3 уровень оказания медицинской помощи –46249 компл.посещ.),
для проведения диспансеризации – 356493 компл.посещ. (1 уровень оказания медицинской помощи – 85058 компл.посещ.; 2 уровень оказания медицинской помощи – 144370 компл.посещ.; 3 уровень оказания медицинской помощи – 127065 компл.посещ.),
для посещений с иными целями – 2294699 посещений (1 уровень оказания медицинской помощи – 631855 посещений; 2 уровень оказания медицинской помощи – 893571 посещение; 3 уровень оказания медицинской помощи – 769273 посещений);
в неотложной форме – 580865 посещений (1 уровень оказания медицинской помощи – 157126 посещений; 2 уровень оказания медицинской помощи –216320 посещений; 3 уровень оказания медицинской помощи – 207419 посещений);
в связи с заболеваниями – 1922984 обращения (1 уровень оказания медицинской помощи – 605979 обращений; 2 уровень оказания медицинской помощи – 734491 обращение; 3 уровень оказания медицинской помощи – 582514 обращений) и проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований:
компьютерная томография – 51699 исследований;
магнитно-резонансная томография – 18623 исследований;
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы – 97210 исследований;
эндоскопическое диагностическое исследование – 31674 исследования;
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний – 1048 исследований;
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии – 14210 исследований;
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) – 296356 исследований;
для диспансерного наблюдения – 281543 компл.посещ. (1 уровень оказания медицинской помощи – 83019 компл.посещ.; 2 уровень оказания медицинской помощи – 108163 компл.посещ.; 3 уровень оказания медицинской помощи – 90361 компл.посещ.);
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь), за исключением медицинской реабилитации – 72999 случая лечения (1 уровень оказания медицинской помощи – 14532 случая лечения; 2 уровень оказания медицинской помощи – 23449 случаев лечения; 3 уровень оказания медицинской помощи – 35018 случаев лечения),в т.ч.: для оказания медицинской помощи по профилю «онкология» – 11302 случая лечения, для оказания медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении – 602 случая;
для специализированной,в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара, за исключением медицинской реабилитации, – 177040 случаев госпитализации (1 уровень оказания медицинской помощи – 5 924 случая госпитализации; 2 уровень оказания медицинской помощи – 47 838 случаев госпитализации; 3 уровень оказания медицинской помощи – 123 278 случаев госпитализации),в т.ч. для оказания медицинской помощи по профилю «онкология» – 9253 случаев госпитализации;
для оказания медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация»:
в амбулаторных условиях – 3178 компл.посещ. на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи –603 компл.посещ.; 2 уровень оказания медицинской помощи – 862 компл.посещ.; 3 уровень оказания медицинской помощи – 1713 компл.посещ.);
в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) – 2798 случаев лечения (2 уровень оказания медицинской помощи – 456 случаев лечения; 3 уровень оказания медицинской помощи – 2342 случаях лечения);
специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара, – 5873 случая госпитализации (2 уровень оказания медицинской помощи – 1763 случая госпитализации; 3 уровень оказания медицинской помощи – 4074 случаев госпитализации).
Прогнозные объемы на 2023 год специализированной,в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемые федеральными медицинскими организациями, составляют:
в условиях дневных стационаров, за исключением медицинской реабилитации, – 2441 случай лечения,в т.ч. для оказания медицинской помощи по профилю «онкология» – 410 случаев лечения, для оказания медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении – 63 случая;
в условиях круглосуточного стационара, за исключением медицинской реабилитации, – 11014 случаев госпитализации,в т.ч. для оказания медицинской помощи по профилю «онкология» – 1177 случаев госпитализации;
для медицинской реабилитации: в условиях дневных стационаров – 239 случаев лечения; в условиях круглосуточного стационара – 1482 случая госпитализации.
- При расчете средств ОМС использована численность застрахованных жителей Рязанской области на 01.01.2022 – 1 075675 человек, при расчете средств областного бюджета на 2023 год использована прогнозная численность населения Рязанской области на 01.01.2023 – 1 085 152 человека.
- Общий объем финансирования Программы госгарантий, подушевой норматив финансирования, указанный в таблицах № 1, 2 настоящего пункта, составит:
в 2023 году –21 817 905,03 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета – 4 941 412,93 тыс. рублей, расходы на Территориальную программу ОМС – 16 876 492,10 тыс. рублей, кроме того: расходы на обеспечение выполнения ТФОМС Рязанской области своих функций – 144 558,80 тыс. рублей, итого расходов за счет субвенций Федерального фонда ОМС –17 021 050,9 тыс. рублей.
Утвержденная стоимость на одного человека (одно застрахованное лицо) – 20 242,87 рублей, из них: за счет средств областного бюджета –4 553,66 рублей, за счет средств Территориальной программы ОМС –15 689,21 рублей, кроме того: расходы на обеспечение выполнения ТФОМС Рязанской области своих функций – 134,39 рубля, итого за счет субвенций Федерального фонда ОМС – 15 823,60 рублей.
в 2024 году – 23 244 309,66 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета – 5 144 103,36 тыс. рублей, расходы на Территориальную программу ОМС – 18 100 206,30 тыс. рублей, кроме того: расходы на обеспечение выполнения ТФОМС Рязанской области своих функций –150 341,20 тыс. рублей, итого расходов за счет субвенций Федерального фонда ОМС –18 250 547,50 тыс. рублей.
Утвержденная стоимость на одного человека (одно застрахованное лицо) – 21 567,28 рублей, из них: за счет средств областного бюджета –4 740,44 рублей, за счет средств Территориальной программы ОМС –16 826,84 рублей, кроме того: расходы на обеспечение выполнения ТФОМС Рязанской области своих функций – 139,76 рубля, итого за счет субвенций Федерального фонда ОМС – 16 966,60 рублей;
в 2025 году – 24 396 390,98 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета – 5 298 86,08 тыс. рублей, расходы на Территориальную программу ОМС – 19 097 904,90 тыс. рублей, кроме того: расходы на обеспечение выполнения ТФОМС Рязанской области своих функций – 156 354,90 тыс. рублей, итого расходов за счет субвенций Федерального фонда ОМС –19 254 259,80 тыс. рублей.
Утвержденная стоимость на одного человека (одно застрахованное лицо) – 22 637,06 рублей, из них: за счет средств областного бюджета –4 882,71 рублей, за счет средств Территориальной программы ОМС –17 754,35 рублей, кроме того: расходы на обеспечение выполнения ТФОМС Рязанской области своих функций – 145,35 рубля, итого за счет субвенций Федерального фонда ОМС – 17 899,70 рублей.
- В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающимв т.ч. в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, за счет средств ОМС установлены коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом реальной потребности населения, обусловленной уровнем и структурой заболеваемости, особенностями половозрастного состава,в т.ч. численности населения в возрасте 65 лет и старше, плотности населения, транспортной доступности медицинских организаций, количества структурных подразделений, за исключением количества фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, а также маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи.
Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях и их обособленных подразделениях, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, применены коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия указанных подразделений и расходов на их содержание и оплату труда персонала в размере: для медицинских организаций, обслуживающих до 20 тысяч человек, – 1,113, для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, – 1,04.
Для расчета стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицам в возрасте 65 лет и старше, применен коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц в размере 1,6.
Размер финансового обеспечения фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, составляет на 2023 год:
для фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего до 100 жителей, – 782,8 тыс. рублей;
для фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900 жителей, – 1 174,2 тыс. рублей;
для фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 900 до 1500 жителей, – 1 860,3 тыс. рублей;
для фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 1500 до 2000 жителей, – 2 088,9 тыс. рублей;
для фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего свыше 2000 жителей, – 2 251,4 тыс. рублей.
При этом размер финансового обеспечения фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов должен обеспечивать сохранение достигнутого соотношения между уровнем оплаты труда отдельных категорий работников бюджетной сферы, определенных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», и уровнем средней заработной платы в Рязанской области.
Размер финансового обеспечения медицинской организации, в составе которой имеются фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, определен исходя из подушевого норматива финансирования и количества лиц, прикрепленных к ней, а также расходов на фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты исходя из их количества в составе медицинской организации и установленного в настоящем разделе Программы госгарантий размера их финансового обеспечения.
Таблица № 1
Стоимость Программы госгарантий по источникам финансового обеспечения на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов
Источники финансового обеспечения Программы госгарантий | № строки | 2023 год | Плановый период | ||||
утвержденная стоимость Программы госгарантий | 2024 год | 2025 год | |||||
стоимость Программы госгарантий | стоимость Программы госгарантий | ||||||
всего (тыс. руб.) | на 1 жителя (1 застрахованное лицо) в год (руб.) | всего (тыс. руб.) | на 1 жителя (1 застрахованное лицо) в год (руб.) | всего (тыс. руб.) | на 1 жителя (1 застрахованное лицо) в год (руб.) | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Стоимость Программы госгарантий, всего (сумма строк 02 + 03),в т.ч.: | 01 | 21 817 905,03 | 20 242,87 | 23 244 309,66 | 21 567,28 | 24 396 390,98 | 22 637,06 |
I. Средства консолидированного бюджета Рязанской области* | 02 | 4 941 412,93 | 4 553,66 | 5 144 103,36 | 4 740,44 | 5 298 486,08 | 4 882,71 |
II. Стоимость Территориальной программы ОМС всего** (сумма строк 04 + 08) | 03 | 16 876 492,10 | 15 689,21 | 18 100 206,30 | 16 826,84 | 19 097 904,90 | 17 754,35 |
1. Стоимость Территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС**(сумма cтрок 05 + 06 + 07),в т.ч.: | 04 | 16 876 492,10 | 15 689,21 | 18 100 206,30 | 16 826,84 | 19 097 904,90 | 17 754,35 |
1.1. субвенции из бюджета ФОМС** | 05 | 16 876 492,10 | 15 689,21 | 18 100 206,30 | 16 826,84 | 19 097 904,90 | 17 754,35 |
1.2. межбюджетные трансферты областного бюджета на финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой ОМС | 06 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
1.3. прочие поступления | 07 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
2. Межбюджетные трансферты областного бюджета на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, в дополнение к установленным базовой программой ОМС, из них: | 08 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет ТФОМС Рязанской области на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи | 09 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет ТФОМС Рязанской области на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС | 10 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
* Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, целевые программы, государственные программы, а также межбюджетных трансфертов (строки 06 и 08).
** Без учета расходов на обеспечение выполнения ТФОМС Рязанской области своих функций, предусмотренных законом Рязанской области о бюджете ТФОМС Рязанской области по разделу 01 «Общегосударственные вопросы», расходов на мероприятия по ликвидации кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти в рамках базовой программы ОМС за счет средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Справочно | 2023 год | 2024 год | 2025 год | |||
всего (тыс. руб.) | на 1 застрахо-ванное лицо (руб.) | всего (тыс. руб.) | на 1 застрахо-ванное лицо (руб.) | всего (тыс. руб.) | на 1 застрахо-ванное лицо (руб.) | |
Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС Рязанской области своих функций | 144 558,80 | 134,39 | 150 341,20 | 139,76 | 156 354,90 | 145,35 |
Таблица № 2
Утвержденная стоимость Программы госгарантий по условиям ее оказания на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов
- Утвержденная стоимость Программы госгарантий по условиям ее оказания на 2023 год
Виды и условия оказания медицинской помощи | № строки | Единица измерения | Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахов. лицо) | Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи) | Подушевые нормативы финансирования Программы госгарантий | Стоимость Программы госгарантий по источникам ее финансового обеспечения | |||
руб. | тыс. руб. | в % | |||||||
за счет средств бюджета Рязанской области | за счет средств | за счет средств бюджета Рязанской области | за счет средств | ||||||
А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств консолидированного бюджета Рязанской области,в т.ч.*: | 01 | Х | Х | 4 336,94 | Х | 4 706 241,88 | Х | 21,57 | |
1. Скорая медицинская помощь, включая скорую специализированную медицинскую помощь, не входящая в Территориальную программу ОМС**,в т.ч.: | 02 | вызов | 0,00198 | 8 650,51 | 17,13 | Х | 18 586,49 | Х | Х |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 03 | вызов | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
скорая медицинская помощь при санитарно-авиационной эвакуации | 04 | вызов | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
2. Первичная медико-санитарная помощь, предоставляемая: | 05 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | |
2.1 в амбулаторных условиях: | 06 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | |
2.1.1 с профилактической и иными целями***,в т.ч.: | 07 | посещение | 0,7300 | 1 100,88 | 803,64 | Х | 872 073,42 | Х | Х |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 07.1 | посещение | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
2.1.2 в связи с заболеваниями-обращений****,в т.ч.: | 08 | обращение | 0,1440 | 4 381,51 | 630,94 | Х | 684 662,86 | Х | Х |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 08.1 | обращение | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
2.2 в условиях дневных стационаров *****,в т.ч.: | 09 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 09.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь)******,в т.ч.: | 10 | случай лечения | 0,0040 | 17 035,67 | 68,14 | Х | 73 945,18 | Х | Х |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 10.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
4. Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь | 11 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | |
4.1 в условиях дневных стационаров*****,в т.ч.: | 12 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 12.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
4.2 в условиях круглосуточных стационаров,в т.ч.: | 13 | случай госпитали-зации | 0,0146 | 113 361,72 | 1 655,08 | Х | 1 796 014,60 | Х | Х |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 13.1 | случай госпитали-зации | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
5. Паллиативная медицинская помощь: | 14 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | |
5.1 первичная медицинская помощь,в т.ч. доврачебная и врачебная*******, всего,в т.ч.: | 15 | посещение | 0,0300 | Х | Х | Х | Х | Х | Х |
посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами | 15.1 | посещение | 0,0220 | 467,60 | 10,29 | Х | 11 163,18 | Х | Х |
посещение на дому выездными патронажными бригадами | 15.2 | посещение | 0,0080 | 2 776,12 | 22,21 | Х | 24 100,08 | Х | Х |
5.2 оказываемая в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) | 16 | койко-день | 0,0920 | 2 786,09 | 256,32 | Х | 278 146,46 | Х | Х |
5.3 оказываемая в условиях дневного стационара | 16.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы) | 17 | – | Х | Х | 887,77 | Х | 963 364,67 | Х | Х |
7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Рязанской области | 18 | – | Х | Х | 17,92 | Х | 19 448,20 | Х | Х |
II. Средства консолидированного бюджета Рязанской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС******** | 19 | – | Х | Х | 216,72 | Х | 235 171,05 | Х | 1,08 |
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС: | 20 | X | X | X | 15 689,21 | X | 16 876 492,10 | 77,35 | |
1. Скорая,в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь (сумма строк 33 + 43 + 55) | 21 | вызов | 0,290000 | 3 321,53 | X | 963,24 | X | 1 036 137,09 | X |
2. Первичная медико-санитарная помощь | 22 | X | X | X | X | X | X | X | X |
2.1. В амбулаторных условиях: | 23 | X | X | X | X | X | X | X | X |
2.1.1 посещения с профилактическими и иными целями, всего (сумма строк 35.1 + 45.1 + 57.1), из них: | 23.1 | посещения / компл.посещ. | 0,00 | 0,00 | X | 0,0 | X | 0,0 | X |
для проведения профилактических медицинских осмотров (сумма строк 35.1.1 + 45.1.1 + 57.1.1) | 23.1.1 | компл.посещ. | 0,265590 | 2 051,50 | X | 544,86 | Х | 586 090,98 | X |
для проведения диспансеризации, всего (сумма строк 35.1.2 + 45.1.2 + 57.1.2),в т.ч.: | 23.1.2 | компл.посещ. | 0,331413 | 2 507,20 | X | 830,92 | Х | 893 799,25 | X |
для проведения углубленной диспансеризации (сумма строк 35.1.2.1 + 45.1.2.1 + 57.1.2.1) | 23.1.2.1 | компл.посещ. | 0,00 | 1 084,10 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
для посещений с иными целями (сумма строк 35.1.3 + 45.1.3 + 57.1.3) | 23.1.3 | посещения | 2,133264 | 355,20 | X | 757,74 | Х | 815 077,08 | X |
2.1.2 в неотложной форме (сумма строк 35.2 + 45.2 + 57.2) | 23.2 | посещение | 0,540000 | 770,00 | X | 415,80 | Х | 447 266,05 | X |
2.1.3 в связи с заболеваниями (обращений), всего (сумма строк 35.3 + 45.3 + 57.3), из них проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: | 23.3 | обращение | 1,787700 | 1 727,10 | X | 3 087,54 | Х | 3 321 185,67 | X |
компьютерная томография (сумма строк 35.3.1 + 45.3.1 + 57.3.1) | 23.3.1 | исследования | 0,048062 | 2 692,10 | X | 129,39 | Х | 139 178,88 | X |
магнитно-резонансная томография (сумма строк 35.3.2 + 45.3.2 + 57.3.2) | 23.3.2 | исследования | 0,017313 | 3 675,90 | X | 63,64 | Х | 68 456,29 | X |
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы (сумма строк 35.3.3 + 45.3.3 + 57.3.3) | 23.3.3 | исследования | 0,090371 | 543,60 | X | 49,13 | Х | 52 843,36 | X |
эндоскопическое диагностическое исследование (сумма строк 35.3.4 + 45.3.4 + 57.3.4) | 23.3.4 | исследования | 0,029446 | 996,80 | X | 29,35 | Х | 31 572,64 | X |
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний (сумма строк 35.3.5 + 45.3.5 + 57.3.5) | 23.3.5 | исследования | 0,000974 | 8 371,10 | X | 8,16 | Х | 8 772,91 | X |
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (сумма строк 35.3.6 + 45.3.6 + 57.3.6) | 23.3.6 | исследования | 0,013210 | 2 064,50 | X | 27,27 | Х | 29 336,55 | X |
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (СOVID-19) (сумма строк 35.3.7 + 45.3.7 + 57.3.7) | 23.3.7 | исследования | 0,275507 | 399,60 | X | 110,09 | Х | 118 423,86 | X |
2.1.4 обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» (сумма строк 35.4 + 45.4 + 57.4) | 23.4 | компл.посещ. | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
2.1.5 диспансерное наблюдение (сумма строк 35.5 + 45.5 + 57.5) | 23.5 | компл.посещ. | 0,261736 | 1 268,6 | X | 332,04 | Х | 357 165,45 | X |
2.2. В условиях дневных стационаров (сумма строк 36 + 46 + 58),в т.ч.: | 24 | случай лечения | 0,020938 | 12 893,93 | X | 269,97 | Х | 290 397,08 | X |
2.2.1 медицинская помощь по профилю «онкология» (сумма строк 36.1 + 46.1 + 58.1) | 24.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
2.2.2 при экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 36.2 + 46.2 + 58.2) | 24.2 | случай | 0,000551 | 124 517,80 | X | 68,52 | Х | 73 714,54 | X |
3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) (сумма строк 24 + 27),в т.ч.: | 25 | случай лечения | 0,067863 | 25 048,50 | X | 1 699,88 | Х | 1 828 515,45 | X |
3.1) для медицинской помощи по профилю «онкология», в т ч: (сумма строк 24.1 + 27.1) | 25.1 | случай лечения | 0,010507 | 77 273,10 | X | 811,90 | Х | 873 340,58 | X |
3.2) для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 24.2 + 27.2) | 25.2 | случай | 0,000560 | 124 728,50 | X | 69,80 | Х | 75 086,56 | X |
4. Специализированная, включая высокотех-нологичную, медицинская помощь,в т.ч.: | 26 | X | X | X | X | Х | Х | Х | X |
4.1 В условиях дневных стационаров (сумма строк 39 + 49 + 61), включая: | 27 | случай лечения | 0,046925 | 30 471,67 | X | 1 429,91 | Х | 1 538 118,37 | X |
4.1.1медицинскую помощь по профилю «онкология» (сумма строк 39.1 + 49.1 + 61.1): | 27.1 | случай лечения | 0,010507 | 77 273,10 | X | 811,90 | Х | 873 340,58 | X |
4.1.2 медицинскую помощь при экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 39.2 + 49.2 + 61.2) | 27.2 | случай | 0,000009 | 137 202,00 | X | 1,28 | Х | 1 372,02 | X |
4.2 В условиях круглосуточного стационара (сумма строк 40 + 50 + 62),в т.ч.: | 28 | случай госпитали-зации | 0,164585 | 39 951,50 | X | 6 575,42 | Х | 7 073 013,56 | X |
4.2.1 медицинская помощь по профилю «онкология» (сумма строк 40.1 + 50.1 + 62.1) | 28.1 | случай госпитали-зации | 0,008602 | 102 247,40 | X | 879,54 | Х | 946 095,19 | X |
4.2.2 медицинская реабилитация в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций (сумма строк 40.2 + 50.2 + 62.2) | 28.2 | случай госпитали-зации | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
4.2.3 высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 40.3 + 50.3 + 62.3) | 28.3 | случай госпитали-зации | 0,00538 | 178 267,80 | X | 959,06 | X | 1 031 635,76 | X |
5. Паллиативная медицинская помощь********* | 29 | X | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | |
5.1 Первичная медицинская помощь,в т.ч. доврачебная и врачебная*******, всего (равно строке 51.1),в т.ч.: | 29.1 | посещений | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
5.1.1 посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами (равно строке 51.1.1) | 29.1.1 | посещений | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
5.1.2 посещения на дому выездными патронажными бригадами (равно строке 51.1.2) | 29.1.2 | посещений | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
5.2. Оказываемая в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) (равно строке 51.2) | 29.2 | койко-день | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
5.3 Оказываемая в условиях дневного стационара (равно строке 51.3) | 29.3 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | 0,00 |
6. Медицинская реабилитация | 29.4 | X | X | X | X | X | X | X | X |
6.1 В амбулаторных условиях (сумма строк 40.5 + 51.5 + 62.5) | 29.5 | компл.посещ. | 0,002954 | 19 906,00 | X | 58,81 | X | 63 261,27 | Х |
6.2 В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) (сумма строк 40.6 + 51.6 + 62.6) | 29.6 | случаев лечения | 0,002601 | 23 913,50 | X | 62,20 | X | 66 909,97 | Х |
6.3 Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара (сумма строк 40.7 + 51.7 + 62.7) | 29.7 | случаев госпитали-зации | 0,005426 | 43 499,80 | X | 236,04 | X | 253 908,33 | Х |
7. Расходы на ведение дела СМО (сумма строк 41 + 52 + 63) | 30 | – | X | X | X | 124,72 | Х | 134 161,95 | X |
8. Иные расходы (равно строке 53) | 31 | – | X | X | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
из строки 20:1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам | 32 | X | X | X | 15 689,21 | Х | 16 876 492,10 | ||
1. Скорая,в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь | 33 | вызов | 0,290000 | 3 321,53 | X | 963,24 | X | 1 036 137,09 | X |
2. Первичная медико-санитарная помощь | 34 | X | X | X | X | X | X | X | X |
2.1 В амбулаторных условиях: | 35 | X | X | X | X | X | X | X | X |
2.1.1 посещения с профилактическими и иными целями, всего (сумма строк 35.1.1 + 35.1.2 + 35.1.3), из них: | 35.1 | посещения / компл.посещ. | 0,00 | 0,00 | X | 0,0 | X | 0,0 | X |
для проведения профилактических медицинских осмотров | 35.1.1 | компл.посещ. | 0,265590 | 2 051,50 | X | 544,86 | Х | 586 090,98 | X |
для проведения диспансеризации, всего,в т.ч.: | 35.1.2 | компл.посещ. | 0,331413 | 2 507,20 | X | 830,92 | Х | 893 799,25 | X |
для проведения углубленной диспансеризации | 35.1.2.1 | Компл посещение | 0,00 | 1 084,10 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
для посещений с иными целями | 35.1.3 | посещения | 2,133264 | 355,20 | X | 757,74 | Х | 815 077,08 | X |
2.1.2 в неотложной форме | 35.2 | посещение | 0,540000 | 770,00 | X | 415,80 | Х | 447 266,05 | X |
2.1.3 в связи с заболеваниями (обращений), всего, из них проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: | 35.3 | обращение | 1,787700 | 1 727,10 | X | 3 087,54 | Х | 3 321 185,67 | X |
компьютерная томография | 35.3.1 | исследования | 0,048062 | 2 692,10 | X | 129,39 | Х | 139 178,88 | X |
магнитно-резонансная томография | 35.3.2 | исследования | 0,017313 | 3 675,90 | X | 63,64 | Х | 68 456,29 | X |
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы | 35.3.3 | исследования | 0,090371 | 543,60 | X | 49,13 | Х | 52 843,36 | X |
эндоскопическое диагностическое исследование | 35.3.4 | исследования | 0,029446 | 996,80 | X | 29,35 | Х | 31 572,64 | X |
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний | 35.3.5 | исследования | 0,000974 | 8 371,10 | X | 8,16 | Х | 8 772,91 | X |
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии | 35.3.6 | исследования | 0,013210 | 2 064,50 | X | 27,27 | Х | 29 336,55 | X |
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (СОVID-19) | 35.3.7 | исследования | 0,275507 | 399,60 | X | 110,09 | Х | 118 423,86 | X |
2.1.4 обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» | 35.4 | компл.посещ. | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
2.1.5 диспансерное наблюдение | 35.5 | Компл посещение | 0,261736 | 1 268,60 | X | 332,04 | Х | 357 165,45 | X |
2.2. В условиях дневных стационаров***** (сумма строк 36.1 + 36.2),в т.ч.: | 36 | случай лечения | 0,020938 | 12 893,93 | X | 269,97 | Х | 290 397,08 | X |
2.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 36.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
2.2.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 36.2 | случай | 0,000551 | 124 517,80 | X | 68,52 | Х | 73 714,54 | X |
3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализиро-ванная медицинская помощь),в т.ч.: | 37 | случай лечения | 0,067863 | 25 048,50 | X | 1 699,88 | Х | 1 828 515,45 | X |
3.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 37.1 | случай лечения | 0,010507 | 77 273,10 | X | 811,90 | Х | 873 340,58 | X |
3.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении: | 37.2 | случай | 0,000560 | 124 728,50 | X | 69,80 | Х | 75 086,56 | X |
4. Специализированная, включая высокотех-нологичную, медицинская помощь,в т.ч.: | 38 | Х | X | X | X | Х | Х | Х | X |
4.1 в условиях дневных стационаров | 39 | случай лечения | 0,046925 | 30 471,67 | X | 1 429,91 | Х | 1 538 118,37 | X |
4.1.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 39.1 | случай лечения | 0,010507 | 77 273,10 | X | 811,90 | Х | 873 340,58 | X |
4.1.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 39.2 | случай | 0,000009 | 137 202,00 | X | 1,28 | Х | 1 372,02 | X |
4.2 В условиях круглосуточного стационара,в т.ч.: | 40 | случай госпитали-зации | 0,164585 | 39 951,50 | X | 6 575,42 | Х | 7 073 013,56 | X |
4.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 40.1 | случай госпитали-зации | 0,008602 | 102 247,40 | X | 879,54 | Х | 946 095,19 | X |
4.2.2 для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций | 40.2 | случай госпитали-зации | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
4.2.3 высокотехнологичная медицинская помощь | 40.3 | случай госпитал | 0,00538 | 178 267,80 | X | 959,06 | X | 1 031 635,76 | Х |
5. Медицинская реабилитация | 40.4 | X | X | X | X | X | X | X | X |
5.1 В амбулаторных условиях | 40.5 | компл посещений | 0,002954 | 19 906,00 | X | 58,81 | X | 63 261,27 | Х |
5.2 В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) | 40.6 | случаев лечения | 0,002601 | 23 913,50 | X | 62,20 | X | 66 909,97 | Х |
5.3 Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара | 40.7 | случаев госпитали-зации | 0,005426 | 43 499,80 | X | 236,04 | X | 253 908,33 | Х |
6. Расходы на ведение дела СМО | 41 | – | X | X | X | 124,72 | X | 134 161,95 | X |
2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям, не установленным базовой программой: | 42 | – | X | X | X | 0,00 | X | 0,00 | |
1. Скорая,в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь | 43 | вызов | X | X | X | ||||
2. Первичная медико-санитарная помощь | 44 | – | X | X | X | X | X | X | |
2.1. В амбулаторных условиях: | 45 | X | X | X | X | X | X | X | |
2.1.1 посещения с профилактическими и иными целями, всего,в т.ч.: | 45.1 | посещения | X | X | X | ||||
для проведения профилактических медицинских осмотров | 45.1.1 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
для проведения диспансеризации, всего, в т ч: | 45.1.2 | Компл посещение | X | X | X | ||||
для проведения углубленной диспансеризации | 45.1.2.1 | Компл посещение | X | X | X | ||||
для посещений с иными целями | 45.1.3 | посещения | X | X | X | ||||
2.1.2 в неотложной форме | 45.2 | посещение | X | X | X | ||||
2.1.3 в связи с заболеваниями (обращений), всего, из них проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: | 45.3 | обращение | X | X | X | ||||
компьютерная томография | 45.3.1 | исследования | X | X | X | ||||
магнитно-резонансная томография | 45.3.2 | исследования | X | X | X | ||||
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы | 45.3.3 | исследования | X | X | X | ||||
эндоскопическое диагностическое исследование | 45.3.4 | исследования | X | X | X | ||||
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний | 45.3.5 | исследования | X | X | X | ||||
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии | 45.3.6 | исследования | X | X | X | ||||
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (СОVID-19) | 45.3.7 | исследования | X | X | X | ||||
2.1.4 обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» | 45.4 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
2.1.5 диспансерное наблюдение | 45.5 | компл посещение | X | X | X | ||||
2.2. В условиях дневных стационаров***** (сумма строк 46.1 + 46.2),в т.ч.: | 46 | случаев лечения | X | X | X | ||||
2.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 46.1 | случай лечения | Х | Х | Х | ||||
2.2.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 46.2 | случай | Х | Х | Х | ||||
3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь),в т.ч.: | 47 | случай лечения | X | X | X | ||||
3.1) для медицинской помощи по профилю «онкология» | 47.1 | случай лечения | X | X | X | ||||
3.2) для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении: | 47.2 | случай | X | X | X | ||||
4. Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь, включая медицинскую помощь: | 48 | X | X | X | X | X | X | X | X |
4.1. В условиях дневных стационаров, в т ч: | 49 | случай лечения | X | X | X | ||||
4.1.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 49.1 | случай лечения | X | X | X | ||||
4.1.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 49.2 | случай | X | X | X | ||||
4.2. В условиях круглосуточного стационара,в т.ч.: | 50 | случай госпитали-зации | X | X | X | ||||
4.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 50.1 | случай госпитали-зации | X | X | X | ||||
4.2.2 для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций | 50.2 | случай госпитали-зации | X | X | X | ||||
4.2.3 высокотехнологичная медицинская помощь | 50.3 | случай госпитали-зации | X | X | X | ||||
5. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях********* | 51 | X | X | X | |||||
5.1 Первичная медицинская помощь,в т.ч. доврачебная и врачебная*******, всего, включая: | 51. 1 | посещений | X | X | X | ||||
5.1.1 посещения по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами | 51.1.1 | посещений | X | X | X | ||||
5.1.2 посещения на дому выездными патронажными бригадами | 51.1.2 | посещений | X | X | X | ||||
5.2. оказываемая в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) | 51.2 | койко-день | X | X | X | ||||
5.3 Оказываемая в условиях дневного стационара | 51.3 | случай лечения | X | X | X | ||||
6. Медицинская реабилитация | 51.4 | X | X | X | X | ||||
6.1 В амбулаторных условиях | 51.5 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
6.2 В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) | 51.6 | случаев лечения | X | X | X | ||||
6.3 Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара | 51.7 | случаев госпитали-зации | X | X | X | ||||
7. Расходы на ведение дела СМО | 52 | – | X | X | X | X | X | ||
8. Иные расходы (равно строке) | 53 | – | X | X | X | X | X | ||
3. Медицинская помощь по видам и заболеваниям, установленным базовой программой (дополнительное финансовое обеспечение): | 54 | X | X | X | 0,00 | X | 0,00 | ||
1. Скорая,в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь | 55 | вызов | X | X | X | ||||
2. Первичная медико-санитарная помощь | 56 | X | X | X | X | X | X | X | X |
2.1. В амбулаторных условиях: | 57 | X | X | X | X | X | X | X | X |
2.1.1 посещения с профилактическими и иными целями, из них: | 57.1 | посещения / компл.посещ. | X | X | X | ||||
для проведения профилактических медицинских осмотров | 57.1.1 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
для проведения диспансеризации, всего,в т.ч.: | 57.1.2 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
для проведения углубленной диспансеризации | 57.1.2.1 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
для посещений с иными целями | 57.1.3 | посещения | X | X | X | ||||
2.1.2 в неотложной форме | 57.2 | посещение | X | X | X | ||||
2.1.3 в связи с заболеваниями (обращений), всего, из них проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: | 57.3 | обращение | X | X | X | ||||
компьютерная томография | 57.3.1 | исследования | X | X | X | ||||
магнитно-резонансная томография | 57.3.2 | исследования | X | X | X | ||||
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы | 57.3.3 | исследования | X | X | X | ||||
эндоскопическое диагностическое исследование | 57.3.4 | исследования | X | X | X | ||||
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний | 57.3.5 | исследования | X | X | X | ||||
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии | 57.3.6 | исследования | X | X | X | ||||
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (СОVID-19) | 57.3.7 | исследования | X | X | X | ||||
2.1.4 обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» | 57.4 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
2.1.5 диспансерное наблюдение | 57.5 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
2.2 В условиях дневных стационаров***** (сумма строк 58.1 + 58.2) | 58 | случай лечения | |||||||
2.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 58.1 | случай лечения | Х | Х | Х | ||||
2.2.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 58.2 | случай | Х | Х | Х | ||||
3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь),в т.ч.: | 59 | случай лечения | X | X | X | ||||
3.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 59.1 | случай лечения | X | X | X | ||||
3.2 при экстракорпоральном оплодотворении: | 59.2 | случай | X | X | X | ||||
4. Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь, включая медицинскую помощь: | 60 | X | X | X | X | X | X | X | X |
4.1 В условиях дневных стационаров,в т.ч.: | 61 | случай лечения | X | X | X | ||||
4.1.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 61.1 | случай лечения | X | X | X | ||||
4.1.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 61.2 | случай | X | X | X | ||||
4.2 В условиях круглосуточного стационара,в т.ч.: | 62 | случай госпитали-зации | X | X | X | ||||
4.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 62.1 | случай госпитали-зации | X | X | X | ||||
4.2.2 для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций | 62.2 | случай госпитали-зации | X | X | X | ||||
4.2.3 высокотехнологичная медицинская помощь | 62.3 | случай госпитали-зации | X | X | X | ||||
5. Медицинская реабилитация | 62.4 | X | X | X | X | ||||
5.1 В амбулаторных условиях | 62.5 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
5.2 В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) | 62.6 | случаев лечения | X | X | X | ||||
5.3 Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара | 62.7 | случаев госпитали-зации | X | X | X | ||||
6. Расходы на ведение дела СМО | 63 | – | X | X | X | X | X | ||
ИТОГО (сумма строк 01 + 19 + 20) | 64 | – | X | X | 4 553,66 | 15 689,21 | 4 941 412,93 | 16 876 492,10 | 100 |
* Без учета финансовых средств консолидированного бюджета Рязанской области на приобретение оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф).
** Нормативы объема скорой медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи устанавливаются Рязанской областью. Средний норматив финансовых затрат за счет средств соответствующих бюджетов на 1 случай оказания медицинской помощи авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетом реальной потребности (за исключением расходов на авиационные работы) составляет на 2023 год – 6841,3 рубля, 2024 год – 7115,0 рублей,
2025 год – 7399,6 рубля.
*** Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями,в т.ч. при проведении профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ.
**** Законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2.
***** Рязанская область вправе устанавливать раздельные нормативы объемов и стоимости единицы объема для оказываемой в условиях дневного стационара первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи, включающие случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара, а также для медицинской реабилитации.
****** Нормативы объема и стоимости единицы объема медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров (общие для первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи, включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара) устанавливаются Рязанской областью на основании соответствующих нормативов Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023-2025 годы, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации.
******* Включены в норматив объема первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.
******** Указываются расходы консолидированного бюджета Рязанской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх ТПОМС.
********* Включены в норматив объема первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в случае включения паллиативной медицинской помощи в Территориальную программу ОМС сверх базовой программы ОМС с соответствующими платежами Рязанской области.
- Утвержденная стоимость Программы госгарантий по условиям ее оказания на 2024 год
Виды и условия оказания медицинской помощи | № строки | Единица измерения | Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо) | Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи) | Подушевые нормативы финансирования Программы госгарантий | Стоимость Программы госгарантий по источникам ее финансового обеспечения | |||
руб. | тыс. руб. | в % | |||||||
за счет средств бюджета Рязанской области | за счет средств | за счет средств бюджета Рязанской области | за счет средств | ||||||
А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств консолидированного бюджета Рязанской области,в т.ч.*: | 01 | Х | Х | 4 539,65 | Х | 4 926 210,57 | Х | 21,19 | |
1. Скорая медицинская помощь, включая скорую специализированную медицинскую помощь, не входящая в Территориальную программу ОМС**,в т.ч.: | 02 | вызов | 0,00198 | 9 203,32 | 18,22 | Х | 19 774,26 | Х | Х |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 03 | вызов | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
скорая медицинская помощь при санитарно-авиационной эвакуации | 04 | вызов | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
2. Первичная медико-санитарная помощь, предоставляемая: | 05 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | |
2.1. В амбулаторных условиях: | 06 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | |
2.1.1 с профилактической и иными целями***,в т.ч.: | 07 | посещение | 0,7300 | 1 118,10 | 816,21 | Х | 885 715,60 | Х | Х |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 07.1 | посещение | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
2.1.2 в связи с заболеваниями-обращений****,в том числе: | 08 | обращение | 0,1440 | 4 445,57 | 640,16 | Х | 694 672,56 | Х | Х |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 08.1 | обращение | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
2.2 В условиях дневных стационаров *****,в т.ч.: | 09 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 09.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
3.В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь)******,в т.ч.: | 10 | случай лечения | 0,0040 | 17 889,04 | 71,56 | Х | 77 649,33 | Х | Х |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 10.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
4. Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь | 11 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | |
4.1 В условиях дневных стационаров*****,в т.ч.: | 12 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 12.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
4.2 В условиях круглосуточных стационаров,в т.ч.: | 13 | случай госпитали-зации | 0,0146 | 121 991,03 | 1 781,07 | Х | 1 932 730,64 | Х | Х |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 13.1 | случай госпитали-зации | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
5. Паллиативная медицинская помощь: | 14 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | |
5.1 Первичная медицинская помощь,в т.ч. доврачебная и врачебная*******, всего,в т.ч.: | 15 | посещение | 0,0300 | Х | Х | Х | Х | Х | Х |
посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами | 15.1 | посещение | 0,0220 | 486,30 | 10,70 | Х | 11 609,61 | Х | Х |
посещение на дому выездными патронажными бригадами | 15.2 | посещение | 0,0080 | 2 886,89 | 23,10 | Х | 25 061,75 | Х | Х |
5.2 Оказываемая в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) | 16 | койко-день | 0,0920 | 2 895,19 | 266,36 | Х | 289 038,10 | Х | Х |
5.3 Оказываемая в условиях дневного стационара | 16.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы) | 17 | – | Х | Х | 928,15 | Х | 1 007 181,88 | Х | Х |
7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Рязанской области | 18 | – | Х | Х | 17,92 | Х | 19 448,20 | Х | Х |
II. Средства консолидированного бюджета Рязанской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС******** | 19 | – | Х | Х | 200,79 | Х | 217 892,79 | Х | 0,94 |
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС: | 20 | X | X | X | 16 826,84 | X | 18 100 206,30 | 77,87 | |
1. Скорая,в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь (сумма строк 33 + 43 + 55) | 21 | вызов | 0,290000 | 3 560,66 | X | 1 032,59 | X | 1 110 735,13 | X |
2. Первичная медико-санитарная помощь | 22 | X | X | X | X | X | X | X | X |
2.1 В амбулаторных условиях: | 23 | X | X | X | X | X | X | X | X |
2.1.1 посещения с профилактическими и иными целями, всего (сумма строк 35.1 + 45.1 + 57.1), из них: | 23.1 | 0,00 | 0,00 | X | 0,0 | X | 0,0 | X | 0,00 |
для проведения профилактических медицинских осмотров (сумма строк 35.1.1 + 45.1.1 + 57.1.1) | 23.1.1 | компл.посещ. | 0,265590 | 2 191,90 | X | 582,15 | Х | 626 201,72 | X |
для проведения диспансеризации, всего (сумма строк 35.1.2 + 45.1.2 + 57.1.2),в т.ч.: | 23.1.2 | компл.посещ. | 0,331413 | 2 678,80 | X | 887,79 | Х | 954 973,45 | X |
для проведения углубленной диспансеризации (сумма строк 35.1.2.1 + 45.1.2.1 + 57.1.2.1) | 23.1.2.1 | компл.посещ. | 0,00 | 1 158,30 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
для посещений с иными целями (сумма строк 35.1.3 + 45.1.3 + 57.1.3) | 23.1.3 | посещения | 2,133264 | 379,50 | X | 809,57 | Х | 870 838,27 | X |
2.1.2 в неотложной форме (сумма строк 35.2 + 45.2 + 57.2) | 23.2 | посещение | 0,540000 | 822,70 | X | 444,26 | Х | 477 877,64 | X |
2.1.3 в связи с заболеваниями (обращений), всего (сумма строк 35.3 + 45.3 + 57.3), из них проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: | 23.3 | обращение | 1,787700 | 1 845,30 | X | 3 298,84 | Х | 3 548 482,37 | X |
компьютерная томография (сумма строк 35.3.1 + 45.3.1 + 57.3.1) | 23.3.1 | исследования | 0,048062 | 2 876,30 | X | 138,24 | Х | 148 701,83 | X |
магнитно-резонансная томография (сумма строк 35.3.2 + 45.3.2 + 57.3.2) | 23.3.2 | исследования | 0,017313 | 3 927,50 | X | 68,00 | Х | 73 141,83 | X |
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы (сумма строк 35.3.3 + 45.3.3 + 57.3.3) | 23.3.3 | исследования | 0,090371 | 580,80 | X | 52,49 | Х | 56 459,57 | X |
эндоскопическое диагностическое исследование (сумма строк 35.3.4 + 45.3.4 + 57.3.4) | 23.3.4 | исследования | 0,029446 | 1 065,00 | X | 31,36 | Х | 33 732,81 | X |
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний (сумма строк 35.3.5 + 45.3.5 + 57.3.5) | 23.3.5 | исследования | 0,000974 | 8 944,00 | X | 8,71 | Х | 9 373,31 | X |
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (сумма строк 35.3.6 + 45.3.6 + 57.3.6) | 23.3.6 | исследования | 0,013210 | 2 205,80 | X | 29,14 | Х | 31 344,42 | X |
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (СOVID-19) (сумма строк 35.3.7 + 45.3.7 + 57.3.7) | 23.3.7 | исследования | 0,275507 | 426,90 | X | 117,61 | Х | 126 514,38 | X |
2.1.4 Обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» (сумма строк 35.4 + 45.4 + 57.4) | 23.4 | компл.посещ. | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
2.1.5 диспансерное наблюдение (сумма строк 35.5 + 45.5 + 57.5) | 23.5 | компл.посещ. | 0,261736 | 1 355,40 | X | 354,76 | Х | 381 603,38 | X |
2.2. В условиях дневных стационаров (сумма строк 36+46+58),в т.ч.: | 24 | случай лечения | 0,020938 | 13 547,06 | Х | 283,64 | Х | 305 106,78 | Х |
2.2.1 медицинская помощь по профилю «онкология» (сумма строк 36.1+46.1+58.1) | 24.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | 0,00 | Х |
2.2.2 при экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 36.2 + 46.2 + 58.2) | 24.2 | случай | 0,000551 | 124 517,80 | X | 68,52 | Х | 73 714,54 | Х |
3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) (сумма строк 24 + 27),в т.ч.: | 25 | случай лечения | 0,067863 | 26 317,30 | X | 1 785,98 | Х | 1 921 136,58 | X |
3.1) для медицинской помощи по профилю «онкология»,в т.ч.: (сумма строк 24.1 + 27.1) | 25.1 | случай лечения | 0,010507 | 81 355,00 | X | 854,79 | Х | 919 474,21 | X |
3.2) для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении: (сумма строк 24.2 + 27.2) | 25.2 | случай | 0,000560 | 124 728,50 | X | 69,80 | Х | 75086,56 | X |
4. Специализированная, включая высокотехнологичную, медицинская помощь,в т.ч.: | 26 | X | X | X | X | Х | Х | Х | X |
4.1 В условиях дневных стационаров (сумма строк 39 + 49 + 61), включая: | 27 | случай лечения | 0,046925 | 32 015,17 | X | 1 502,34 | Х | 1 616 029,80 | X |
4.1.1медицинскую помощь по профилю «онкология» (сумма строк 39.1 + 49.1 + 61.1): | 27.1 | случай лечения | 0,010507 | 81 355,00 | X | 854,79 | Х | 919 474,21 | X |
4.1.2 медицинскую помощь при экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 39.2 + 49.2 + 61.2) | 27.2 | случай | 0,000009 | 137 202,00 | X | 1,28 | Х | 1 372,02 | X |
4.2 В условиях круглосуточного стационара (сумма строк 40 + 50 + 62),в т.ч.: | 28 | случай госпитали-зации | 0,166416 | 42 774,20 | X | 7 118,33 | Х | 7 657 009,54 | X |
4.2.1 медицинская помощь по профилю «онкология» (сумма строк 40.1 + 50.1 + 62.1) | 28.1 | случай госпитали-зации | 0,008602 | 108 493,30 | X | 933,26 | Х | 1 003 888,50 | X |
4.2.2 медицинская реабилитация в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций (сумма строк 40.2 + 50.2 + 62.2) | 28.2 | случай госпитали-зации | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
4.2.3 высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 40.3 + 50.3 + 62.3) | 28.3 | случай госпитали-зации | 0,00538 | 190 871,33 | X | 1 026,86 | X | 1 104 572,39 | X |
5. Паллиативная медицинская помощь********* | 29 | X | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | |
5.1 Первичная медицинская помощь,в т.ч. доврачебная и врачебная*******, всего (равно строке 51.1),в т.ч.: | 29.1 | посещений | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
5.1.1 посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами (равно строке 51.1.1) | 29.1.1 | посещений | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
5.1.2 посещения на дому выездными патронажными бригадами (равно строке 51.1.2) | 29.1.2 | посещений | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
5.2. Оказываемая в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) (равно строке 51.2) | 29.2 | койко-день | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
5.3 Оказываемая в условиях дневного стационара (равно строке 51.3) | 29.3 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | 0,00 |
6. Медицинская реабилитация | 29.4 | X | X | X | X | X | X | X | X |
6.1 В амбулаторных условиях (сумма строк 40.5 + 51.5 + 62.5) | 29.5 | компл.посещ. | 0,002954 | 21 268,30 | X | 62,84 | X | 67 590,66 | Х |
6.2 В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) (сумма строк 40.6 + 51.6 + 62.6) | 29.6 | случаев лечения | 0,002601 | 25 176,70 | X | 65,49 | X | 70 444,41 | Х |
6.3 Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара (сумма строк 40.7 + 51.7 + 62.7) | 29.7 | случаев госпитали-зации | 0,005426 | 46 157,10 | X | 250,47 | X | 269 418,99 | Х |
7. Расходы на ведение дела СМО (сумма строк 41 + 52 + 63) | 30 | – | X | X | X | 133,77 | Х | 143 894,16 | X |
8. Иные расходы (равно строке 53) | 31 | – | X | X | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
из строки 20:1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам | 32 | X | X | X | 16 826,84 | Х | 18 100 206,30 | ||
1. Скорая,в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь | 33 | вызов | 0,290000 | 3 560,66 | X | 1 032,59 | X | 1 110 735,13 | X |
2. Первичная медико-санитарная помощь | 34 | X | X | X | X | X | X | X | X |
2.1. В амбулаторных условиях: | 35 | X | X | X | X | X | X | X | X |
2.1.1 посещения с профилактическими и иными целями, всего (сумма строк 35.1.1 + 35.1.2 + 35.1.3), из них: | 35.1 | посещения / компл.посещ. | 0,00 | 0,00 | X | 0,0 | X | 0,0 | X |
для проведения профилактических медицинских осмотров | 35.1.1 | компл.посещ. | 0,265590 | 2 191,90 | X | 582,15 | Х | 626 201,72 | X |
для проведения диспансеризации, всего,в т.ч.: | 35.1.2 | компл.посещ. | 0,331413 | 2 678,80 | X | 887,79 | Х | 954 973,45 | X |
для проведения углубленной диспансеризации | 35.1.2.1 | компл.посещ. | 0,00 | 1 158,30 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
для посещений с иными целями | 35.1.3 | посещения | 2,133264 | 379,50 | X | 809,57 | Х | 870 838,27 | X |
2.1.2 в неотложной форме | 35.2 | посещение | 0,540000 | 882,70 | X | 444,26 | Х | 477 877,64 | X |
2.1.3 в связи с заболеваниями (обращений), всего, из них проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: | 35.3 | обращение | 1,787700 | 1 845,30 | X | 3 298,84 | Х | 3 548 482,37 | X |
компьютерная томография | 35.3.1 | исследования | 0,048062 | 2 876,30 | X | 138,24 | Х | 148 701,83 | X |
магнитно-резонансная томография | 35.3.2 | исследования | 0,017313 | 3 927,50 | X | 68,00 | Х | 73 141,83 | X |
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы | 35.3.3 | исследования | 0,090371 | 580,80 | X | 52,49 | Х | 56 459,57 | X |
эндоскопическое диагностическое исследование | 35.3.4 | исследования | 0,029446 | 1 065,00 | X | 31,36 | Х | 33 732,81 | X |
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний | 35.3.5 | исследования | 0,000974 | 8 944,00 | X | 8,71 | Х | 9 373,31 | X |
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии | 35.3.6 | исследования | 0,013210 | 2 205,80 | X | 29,14 | Х | 31 344,42 | X |
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (СОVID-19) | 35.3.7 | исследования | 0,275507 | 426,90 | X | 117,61 | Х | 126 514,38 | X |
2.1.4 обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» | 35.4 | компл.посещ. | 0,0 | 0,0 | X | 0,0 | X | 0,0 | X |
2.1.5 диспансерное наблюдение | 35.5 | компл.посещ. | 0,261736 | 1 355,40 | X | 354,76 | Х | 381 603,38 | X |
2.2. В условиях дневных стационаров***** (сумма строк 36.1 + 36.2),в т.ч.: | 36 | случай лечения | 0,020938 | 13 547,06 | Х | 283,64 | Х | 305 106,78 | Х |
2.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 36.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | 0,00 | Х |
2.2.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 36.2 | случай | 0,000551 | 124 517,80 | X | 68,52 | Х | 73 714,54 | Х |
3. В условиях дневных стационаров (первич-ная медико-санитарная помощь, специализи-рованная медицинская помощь),в т.ч.: | 37 | случай лечения | 0,067863 | 26 317,30 | X | 1 785,98 | Х | 1 921 136,58 | X |
3.1 Для медицинской помощи по профилю «онкология» | 37.1 | случай лечения | 0,010507 | 81 355,00 | X | 854,79 | Х | 919 474,21 | X |
3.2 Для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении: | 37.2 | случай | 0,000560 | 124 728,50 | X | 69,80 | Х | 75 086,56 | X |
4. Специализированная, включая высокотехнологичную, медицинская помощь,в т.ч.: | 38 | Х | X | X | X | Х | Х | Х | X |
4.1. В условиях дневных стационаров | 39 | случай лечения | 0,046925 | 32 015,17 | X | 1 502,34 | Х | 1 616 029,80 | X |
4.1.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 39.1 | случай лечения | 0,010507 | 81 355,00 | X | 854,79 | Х | 919 474,21 | X |
4.1.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 39.2 | случай | 0,000009 | 137 202,00 | X | 1,28 | Х | 1 372,02 | X |
4.2 В условиях круглосуточного стационара,в т.ч.: | 40 | случай госпитали-зации | 0,166416 | 42 774,20 | X | 7 118,33 | Х | 7 657 009,54 | X |
4.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 40.1 | случай госпитали-зации | 0,008602 | 108 493,30 | X | 933,26 | Х | 1 003 888,50 | X |
4.2.2 для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций | 40.2 | случай госпитали-зации | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
4.2.3 высокотехнологичная медицинская помощь | 40.3 | случай госпитали-зации | 0,00538 | 190 871,33 | X | 1 026,86 | X | 1 104 572,39 | X |
5. Медицинская реабилитация | 40.4 | X | X | X | X | X | X | X | X |
5.1 В амбулаторных условиях | 40.5 | компл.посещ. | 0,002954 | 21 268,30 | X | 62,84 | X | 67 590,66 | Х |
5.2 В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) | 40.6 | случаев лечения | 0,002601 | 25 176,70 | X | 65,49 | X | 70 444,41 | Х |
5.3 Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара | 40.7 | случаев госпитали-зации | 0,005426 | 46 157,10 | X | 250,47 | X | 269 418,99 | Х |
6. Расходы на ведение дела СМО | 41 | – | X | X | X | 133,77 | X | 143 894,16 | X |
2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям, не установленным базовой программой: | 42 | – | X | X | X | 0,00 | X | 0,00 | 0 |
1. Скорая,в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь | 43 | вызов | X | X | X | ||||
2. Первичная медико-санитарная помощь | 44 | – | X | X | X | X | X | X | |
2.1 В амбулаторных условиях: | 45 | X | X | X | X | X | X | X | |
2.1.1 посещения с профилактическими и иными целями, всего,в т.ч.: | 45.1 | посещения / компл.посещ. | X | X | X | ||||
для проведения профилактических медицинских осмотров | 45.1.1 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
для проведения диспансеризации, всего,в т.ч.: | 45.1.2 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
для проведения углубленной диспансеризации | 45.1.2.1 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
для посещений с иными целями | 45.1.3 | посещения | X | X | X | ||||
2.1.2 в неотложной форме | 45.2 | посещение | X | X | X | ||||
2.1.3 в связи с заболеваниями (обращений), всего, из них проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: | 45.3 | обращение | X | X | X | ||||
компьютерная томография | 45.3.1 | исследования | X | X | X | ||||
магнитно-резонансная томография | 45.3.2 | исследования | X | X | X | ||||
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы | 45.3.3 | исследования | X | X | X | ||||
эндоскопическое диагностическое исследование | 45.3.4 | исследования | X | X | X | ||||
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний | 45.3.5 | исследования | X | X | X | ||||
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии | 45.3.6 | исследования | X | X | X | ||||
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (СОVID-19) | 45.3.7 | исследования | X | X | X | ||||
2.1.4 обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» | 45.4 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
2.1.5 диспансерное наблюдение | 45.5 | X | X | X | |||||
2.2. В условиях дневных стационаров***** (сумма строк 46.1 + 46.2),в т.ч.: | 46 | случаев лечения | X | X | X | ||||
2.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 46.1 | случай лечения | Х | Х | Х | ||||
2.2.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 46.2 | случай | Х | Х | Х | ||||
3. В условиях дневных стационаров (первич-ная медико-санитарная помощь, специализи-рованная медицинская помощь),в т.ч.: | 47 | случай лечения | X | X | X | ||||
3.1) для медицинской помощи по профилю «онкология» | 47.1 | случай лечения | X | X | X | ||||
3.2) для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении: | 47.2 | случай | X | X | X | ||||
4. Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь, включая медицинскую помощь: | 48 | X | X | X | X | X | X | X | X |
4.1 В условиях дневных стационаров,в т.ч.: | 49 | случай лечения | X | X | X | ||||
4.1.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 49.1 | случай лечения | X | X | X | ||||
4.1.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 49.2 | случай | X | X | X | ||||
4.2 в условиях круглосуточного стационара,в т.ч.: | 50 | случай госпитали-зации | X | X | X | ||||
4.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 50.1 | случай госпитали-зации | X | X | X | ||||
4.2.2 для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций | 50.2 | случай госпитали-зации | X | X | X | ||||
4.2.3 высокотехнологичная медицинская помощь | 50.3 | случай госпитали-зации | X | X | X | ||||
5. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях********* | 51 | X | X | X | |||||
5.1 Первичная медицинская помощь,в т.ч. доврачебная и врачебная*******, всего, включая: | 51. 1 | посещений | X | X | X | ||||
5.1.1 посещения по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами | 51.1.1 | посещений | X | X | X | ||||
5.1.2 посещения на дому выездными патронажными бригадами | 51.1.2 | посещений | X | X | X | ||||
5.2. Оказываемая в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) | 51.2 | койко-день | X | X | X | ||||
5.3 Оказываемая в условиях дневного стационара | 51.3 | случай лечения | X | X | X | ||||
6. Медицинская реабилитация | 51.4 | X | X | X | X | ||||
6.1 В амбулаторных условиях | 51.5 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
6.2 В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) | 51.6 | случаев лечения | X | X | X | ||||
6.3 Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара | 51.7 | случаев госпитали-зации | X | X | X | ||||
7. Расходы на ведение дела СМО | 52 | – | X | X | X | X | X | ||
8. Иные расходы (равно строке) | 53 | – | X | X | X | X | X | ||
3. Медицинская помощь по видам и заболеваниям, установленным базовой программой (дополнительное финансовое обеспечение): | 54 | X | X | X | 0,00 | X | 0,00 | ||
1. Скорая,в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь | 55 | вызов | X | X | X | ||||
2. Первичная медико-санитарная помощь | 56 | X | X | X | X | X | X | X | X |
2.1. В амбулаторных условиях: | 57 | X | X | X | X | X | X | X | X |
2.1.1 посещения с профилактическими и иными целями, из них: | 57.1 | посещения / компл.посещ. | X | X | X | ||||
для проведения профилактических медицинских осмотров | 57.1.1 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
для проведения диспансеризации, всего,в т.ч.: | 57.1.2 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
для проведения углубленной диспансеризации | 57.1.2.1 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
для посещений с иными целями | 57.1.3 | посещения | X | X | X | ||||
2.1.2 в неотложной форме | 57.2 | посещение | X | X | X | ||||
2.1.3 в связи с заболеваниями (обращений), всего, из них проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: | 57.3 | обращение | X | X | X | ||||
компьютерная томография | 57.3.1 | исследования | X | X | X | ||||
магнитно-резонансная томография | 57.3.2 | исследования | X | X | X | ||||
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы | 57.3.3 | исследования | X | X | X | ||||
эндоскопическое диагностическое исследование | 57.3.4 | исследования | X | X | X | ||||
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний | 57.3.5 | исследования | X | X | X | ||||
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии | 57.3.6 | исследования | X | X | X | ||||
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (СОVID-19) | 57.3.7 | исследования | X | X | X | ||||
2.1.4 обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» | 57.4 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
2.1.5 диспансерное наблюдение | 57.5 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
2.2. В условиях дневных стационаров***** (сумма строк 58.1 + 58.2) | 58 | случай лечения | |||||||
2.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 58.1 | случай лечения | Х | Х | Х | ||||
2.2.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 58.2 | случай | Х | Х | Х | ||||
3. В условиях дневных стационаров (первич-ная медико-санитарная помощь, специализи-рованная медицинская помощь),в т.ч.: | 59 | случай лечения | X | X | X | ||||
3.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 59.1 | случай лечения | X | X | X | ||||
3.2 при экстракорпоральном оплодотворении: | 59.2 | случай | X | X | X | ||||
4. Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь, включая медицинскую помощь: | 60 | X | X | X | X | X | X | X | X |
4.1 в условиях дневных стационаров,в т.ч.: | 61 | случай лечения | X | X | X | ||||
4.1.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 61.1 | случай лечения | X | X | X | ||||
4.1.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 61.2 | случай | X | X | X | ||||
4.2 в условиях круглосуточного стационара,в т.ч.: | 62 | случай госпитали-зации | X | X | X | ||||
4.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 62.1 | случай госпитали-зации | X | X | X | ||||
4.2.2 для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций | 62.2 | случай госпитали-зации | X | X | X | ||||
4.2.3 высокотехнологичная медицинская помощь | 62.3 | случай госпитали-зации | X | X | X | ||||
5. Медицинская реабилитация | 62.4 | X | X | X | X | ||||
5.1. В амбулаторных условиях | 62.5 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
5.2 В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) | 62.6 | случаев лечения | X | X | X | ||||
5.3 Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара | 62.7 | случаев госпитали-зации | X | X | X | ||||
6. Расходы на ведение дела СМО | 63 | – | X | X | X | X | X | ||
ИТОГО (сумма строк 01 + 19 + 20) | 64 | – | X | X | 4 740,44 | 16 826,84 | 5 144 103,36 | 18 100 206,30 | 100 |
* Без учета финансовых средств консолидированного бюджета Рязанской области на приобретение оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф).
** Нормативы объема скорой медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи устанавливаются Рязанской областью. Средний норматив финансовых затрат за счет средств соответствующих бюджетов на 1 случай оказания медицинской помощи авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетом реальной потребности (за исключением расходов на авиационные работы) составляет на 2023 год – 6841,3 рубля, 2024 год – 7115,0 рублей,
2025 год – 7399,6 рубля.
*** Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями,в т.ч. при проведении профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ.
**** Законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2.
***** Рязанская область вправе устанавливать раздельные нормативы объемов и стоимости единицы объема для оказываемой в условиях дневного стационара первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи, включающие случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара, а также для медицинской реабилитации.
****** Нормативы объема и стоимости единицы объема медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров (общие для первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи, включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара) устанавливаются Рязанской областью на основании соответствующих нормативов Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023-2025 годы, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации.
******* Включены в норматив объема первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.
******** Указываются расходы консолидированного бюджета Рязанской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх ТПОМС.
********* Включены в норматив объема первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в случае включения паллиативной медицинской помощи в Территориальную программу ОМС сверх базовой программы ОМС с соответствующими платежами Рязанской области.
- Утвержденная стоимость Программы госгарантий по условиям ее оказания на 2025 год
Виды и условия оказания медицинской помощи | № строки | Единица измерения | Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставл медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо) | Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи) | Подушевые нормативы финансирования Программы госгарантий | Стоимость Программы госгарантий по источникам ее финансового обеспечения | ||||
руб. | тыс. руб. | в % | ||||||||
за счет средств бюджета Рязанской области | за счет средств | за счет средств бюджета Рязанской области | за счет средств | |||||||
А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств консолидированного бюджета Рязанской области,в т.ч.*: | 01 | Х | Х | 4 683,09 | Х | 5 081 863,87 | Х | 20,83 | ||
1. Скорая медицинская помощь, включая скорую специализированную медицинскую помощь, не входящая в Территориальную программу ОМС**,в т.ч.: | 02 | вызов | 0,00198 | 9 513,81 | 18,84 | Х | 20 441,38 | Х | Х | |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 03 | вызов | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х | |
скорая медицинская помощь при санитарно-авиационной эвакуации | 04 | вызов | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х | |
2. Первичная медико-санитарная помощь, предоставляемая: | 05 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | ||
2.1. В амбулаторных условиях: | 06 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | ||
2.1.1 с профилактической и иными целями***,в т.ч.: | 07 | посещение | 0,7300 | 1 132,43 | 826,66 | Х | 897 064,04 | Х | Х | |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 07.1 | посещение | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х | |
2.1.2 в связи с заболеваниями-обращений****,в том числе: | 08 | обращение | 0,1440 | 4 508,18 | 649,18 | Х | 704 455,98 | Х | Х | |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 08.1 | обращение | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х | |
2.2 В условиях дневных стационаров *****,в т.ч.: | 09 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х | |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 09.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х | |
3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь)******,в т.ч.: | 10 | случай лечения | 0,004 | 18 449,15 | 73,80 | Х | 80 080,55 | Х | Х | |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 10.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х | |
4. Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь | 11 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | ||
4.1. В условиях дневных стационаров*****,в т.ч.: | 12 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х | |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 12.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х | |
4.2 В условиях круглосуточных стационаров,в т.ч.: | 13 | случай госпитал | 0,0146 | 127 056,01 | 1 855,02 | Х | 2 019 976,29 | Х | Х | |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 13.1 | случай госпитал | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х | |
5. Паллиативная медицинская помощь: | 14 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | ||
5.1 первичная медицинская помощь,в т.ч. доврачебная и врачебная*******, всего,в т.ч.: | 15 | посещение | 0,0300 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | |
посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами | 15.1 | посещение | 0,0220 | 505,80 | 11,13 | Х | 12 075,14 | Х | Х | |
посещение на дому выездными патронажными бригадами | 15.2 | посещение | 0,0080 | 2 763,11 | 22,10 | Х | 23 987,14 | Х | Х | |
5.2 Оказываемая в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) | 16 | койко-день | 0,0920 | 3 039,47 | 279,63 | Х | 303 442,63 | Х | Х | |
5.3 Оказываемая в условиях дневного стационара | 16.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х | |
6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы) | 17 | – | Х | Х | 962,04 | Х | 1 043 954,80 | Х | Х | |
7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Рязанской области | 18 | – | Х | Х | 17,92 | Х | 19 448,20 | Х | Х | |
II. Средства консолидированного бюджета Рязанской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС******** | 19 | – | Х | Х | 199,62 | Х | 216 622,21 | Х | 0,89 | |
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС: | 20 | X | X | X | 17 754,35 | X | 19 097 904,90 | 78,28 | ||
1. Скорая,в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь (сумма строк 33 + 43 + 55) | 21 | вызов | 0,290000 | 3 799,89 | X | 1 101,97 | X | 1 185 360,84 | X | |
2. Первичная медико-санитарная помощь | 22 | X | X | X | X | X | X | X | X | |
2.1. В амбулаторных условиях: | 23 | X | X | X | X | X | X | X | X | |
2.1.1 посещения с профилактическими и иными целями, всего (сумма строк 35.1 + 45.1 + 57.1), из них: | 23.1 | 0,00 | 0,00 | X | 0,0 | X | 0,0 | X | 0,00 | |
для проведения профилактических медицинских осмотров (сумма строк 35.1.1 + 45.1.1 + 57.1.1) | 23.1.1 | компл.посещ. | 0,265590 | 2 330,10 | X | 618,85 | Х | 665 683,94 | X | |
для проведения диспансеризации, всего (сумма строк 35.1.2 + 45.1.2 +57.1.2),в т.ч.: | 23.1.2 | компл.посещ. | 0,331413 | 2 847,70 | X | 943,77 | Х | 1 015 185,12 | X | |
для проведения углубленной диспансеризации (сумма строк 35.1.2.1 + 45.1.2.1 + 57.1.2.1) | 23.1.2.1 | компл.посещ. | 0,00 | 1 231,30 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X | |
для посещений с иными целями (сумма строк 35.1.3 + 45.1.3 +57.1.3) | 23.1.3 | посещения | 2,133264 | 403,40 | X | 860,56 | Х | 925 681,58 | X | |
2.1.2 в неотложной форме (сумма строк 35.2 + 45.2 + 57.2) | 23.2 | посещение | 0,540000 | 874,60 | X | 472,28 | Х | 508 024,53 | X | |
2.1.3 в связи с заболеваниями (обращений), всего (сумма строк 35.3 + 45.3 + 57.3), из них проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: | 23.3 | обращение | 1,787700 | 1 961,70 | X | 3 506,93 | Х | 3 772 317,71 | X | |
компьютерная томография (сумма строк 35.3.1 + 45.3.1 + 57.3.1) | 23.3.1 | исследования | 0,048062 | 3 057,70 | X | 146,96 | Х | 158 080,03 | X | |
магнитно-резонансная томография (сумма строк 35.3.2 + 45.3.2 + 57.3.2) | 23.3.2 | исследования | 0,017313 | 4 175,20 | X | 72,28 | Х | 77 754,75 | X | |
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы (сумма строк 35.3.3 + 45.3.3 + 57.3.3) | 23.3.3 | исследования | 0,090371 | 617,40 | X | 55,80 | Х | 60 017,45 | X | |
эндоскопическое диагностическое исследование (сумма строк 35.3.4 + 45.3.4 + 57.3.4) | 23.3.4 | исследования | 0,029446 | 1 132,20 | X | 33,34 | Х | 35 861,30 | X | |
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний (сумма строк 35.3.5 + 45.3.5 + 57.3.5) | 23.3.5 | исследования | 0,000974 | 9 508,00 | X | 9,26 | Х | 9 964,38 | X | |
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (сумма строк 35.3.6 + 45.3.6 + 57.3.6) | 23.3.6 | исследования | 0,013210 | 2 344,90 | X | 30,98 | Х | 33 321,03 | X | |
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (СOVID-19) (сумма строк 35.3.7 + 45.3.7 + 57.3.7) | 23.3.7 | исследования | 0,275507 | 453,80 | X | 125,03 | Х | 134 486,35 | X | |
2.1.4 обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» (сумма строк 35.4 + 45.4 + 57.4) | 23.4 | компл.посещ. | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | 0,00 | Х | |
2.1.5 диспансерное наблюдение (сумма строк 35.5 + 45.5 + 57.5) | 23.5 | компл.посещ. | 0,261736 | 1 440,90 | X | 377,14 | Х | 405 675,31 | X | |
2.2. В условиях дневных стационаров (сумма строк 36 + 46 + 58),в т.ч.: | 24 | случай лечения | 0,020938 | 14 203,11 | X | 297,38 | Х | 319 882,55 | Х | |
2.2.1 медицинская помощь по профилю «онкология» (сумма строк 36.1 + 46.1 + 58.1) | 24.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | Х | |
2.2.2 при экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 36.2 + 46.2 + 58.2) | 24.2 | случай | 0,000551 | 124 517,80 | X | 68,52 | Х | 73 714,54 | Х | |
3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) (сумма строк 24 + 27),в т.ч.: | 25 | случай лечения | 0,067863 | 27 591,80 | X | 1 872,47 | Х | 2 014 173,81 | X | |
3.1) для медицинской помощи по профилю «онкология»,в т.ч.: (сумма строк 24.1 + 27.1) | 25.1 | случай лечения | 0,010507 | 85 455,10 | X | 897,87 | Х | 965 813,54 | X | |
3.2) для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении: (сумма строк 24.2 + 27.2) | 25.2 | случай | 0,000560 | 124 728,50 | X | 69,80 | Х | 75 086,56 | X | |
4. Специализированная, включая высокотехнологичную, медицинская помощь,в т.ч.: | 26 | X | X | X | X | Х | Х | Х | X | |
4.1 В условиях дневных стационаров (сумма строк 39 + 49 + 61), включая: | 27 | случай лечения | 0,046925 | 33 565,61 | X | 1 575,09 | Х | 1 694 291,26 | X | |
4.1.1медицинскую помощь по профилю «онкология» (сумма строк 39.1 + 49.1 + 61.1): | 27.1 | случай лечения | 0,010507 | 85 455,10 | X | 897,87 | Х | 965 813,54 | X | |
4.1.2 медицинскую помощь при экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 39.2 + 49.2 + 61.2) | 27.2 | случай | 0,000009 | 137 202,00 | X | 1,28 | Х | 1 372,02 | X | |
4.2 В условиях круглосуточного стационара (сумма строк 40 + 50 + 62),в т.ч.: | 28 | случай госпитал | 0,162479 | 45 906,60 | X | 7 458,88 | Х | 8 023 326,01 | X | |
4.2.1 медицинская помощь по профилю «онкология» (сумма строк 40.1 + 50.1 + 62.1) | 28.1 | случай госпитал | 0,008602 | 114 687,90 | X | 986,55 | Х | 1 061 207,14 | X | |
4.2.2 медицинская реабилитация в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций (сумма строк 40.2 + 50.2 + 62.2) | 28.2 | случай госпитали-зации | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X | |
4.2.3 высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 40.3 + 50.3 + 62.3) | 28.3 | случай госпитал | 0,00538 | 204 843,11 | X | 1 102,03 | X | 1 185 427,08 | X | |
5. Паллиативная медицинская помощь********* | 29 | X | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | ||
5.1 Первичная медицинская помощь,в т.ч. доврачебная и врачебная*******, всего (равно строке 51.1),в т.ч.: | 29.1 | посещений | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X | |
5.1.1 посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами (равно строке 51.1.1) | 29.1.1 | посещений | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X | |
5.1.2 посещения на дому выездными патронажными бригадами (равно строке 51.1.2) | 29.1.2 | посещений | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X | |
5.2. Оказываемая в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) (равно строке 51.2) | 29.2 | койко-день | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X | |
5.3 Оказываемая в условиях дневного стационара (равно строке 51.3) | 29.3 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | 0,00 | |
6. Медицинская реабилитация | 29.4 | X | X | X | X | X | X | X | X | |
6.1 В амбулаторных условиях (сумма строк 40.5 + 51.5 + 62.5) | 29.5 | компл.посещ. | 0,002954 | 22 609,40 | X | 66,80 | X | 71 852,67 | Х | |
6.2 В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) (сумма строк 40.6 + 51.6 + 62.6) | 29.6 | случаев лечения | 0,002601 | 26 445,60 | X | 68,79 | X | 73 994,79 | Х | |
6.3 Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара (сумма строк 40.7 + 51.7 + 62.7) | 29.7 | случаев госпитали-зации | 0,005426 | 48 792,50 | X | 264,76 | X | 284 801,82 | Х | |
7. Расходы на ведение дела СМО (сумма строк 41 + 52 + 63) | 30 | – | X | X | X | 141,15 | Х | 151 826,77 | X | |
8. Иные расходы (равно строке 53) | 31 | – | X | X | X | 0,00 | Х | 0,00 | X | |
из строки 20: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам | 32 | X | X | X | 17 754,35 | X | 19 097 904,90 | |||
1. Скорая,в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь | 33 | вызов | 0,290000 | 3 799,89 | X | 1 101,97 | X | 1 185 360,84 | X | |
2. Первичная медико-санитарная помощь | 34 | X | X | X | X | X | X | X | X | |
2.1. В амбулаторных условиях: | 35 | X | X | X | X | X | X | X | X | |
2.1.1 посещения с профилактическими и иными целями, всего (сумма строк 35.1.1 + 35.1.2 + 35.1.3 ), из них: | 35.1 | посещения / компл.посещ. | 0,00 | 0,00 | X | 0,0 | X | 0,0 | X | |
для проведения профилактических медицинских осмотров | 35.1.1 | компл.посещ. | 0,265590 | 2 330,10 | X | 618,85 | Х | 665 683,94 | X | |
для проведения диспансеризации, всего,в т.ч.: | 35.1.2 | компл.посещ. | 0,331413 | 2 847,70 | X | 943,77 | Х | 1 015 185,12 | X | |
для проведения углубленной диспансеризации | 35.1.2.1 | компл.посещ. | 0,00 | 1 231,30 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X | |
для посещений с иными целями | 35.1.3 | посещения | 2,133264 | 403,40 | X | 860,56 | Х | 925 681,58 | X | |
2.1.2 в неотложной форме | 35.2 | посещение | 0,540000 | 874,60 | X | 472,28 | Х | 508 024,53 | X | |
2.1.3 в связи с заболеваниями (обращений), всего, из них проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: | 35.3 | обращение | 1,787700 | 1 961,70 | X | 3 506,93 | Х | 3 772 317,71 | X | |
компьютерная томография | 35.3.1 | исследования | 0,048062 | 3 057,70 | X | 146,96 | Х | 158 080,03 | X | |
магнитно-резонансная томография | 35.3.2 | исследования | 0,017313 | 4 175,20 | X | 72,28 | Х | 77 754,75 | X | |
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы | 35.3.3 | исследования | 0,090371 | 617,40 | X | 55,80 | Х | 60 017,45 | X | |
эндоскопическое диагностическое исследование | 35.3.4 | исследования | 0,029446 | 1 132,20 | X | 33,34 | Х | 35 861,30 | X | |
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний | 35.3.5 | исследования | 0,000974 | 9 508,00 | X | 9,26 | Х | 9 964,38 | X | |
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии | 35.3.6 | исследования | 0,013210 | 2 344,90 | X | 30,98 | Х | 33 321,03 | X | |
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (СОVID-19) | 35.3.7 | исследования | 0,275507 | 453,80 | X | 125,03 | Х | 134 486,35 | X | |
2.1.4 обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» | 35.4 | компл.посещ. | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | 0,00 | Х | |
2.1.5 диспансерное наблюдение | 35.5 | 0,261736 | 1 440,9 | X | 377,14 | Х | 405 675,31 | X | ||
2.2. В условиях дневных стационаров***** (сумма строк 36.1 + 36.2),в т.ч.: | 36 | случай лечения | 0,020938 | 14 203,11 | X | 297,38 | Х | 319 882,55 | Х | |
2.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 36.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | Х | |
2.2.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 36.2 | случай | 0,000551 | 124 517,80 | X | 68,52 | Х | 73 714,54 | Х | |
3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь),в т.ч.: | 37 | случай лечения | 0,067863 | 27 591,80 | X | 1 872,47 | Х | 2 014 173,81 | X | |
3.1 Для медицинской помощи по профилю «онкология» | 37.1 | случай лечения | 0,010507 | 85 455,10 | X | 897,87 | Х | 965 813,54 | X | |
3.2 Для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении: | 37.2 | случай | 0,000560 | 124 728,50 | X | 69,80 | Х | 75 086,56 | X | |
4. Специализированная, включая высокотехнологичную, медицинская помощь,в т.ч.: | 38 | Х | X | X | X | Х | Х | Х | X | |
4.1 В условиях дневных стационаров | 39 | случай лечения | 0,046925 | 33 565,61 | X | 1 575,09 | Х | 1 694 291,26 | X | |
4.1.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 39.1 | случай лечения | 0,010507 | 85 455,10 | X | 897,87 | Х | 965 813,54 | X | |
4.1.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 39.2 | случай | 0,000009 | 137 202,00 | X | 1,28 | Х | 1 372,02 | X | |
4.2 В условиях круглосуточного стационара,в т.ч.: | 40 | случай госпитал | 0,162479 | 45 906,60 | X | 7 458,88 | Х | 8 023 326,01 | X | |
4.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 40.1 | случай госпитал | 0,008602 | 114 687,90 | X | 986,55 | Х | 1 061 207,14 | X | |
4.2.2 для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций | 40.2 | случай госпитали-зации | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X | |
4.2.3 высокотехнологичная медицинская помощь | 40.3 | случай госпитал | 0,00538 | 204 843,11 | X | 1 102,03 | X | 1 185 427,08 | X | |
5. Медицинская реабилитация | 40.4 | X | X | X | X | X | X | X | X | |
5.1 В амбулаторных условиях | 40.5 | компл.посещ. | 0,002954 | 22 609,40 | X | 66,80 | X | 71 852,67 | Х | |
5.2 В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) | 40.6 | случаев лечения | 0,002601 | 26 445,60 | X | 68,79 | X | 73 994,79 | Х | |
5.3 Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара | 40.7 | случаев госпитали-зации | 0,005426 | 48 792,50 | X | 264,76 | X | 284 801,82 | Х | |
6. Расходы на ведение дела СМО | 41 | – | X | X | X | 141,15 | X | 151 826,77 | X | |
2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям, не установленным базовой программой: | 42 | – | X | X | X | 0,00 | X | 0,00 | ||
1. Скорая,в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь | 43 | вызов | X | X | X | |||||
2. Первичная медико-санитарная помощь | 44 | – | X | X | X | X | X | X | ||
2.1. В амбулаторных условиях: | 45 | X | X | X | X | X | X | X | ||
2.1.1 посещения с профилактическими и иными целями, всего,в т.ч.: | 45.1 | посещения / компл.посещ. | X | X | X | |||||
для проведения профилактических медицинских осмотров | 45.1.1 | компл.посещ. | X | X | X | |||||
для проведения диспансеризации, всего,в т.ч.: | 45.1.2 | компл.посещ. | X | X | X | |||||
для проведения углубленной диспансеризации | 45.1.2.1 | компл.посещ. | X | X | X | |||||
для посещений с иными целями | 45.1.3 | посещения | X | X | X | |||||
2.1.2 в неотложной форме | 45.2 | посещение | X | X | X | |||||
2.1.3 в связи с заболеваниями (обращений), всего, из них проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: | 45.3 | обращение | X | X | X | |||||
компьютерная томография | 45.3.1 | исследования | X | X | X | |||||
магнитно-резонансная томография | 45.3.2 | исследования | X | X | X | |||||
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы | 45.3.3 | исследования | X | X | X | |||||
эндоскопическое диагностическое исследование | 45.3.4 | исследования | X | X | X | |||||
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний | 45.3.5 | исследования | X | X | X | |||||
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии | 45.3.6 | исследования | X | X | X | |||||
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (СОVID-19) | 45.3.7 | исследования | X | X | X | |||||
2.1.4 обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» | 45.4 | компл.посещ. | X | X | X | |||||
2.1.5 диспансерное наблюдение | 45.5 | X | X | X | ||||||
2.2. В условиях дневных стационаров***** (сумма строк 46.1 + 46.2),в т.ч.: | 46 | случаев лечения | X | X | X | |||||
2.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 46.1 | случай лечения | Х | Х | Х | |||||
2.2.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 46.2 | случай | Х | Х | Х | |||||
3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь),в т.ч.: | 47 | случай лечения | X | X | X | |||||
3.1) для медицинской помощи по профилю «онкология» | 47.1 | случай лечения | X | X | X | |||||
3.2) для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении: | 47.2 | случай | X | X | X | |||||
4. Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь, включая медицинскую помощь: | 48 | X | X | X | X | X | X | X | X | |
4.1 В условиях дневных стационаров,в т.ч.: | 49 | случай лечения | X | X | X | |||||
4.1.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 49.1 | случай лечения | X | X | X | |||||
4.1.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 49.2 | случай | X | X | X | |||||
4.2 в условиях круглосуточного стационара,в т.ч.: | 50 | случай госпитал | X | X | X | |||||
4.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 50.1 | случай госпитал | X | X | X | |||||
4.2.2 для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций | 50.2 | случай госпитали-зации | X | X | X | |||||
4.2.3 высокотехнологичная медицинская помощь | 50.3 | случай госпитал. | X | X | X | |||||
5. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях********* | 51 | X | X | X | ||||||
5.1 Первичная медицинская помощь,в т.ч. доврачебная и врачебная*******, всего, включая: | 51. 1 | посещений | X | X | X | |||||
5.1.1 посещения по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами | 51.1.1 | посещений | X | X | X | |||||
5.1.2 посещения на дому выездными патронажными бригадами | 51.1.2 | посещений | X | X | X | |||||
5.2. Оказываемая в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) | 51.2 | койко-день | X | X | X | |||||
5.3 Оказываемая в условиях дневного стационара | 51.3 | случай лечения | X | X | X | |||||
6. Медицинская реабилитация | 51.4 | X | X | X | X | |||||
6.1 В амбулаторных условиях | 51.5 | компл.посещ. | X | X | X | |||||
6.2 В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) | 51.6 | случаев лечения | X | X | X | |||||
6.3 Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара | 51.7 | случаев госпитали-зации | X | X | X | |||||
7. Расходы на ведение дела СМО | 52 | – | X | X | X | X | X | |||
8. Иные расходы (равно строке) | 53 | – | X | X | X | X | X | |||
3. Медицинская помощь по видам и заболевани-ям, установленным базовой программой (дополнительное финансовое обеспечение): | 54 | X | X | X | 0,00 | X | 0,00 | |||
1. Скорая,в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь | 55 | вызов | X | X | X | |||||
2. Первичная медико-санитарная помощь | 56 | X | X | X | X | X | X | X | X | |
2.1. В амбулаторных условиях: | 57 | X | X | X | X | X | X | X | X | |
2.1.1 посещения с профилактическими и иными целями, из них: | 57.1 | посещения / компл.посещ. | X | X | X | |||||
для проведения профилактических медицинских осмотров | 57.1.1 | компл.посещ. | X | X | X | |||||
для проведения диспансеризации, всего,в т.ч.: | 57.1.2 | компл.посещ. | X | X | X | |||||
для проведения углубленной диспансеризации | 57.1.2.1 | компл.посещ. | X | X | X | |||||
для посещений с иными целями | 57.1.3 | посещения | X | X | X | |||||
2.1.2 в неотложной форме | 57.2 | посещение | X | X | X | |||||
2.1.3 в связи с заболеваниями (обращений), всего, из них проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: | 57.3 | обращение | X | X | X | |||||
компьютерная томография | 57.3.1 | исследования | X | X | X | |||||
магнитно-резонансная томография | 57.3.2 | исследования | X | X | X | |||||
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы | 57.3.3 | исследования | X | X | X | |||||
эндоскопическое диагностическое исследование | 57.3.4 | исследования | X | X | X | |||||
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний | 57.3.5 | исследования | X | X | X | |||||
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии | 57.3.6 | исследования | X | X | X | |||||
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (СОVID-19) | 57.3.7 | исследования | X | X | X | |||||
2.1.4 обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» | 57.4 | компл.посещ. | X | X | X | |||||
2.1.5 диспансерное наблюдение | 57.5 | компл.посещ. | X | X | X | |||||
2.2. В условиях дневных стационаров***** (сумма строк 58.1 + 58.2) | 58 | случай лечения | ||||||||
2.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 58.1 | случай лечения | Х | Х | Х | |||||
2.2.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 58.2 | случай | Х | Х | Х | |||||
3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализ медицинская помощь),в т.ч.: | 59 | случай лечения | X | X | X | |||||
3.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 59.1 | случай лечения | X | X | X | |||||
3.2 при экстракорпоральном оплодотворении: | 59.2 | случай | X | X | X | |||||
4. Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь, включая медицинскую помощь: | 60 | X | X | X | X | X | X | X | X | |
4.1 В условиях дневных стационаров,в т.ч.: | 61 | случай лечения | X | X | X | |||||
4.1.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 61.1 | случай лечения | X | X | X | |||||
4.1.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 61.2 | случай | X | X | X | |||||
4.2 В условиях круглосуточного стационара,в т.ч.: | 62 | случай госпитал | X | X | X | |||||
4.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 62.1 | случай госпитал | X | X | X | |||||
4.2.2 для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций | 62.2 | случай госпитали-зации | X | X | X | |||||
4.2.3 высокотехнологичная медицинская помощь | 62.3 | случай госпитал. | X | X | X | |||||
5. Медицинская реабилитация | 62.4 | X | X | X | X | |||||
5.1 В амбулаторных условиях | 62.5 | компл.посещ. | X | X | X | |||||
5.2 В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) | 62.6 | случаев лечения | X | X | X | |||||
5.3 Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара | 62.7 | случаев госпитали-зации | X | X | X | |||||
6. Расходы на ведение дела СМО | 63 | – | X | X | X | X | X | |||
ИТОГО (сумма строк 01 + 19 + 20) | 64 | – | X | X | 4 882,71 | 17 754,35 | 5 298 486,08 | 19 097 904,90 | 100 | |
* Без учета финансовых средств консолидированного бюджета Рязанской области на приобретение оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф).
** Нормативы объема скорой медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи устанавливаются Рязанской областью. Средний норматив финансовых затрат за счет средств соответствующих бюджетов на 1 случай оказания медицинской помощи авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетом реальной потребности (за исключением расходов на авиационные работы) составляет на 2023 год – 6841,3 рубля, 2024 год – 7115,0 рублей,
2025 год – 7399,6 рубля.
*** Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями,в т.ч. при проведении профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ.
**** Законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2.
***** Рязанская область вправе устанавливать раздельные нормативы объемов и стоимости единицы объема для оказываемой в условиях дневного стационара первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи, включающие случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара, а также для медицинской реабилитации.
****** Нормативы объема и стоимости единицы объема медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров (общие для первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи, включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара) устанавливаются Рязанской области на основании соответствующих нормативов Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023-2025 годы, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации.
******* Включены в норматив объема первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.
******** Указываются расходы консолидированного бюджета Рязанской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх ТПОМС.
********* Включены в норматив объема первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в случае включения паллиативной медицинской помощи в Территориальную программу ОМС сверх базовой программы ОМС с соответствующими платежами Рязанской области.
Нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023-2025 годы
Виды и условия оказания медицинской помощи1 | Единица измерения на одного жителя | 2023 год | 2024 год | 2025 год | |||
Средние нормативы объема меди-цинской помощи | Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб. | Средние нормативы объема меди-цинской помощи | Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб. | Средние нормативы объема меди-цинской помощи | Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб. | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
I. За счет бюджетных ассигнований областного бюджета | |||||||
1. Первичная медико-санитарная помощь | х | х | х | х | х | х | х |
в амбулаторных условиях: | х | х | х | х | х | х | х |
в том числе: | |||||||
с профилактической и иными целями 2 | посещений | 0,73 | 1 100,88 | 0,73 | 1 118,10 | 0,73 | 1 132,43 |
в связи с заболеваниями – обращений 3 | обращений | 0,144 | 4 381,51 | 0,144 | 4 445,57 | 0,144 | 4 508,18 |
2 В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) 4 | случаев лечения | 0,004 | 17 035,67 | 0,004 | 17 889,04 | 0,004 | 18 449,15 |
3. Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь | случай госпитал | 0,146 | 113 361,72 | 0,0146 | 121 991,03 | 0,0146 | 127 056,01 |
4. Паллиативная медицинская помощь | х | х | х | х | х | х | х |
первичная медицинская помощь,в т.ч. доврачебная и врачебная5, всего,в т.ч.: | посещений | 0,03 | х | 0,03 | х | 0,03 | х |
посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами | посещений | 0,022 | 467,6 | 0,022 | 486,3 | 0,022 | 505,8 |
посещения на дому выездными патронажными бригадами | посещений | 0,008 | 2 776,12 | 0,008 | 2 886,89 | 0,008 | 2 763,11 |
паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) | койко-дней | 0,092 | 2 786,09 | 0,092 | 2 895,19 | 0,092 | 3 039,47 |
II. В рамках Территориальной программы ОМС | |||||||
1. Скорая,в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь | вызовов | 0,290000 | 3 321,53 | 0,290000 | 3 560,66 | 0,290000 | 3 799,89 |
2. Первичная медико-санитарная помощь, за исключением медицинской реабилитации | – | – | – | – | – | – | – |
2.1 в амбулаторных условиях: | – | – | – | – | – | – | – |
в том числе | |||||||
2.1.1 для проведения профилактических медицинских осмотров6 | компл.посещ. | 0,265590 | 2 051,5 | 0,265590 | 2 191,9 | 0,265590 | 2 330,1 |
2.1.2 для проведения диспансеризации – всего | компл.посещ. | 0,331413 | 2 507,2 | 0,331413 | 2 678,8 | 0,331413 | 2 847,7 |
в том числе: | |||||||
2.1.2.1 для проведения углубленной диспансеризации | компл.посещ. | – | 1 084,1 | – | 1 158,3 | – | 1 231,3 |
2.1.3 для посещений с иными целями | посещений | 2,133264 | 355,2 | 2,133264 | 379,5 | 2,133264 | 403,4 |
2.1.4 в неотложной форме | посещений | 0,540000 | 770,0 | 0,540000 | 822,7 | 0,540000 | 874,6 |
2.1.5 в связи с заболеваниями – обращений2 – всего | обращений | 1,787700 | 1 727,1 | 1,787700 | 1 845,3 | 1,787700 | 1 961,7 |
2.1.5.1 из них: проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований: | |||||||
2.1.5.1.1 компьютерная томография | исследований | 0,048062 | 2 692,1 | 0,048062 | 2 876,3 | 0,048062 | 3 057,7 |
2.1.5.1.2 магнитно-резонансная томография | исследований | 0,017313 | 3 675,9 | 0,017313 | 3 927,5 | 0,017313 | 4 175,2 |
2.1.5.1.3 ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы | исследований | 0,090371 | 543,6 | 0,090371 | 580,8 | 0,090371 | 617,4 |
2.1.5.1.4 эндоскопическое диагностическое исследование | исследований | 0,029446 | 996,8 | 0,029446 | 1 065,0 | 0,029446 | 1 132,2 |
2.1.5.1.5 молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний | исследования | 0,000974 | 8 371,1 | 0,000974 | 8 944,0 | 0,000974 | 9 508,0 |
2.1.5.1.6 патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии | исследования | 0,013210 | 2 064,5 | 0,013210 | 2 205,8 | 0,013210 | 2 344,9 |
2.1.5.1.7 тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) | исследований | 0,275507 | 399,6 | 0,275507 | 426,9 | 0,275507 | 453,8 |
2.1.6 диспансерное наблюдение | компл.посещ. | 0,261736 | 1 268,6 | 0,261736 | 1 355,4 | 0,261736 | 1 440,9 |
3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь), за исключением медицинской реабилитации для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) | случай лечения | 0,067863 | 25 048,50 | 0,067863 | 26 317,30 | 0,067863 | 27 591,80 |
3.1 для оказания медицинской помощи по профилю «онкология» медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) | случаев лечения | 0,010507 | 77 273,1 | 0,010507 | 81 355,0 | 0,010507 | 85 455,1 |
3.2 для оказания медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) | случаев лечения | 0,000560 | 124 728,5 | 0,000560 | 124 728,5 | 0,000560 | 124 728,5 |
4. Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара, за исключением медицинской реабилитации медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)7 | случаев госпитализации | 0,164585 | 39 951,50 | 0,166416 | 42 774,20 | 0,162479 | 45 906,60 |
4.1 для оказания медицинской помощи по профилю «онкология» медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) | случаев госпитализации | 0,008602 | 102 247,4 | 0,008602 | 108 493,3 | 0,008602 | 114 687,9 |
5. Медицинская реабилитация8 | x | ||||||
5.1 в амбулаторных условиях | компл.посещ. | 0,002954 | 19 906,0 | 0,002954 | 21 268,3 | 0,002954 | 22 609,4 |
5.2 в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) | случаев лечения | 0,002601 | 23 913,50 | 0,002601 | 25 176,70 | 0,002601 | 26 445,6 |
5.3 Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) | случаев госпитализации | 0,005426 | 43 499,80 | 0,005426 | 46 157,10 | 0,005426 | 48 792,50 |
1 Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований бюджета Рязанской области и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации для осуществления органами местного самоуправления). Нормативы объема скорой медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на один вызов скорой медицинской помощи устанавливаются Рязанской областью. Средний норматив финансовых затрат за счет средств соответствующих бюджетов на один случай оказания медицинской помощи авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетом реальной потребности (за исключением расходов на авиационные работы) составляет на 2023 год рубля, 2024 год – рублей, 2025 год – рубля.
2 Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями,в т.ч. при проведении профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ.
3 Законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2.
4 Включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара.
5 Включены в норматив объема первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.
6 Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями,в т.ч. посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями,в т.ч. при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи.
7 Оплата специализированной медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) осуществляется по соответствующим клинико-статистическим группам, при этом рекомендуемая стоимость одного случая госпитализации на 2023 год составляет 96 035,9 рублей в среднем (без учета коэффициента дифференциации) и может быть скорректирована с учетом распределения пациентов по степени тяжести течения болезни.
8 Нормативы объема включают не менее 25 процентов для медицинской реабилитации детей в возрасте 0-17 лет с учетом реальной потребности, а также объем медицинской помощи участникам специальной военной операции Российской Федерации на Украине.
Таблица № 3
Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями, на 1 жителя/застрахованное лицо на 2023 год
№ стро-ки | Показатель (на 1 жителя/ застрахованное лицо) | Источник финансового обеспечения | |
Бюджетные ассигнования бюджета Рязанской области | Средства ОМС | ||
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | Объем посещений с профилактической и иными целями, всего (сумма строк 2 + 3 + 4), всего, | 0,7300 | 2,992004 |
из них объем посещений медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием | 0,0000 | 0,271788 | |
в том числе: | |||
2 | I. Норматив комплексных посещений для проведения профилактических медицинских осмотров (включая 1-е посещение для проведения диспансерного наблюдения) | 0,1440 | 0,265590 |
3 | II. Норматив комплексных посещений для проведения диспансеризации, в том числе: | 0,0635 | 0,331413 |
3.1 | для проведения углубленной диспансеризации | 0,0000 | 0,021995 |
4 | III. Норматив посещений с иными целями (сумма строк 5 + 6 + 7 + 10 + 11), в том числе: | 0,5225 | 2,395000 |
5 | объем посещений для проведения диспансерного наблюдения (за исключением 1-го посещения) | 0,0900 | 0,261736 |
6 | объем посещений для проведения 2 этапа диспансеризации | 0,0080 | 0,075251 |
7 | норматив посещений для паллиативной медицинской помощи (сумма строк 8 + 9), в том числе | 0,0300 | 0,000000 |
8 | норматив посещений по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи | 0,0220 | 0,000000 |
9 | норматив посещений на дому выездными патронажными бригадами | 0,0080 | 0,000000 |
10 | объем разовых посещений в связи с заболеванием | 0,1440 | 1,650228 |
11 | объем посещений с другими целями (патронаж, выдача справок и иных медицинских документов и др.) | 0,2505 | 0,407786 |
Справочно: | |||
объем посещений центров здоровья | 0,0000 | 0,065187 | |
объем посещений центров амбулаторной онкологической помощи | 0,0000 | 0,004555 |
Порядок, объем и условия оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2023 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2024 И 2025 ГОДОВ
(Утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. N 2497)
- II. Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно
В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь,в т.ч. первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь;
специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая,в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь,в т.ч. паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную медицинскую помощь, а также паллиативная специализированная медицинская помощь.
Понятие “медицинская организация” используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” и “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”.
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара в плановой и неотложной формах.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную,в т.ч. высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью,в т.ч. клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащимв т.ч. методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее – перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи), согласно приложению N 1.
Скорая,в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая,в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, а также лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи,в т.ч. с применением медицинского оборудования.
Медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти (далее – федеральные медицинские организации), вправе осуществлять медицинскую эвакуацию.
Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.
При наличии показаний для получения медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или амбулаторно, но при наличии факторов, ограничивающих возможности пациента получить такую медицинскую реабилитацию, включая случаи проживания пациента в отдаленном от медицинской организации населенном пункте, ограничения в передвижении пациента, медицинская организация, к которой прикреплен пациент для получения первичной медико-санитарной помощи, организует ему прохождение медицинской реабилитации на дому (далее – медицинская реабилитация на дому).
При оказании медицинской реабилитации на дому на период лечения пациенту могут предоставляться медицинские изделия, предназначенные для восстановления функций органов и систем, в соответствии с клиническими рекомендациями по соответствующему заболеванию.
Порядок организации медицинской реабилитации на дому, включая перечень медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому, порядок предоставления пациенту медицинских изделий, а также порядок оплаты указанной помощи устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.
При завершении пациентом лечения в условиях стационара и при наличии у него медицинских показаний к продолжению медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или в амбулаторных условиях по месту жительства медицинская организация, оказавшая пациенту специализированную медицинскую помощь, оформляет пациенту рекомендации по дальнейшему прохождению медицинской реабилитации, содержащие перечень рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации.
В случае проживания пациента в отдаленном или труднодоступном населенном пункте информация о пациенте, нуждающемся в продолжении медицинской реабилитации, направляется медицинской организацией, в которой пациент получил специализированную медицинскую помощь, в медицинскую организацию, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, для организации ему медицинской реабилитации.
Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара может проводиться на базе действующих отделений (кабинетов) физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и других подразделений в соответствии с назначенными врачом по медицинской реабилитации мероприятиями по медицинской реабилитации.
В случае отсутствия в медицинской организации, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, врача по медицинской реабилитации, но при наличии у медицинской организации лицензии на медицинскую реабилитацию врач, предоставляющий пациенту медицинскую реабилитацию, организует при необходимости проведение консультации пациента врачом по медицинской реабилитации медицинской организации (включая федеральные медицинские организации и медицинские организации, не участвующие в территориальной программе обязательного медицинского страхования соответствующего субъекта Российской Федерации),в т.ч. с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий и с последующим внесением соответствующей информации о проведении и результатах такой консультации в медицинскую документацию пациента.
В этом случае оплата такой консультации осуществляется на основании гражданско-правового договора между медицинской организацией, предоставляющей пациенту медицинскую реабилитацию, и медицинской организацией, проводившей консультацию врача по медицинской реабилитации с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий.
Министерство здравоохранения Российской Федерации определяет перечень федеральных медицинских организаций, осуществляющих организационно-методическую помощь и поддержку медицинских организаций субъектов Российской Федерации, проводящих медицинскую реабилитацию.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования ведет отдельный учет случаев оказания медицинской реабилитации в разрезе условий и форм ее оказания, а также учет пациентов, получивших медицинскую реабилитацию с учетом ее этапности.
Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях,в т.ч. на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями и организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”,в т.ч. в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.
Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.
Медицинские организации, оказывающие специализированную,в т.ч. паллиативную, медицинскую помощь в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях,в т.ч. на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную,в т.ч. паллиативную, медицинскую помощь в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.
За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственными препаратами,в т.ч. наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому.
В целях обеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами исполнительные органы субъектов Российской Федерации вправе в соответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличия потребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственных формах,в т.ч. применяемых у детей.
Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамках реализации соответствующих государственных программ субъектов Российской Федерации, включающих указанные мероприятия, а также целевые показатели их результативности.
В целях оказания гражданам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, медицинской помощи исполнительными органами субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья организуется взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания с близлежащими медицинскими организациями в порядке, установленном нормативным правовым актом субъекта Российской Федерации.
В отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования с привлечением близлежащих медицинских организаций проводится диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний – диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Контроль за полнотой и результатами проведения диспансеризации и диспансерного наблюдения осуществляют исполнительные органы субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, а также страховые медицинские организации, в которых застрахованы лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, и территориальный фонд обязательного медицинского страхования соответствующего субъекта Российской Федерации.
При выявлении в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказанию специализированной,в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся в специализированные медицинские организации в сроки, установленные Программой.
В отношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения,в т.ч. находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации проводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии с врачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Для лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающих в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, организация медицинской помощи,в т.ч. по профилю “психиатрия”, осуществляется во взаимодействии медицинских работников, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения,в т.ч. силами выездных психиатрических бригад, в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
При организации медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, осуществляется лекарственное обеспечение таких пациентов,в т.ч. доставка лекарственных препаратов по месту жительства.
Медицинская помощь оказывается в следующих формах: экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; плановая – медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
Гражданам, проживающим на отдаленных территориях и в сельской местности, первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается выездными медицинскими бригадами по графику, устанавливаемому руководителем близлежащей медицинской организации, к которой прикреплены жители отдаленного (сельского) населенного пункта. Доведение информации о графике выезда медицинских бригад осуществляется близлежащим медицинским подразделением (фельдшерским пунктом, фельдшерско-акушерским пунктом, врачебной амбулаторией, отделением врача общей практики и т.д.) любым доступным способом с привлечением органов местного самоуправления.
Федеральные медицинские организации, имеющие прикрепленное население и оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара, вправе организовать оказание первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи и медицинской реабилитации медицинскими работниками федеральных медицинских организаций вне таких медицинских организаций, в порядке, установленном пунктом 21 части 1 статьи 14 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”в т.ч. при оказании медицинской помощи в неотложной форме, включая медицинскую помощь при острых респираторных вирусных инфекциях и новой коронавирусной инфекции.
При оказании в рамках реализации Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной,в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой,в т.ч. скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Порядок передачи медицинской организацией пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.
III. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно
Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях и состояниях:
инфекционные и паразитарные болезни;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения,в т.ч. болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
психические расстройства и расстройства поведения;
симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
Гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр,в т.ч. в рамках диспансеризации.
В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право:
на обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с разделом V Программы;
на профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию – определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), включающие работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме;
на медицинские осмотры,в т.ч. профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом – несовершеннолетние граждане;
на диспансеризацию – пребывающие в стационарных организациях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей,в т.ч. усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью;
на диспансерное наблюдение – граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и иными состояниями;
на медицинское обследование, лечение и медицинскую реабилитацию в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи – донор, давший письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации;
на пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка – беременные женщины;
на аудиологический скрининг – новорожденные дети и дети первого года жизни;
на неонатальный скрининг (классическая фенилкетонурия; фенилкетонурия B; врожденный гипотиреоз с диффузным зобом; врожденный гипотиреоз без зоба; кистозный фиброз неуточненный (муковисцидоз); нарушение обмена галактозы (галактоземия); адреногенитальное нарушение неуточненное (адреногенитальный синдром); адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов) – новорожденные, родившиеся живыми;
на расширенный неонатальный скрининг (недостаточность других уточненных витаминов группы B (дефицит биотинидазы (дефицит биотин-зависимой карбоксилазы; недостаточность синтетазы голокарбоксилаз (недостаточность биотина); другие виды гиперфенилаланинемии (дефицит синтеза биоптерина (тетрагидробиоптерина), дефицит реактивации биоптерина (тетрагидробиоптерина); нарушения обмена тирозина (тирозинемия); болезнь с запахом кленового сиропа мочи (болезнь “кленового сиропа”); другие виды нарушений обмена аминокислот с разветвленной цепью (пропионовая ацидемия); метилмалоновая метилмалонил KoA-мутазы (ацидемия метилмалоновая); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина A); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина B); метилмалоновая ацидемия (дефицит метилмалонил KoA-эпимеразы); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина D); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина C); изовалериановая ацидемия (ацидемия изовалериановая); 3-гидрокси-3-метилглутаровая недостаточность; бета-кетотиолазная недостаточность; нарушения обмена жирных кислот (первичная карнитиновая недостаточность; среднецепочечная ацил-KoA дегидрогеназная недостаточность; длинноцепочечная ацетил-KoA дегидрогеназная недостаточность (дефицит очень длинной цепи ацил-KoA-дегидрогеназы (VLCAD); очень длинноцепочечная ацетил-KoA дегидрогеназная недостаточность (дефицит очень длинной цепи ацил-KoA-дегидрогеназы (VLCAD); недостаточность митохондриального трифункционального белка; недостаточность карнитинпальмитоилтрансферазы, тип I; недостаточность карнитин пальмитоилтрансферазы, тип II; недостаточность карнитин/ацилкарнитинтранслоказы; нарушения обмена серосодержащих аминокислот (гомоцистинурия); нарушения обмена цикла мочевины (цитруллинемия, тип I; аргиназная недостаточность); нарушения обмена лизина и гидроксилизина (глутаровая ацидемия, тип I; глутаровая ацидемия, тип II (рибофлавин – чувствительная форма); детская спинальная мышечная атрофия, I тип (Вердинга-Гоффмана); другие наследственные спинальные мышечные атрофии; первичные иммунодефициты) – новорожденные, родившиеся живыми.
Беременные женщины, обратившиеся в медицинские организации и иные организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю “акушерство и гинекология” в амбулаторных условиях, имеют право на получение правовой, психологической и медико-социальной помощи,в т.ч. по профилактике прерывания беременности.
Дополнительно к объемам медицинской помощи, оказываемой гражданам в рамках Программы, осуществляется дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи (при необходимости за пределами Российской Федерации) детям, страдающим тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями,в т.ч. прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, включая обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями,в т.ч. не зарегистрированными в Российской Федерации, а также техническими средствами реабилитации, не включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.
Регистрация и учет впервые выявленных пациентов со злокачественными новообразованиями,в т.ч. диагноз которых установлен медицинскими организациями, не являющимися специализированными онкологическими организациями, включая положения о передаче сведений о таких больных в профильные медицинские организации, осуществляются в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Пациентам в возрасте до 21 года при отдельных онкологических заболеваниях с целью продолжения лечения, которое начато в возрасте до 18 лет, первичная специализированная медико-санитарная помощь, специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь может быть оказана в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю “детская онкология”, в случаях и при соблюдении условий, которые установлены порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
- VI. Средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования
Средние нормативы объема и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи приведены в приложении N 6 к Программе.
Средние нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на одного жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования – в расчете на одно застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой.
В средние нормативы объема медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, включаются объемы медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования.
Нормативы объема скорой,в т.ч. скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, включая медицинскую эвакуацию, устанавливаются субъектами Российской Федерации.
Субъектами Российской Федерации на основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания устанавливаются дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на одного жителя и нормативы объема медицинской помощи на одно застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей регионов, учитывая приоритетность финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи.
В части медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов, с учетом более низкого (по сравнению со среднероссийским) уровня заболеваемости и смертности населения от социально значимых заболеваний на основе реальной потребности населения, дифференцированные нормативы объема медицинской помощи, установленные в территориальных программах государственных гарантий, могут быть обоснованно ниже средних нормативов, предусмотренных приложением N 6 к Программе.
В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающимв т.ч. в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, в составе дифференцированных нормативов объема медицинской помощи территориальными программами государственных гарантий могут устанавливаться объемы медицинской помощи с учетом использования санитарной авиации, телемедицинских технологий и передвижных форм оказания медицинской помощи.
При планировании и финансовом обеспечении объема медицинской помощи, включая профилактические мероприятия, диагностику, диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию, может учитываться применение телемедицинских (дистанционных) технологий в формате врач – врач в медицинской организации, к которой гражданин прикреплен по территориально-участковому принципу, с оформлением соответствующей медицинской документации.
При формировании территориальной программы обязательного медицинского страхования субъект Российской Федерации учитывает объем специализированной,в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневных стационаров, оказываемой федеральными медицинскими организациями, в соответствии с нормативами, предусмотренными приложением N 6 к Программе.
Субъект Российской Федерации вправе корректировать указанный объем с учетом реальной потребности граждан в медицинской помощи, следовательно, территориальные нормативы объема специализированной медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневных стационаров, могут быть обоснованно выше или ниже средних нормативов, предусмотренных приложением N 6 к Программе.
Субъект Российской Федерации осуществляет планирование объема и финансового обеспечения медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в рамках, установленных в территориальной программе государственных гарантий нормативов медицинской помощи по соответствующим ее видам по профилю медицинской помощи “инфекционные болезни” в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, а также региональных особенностей, уровня и структуры заболеваемости. При этом объем финансового обеспечения медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) не включает проведение гражданам, в отношении которых отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), исследований на наличие антител к возбудителю новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (любым из методов) в целях подтверждения факта ранее перенесенного заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).
Установленные в территориальной программе государственных гарантий нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных территориальной программой государственных гарантий.
Субъекты Российской Федерации устанавливают нормативы объема и нормативы финансовых затрат на единицу объема проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала и молекулярно-генетических исследований с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) и вправе корректировать их размеры с учетом применения в регионе различных видов и методов исследований систем, органов и тканей человека в зависимости от структуры заболеваемости населения.
Нормативы объема патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала включают отдельные исследования, которые могут быть проведены в иных медицинских организациях и оплачены в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Субъекты Российской Федерации также вправе установить в территориальных программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи отдельно нормативы объема и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи при ее оказании:
больным с ВИЧ-инфекцией (за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации);
больным с гепатитом C в условиях дневного стационара и круглосуточного стационара (за счет средств обязательного медицинского страхования) для взрослых и детей отдельно;
больным с сахарным диабетом в амбулаторных условиях в части ведения школ для больных сахарным диабетом (за счет средств обязательного медицинского страхования) не реже одного раза в год.
Порядок расчета указанных нормативов (с учетом уровня заболеваемости и распространенности) формируется и доводится до исполнительных органов субъектов Российской Федерации Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Подушевые нормативы финансирования устанавливаются органом государственной власти субъекта Российской Федерации исходя из средних нормативов, предусмотренных настоящим разделом.
Подушевые нормативы финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования устанавливаются с учетом соответствующих коэффициентов дифференциации, рассчитанных в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 462 “О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования”.
Подушевые нормативы финансирования за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов устанавливаются с учетом региональных особенностей и обеспечивают выполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации,в т.ч. в части заработной платы медицинских работников.
Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют: за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (в расчете на одного жителя) в 2023 году – 4088,4 рубля, 2024 году – 4251,9 рубля и 2025 году – 4422,1 рубля;
за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования (в расчете на одно застрахованное лицо) в 2023 году – 16766,2 рубля,в т.ч. для оказания медицинской помощи по профилю “медицинская реабилитация” – 449,1 рубля, в 2024 году – 17961,1 рубля,в т.ч. для оказания медицинской помощи по профилю “медицинская реабилитация” – 476,4 рубля, и в 2025 году – 18948,9 рубля,в т.ч. для оказания медицинской помощи по профилю “медицинская реабилитация” – 503,8 рубля,в т.ч.:
на оказание медицинской помощи федеральными медицинскими организациями в 2023 году – 942,6 рубля,в т.ч. для оказания медицинской помощи по профилю “медицинская реабилитация” – 92,1 рубля, в 2024 году – 994,5 рубля,в т.ч. для оказания медицинской помощи по профилю “медицинская реабилитация” – 97,6 рубля, и в 2025 году – 1049,2 рубля,в т.ч. для оказания медицинской помощи по профилю “медицинская реабилитация” – 103,5 рубля;
на оказание медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) в 2023 году – 15823,6 рубля,в т.ч. для оказания медицинской помощи по профилю “медицинская реабилитация” – 357 рублей, в 2024 году – 16966,6 рубля,в т.ч. для оказания медицинской помощи по профилю “медицинская реабилитация” – 378,8 рубля, в 2025 году – 17899,7 рубля,в т.ч. для оказания медицинской помощи по профилю “медицинская реабилитация” – 400,3 рубля.
При установлении в территориальной программе государственных гарантий дифференцированных нормативов объема медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, осуществляется перераспределение бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов по видам и условиям оказания медицинской помощи в пределах размера подушевого норматива финансирования территориальной программы государственных гарантий за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.
Средние подушевые нормативы финансирования базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования сформированы без учета средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляемых на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.
Норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования может превышать установленный базовой программой обязательного медицинского страхования норматив финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в случае установления органом государственной власти субъекта Российской Федерации дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также в случае установления перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования. Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в указанных случаях осуществляется за счет платежей субъектов Российской Федерации, уплачиваемых в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования, в размере разницы между нормативом финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования и нормативом финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования с учетом численности застрахованных лиц на территории субъекта Российской Федерации.
Стоимость утвержденной территориальной программы обязательного медицинского страхования не может превышать размер бюджетных ассигнований на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования, установленный законом субъекта Российской Федерации о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования.
В рамках подушевого норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования субъект Российской Федерации может устанавливать дифференцированные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо (которые могут быть обоснованно выше или ниже соответствующих средних нормативов, установленных Программой) по видам, формам, условиям и этапам оказания медицинской помощи с учетом особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, уровня и структуры заболеваемости населения, а также климатических и географических особенностей регионов.
В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающимв т.ч. в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, субъекты Российской Федерации устанавливают коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом реальной потребности населения, обусловленной уровнем и структурой заболеваемости, особенностями половозрастного состава,в т.ч. численности населения в возрасте 65 лет и старше, плотности населения, транспортной доступности медицинских организаций, количества структурных подразделений, за исключением количества фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, а также маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи.
Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях и их обособленных подразделениях, расположенных в сельской местности, на отдаленных территориях, в поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тыс. человек, применяются следующие коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия указанных подразделений и расходов на их содержание и оплату труда персонала:
для медицинских организаций, обслуживающих до 20 тыс. человек, – не менее 1,113;
для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тыс. человек, – не менее 1,04.
Для расчета стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицам в возрасте 65 лет и старше, применяется коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц не менее 1,6.
Размер финансового обеспечения фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, составляет в среднем на 2023 год:
для фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900 жителей, – 1174,2 тыс. рублей;
для фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 900 до 1500 жителей, – 1860,3 тыс. рублей;
для фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 1500 до 2000 жителей, – 2088,9 тыс. рублей.
Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих до 100 жителей, устанавливается субъектом Российской Федерации с учетом понижающего коэффициента в зависимости от численности населения, обслуживаемого фельдшерским или фельдшерско-акушерским пунктом, к размеру финансового обеспечения фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900 жителей.
При этом размер финансового обеспечения фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов должен обеспечивать сохранение достигнутого соотношения между уровнем оплаты труда отдельных категорий работников бюджетной сферы, определенных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 “О мероприятиях по реализации государственной социальной политики”, и уровнем средней заработной платы в соответствующем регионе.
Размер финансового обеспечения медицинской организации, в составе которой имеются фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, определяется исходя из подушевого норматива финансирования и количества лиц, прикрепленных к ней, а также расходов на фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты исходя из их количества в составе медицинской организации и среднего размера их финансового обеспечения, установленного в настоящем разделе.
Приложение № 2 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов
Порядок и условия предоставления медицинской помощи
- Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
– вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой,в т.ч. скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
– амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения),в т.ч. на дому при вызове медицинского работника;
– в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
– стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
- Условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача,в т.ч. врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача):
2.1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках Программы госгарантий он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», и на выбор врача с учетом согласия врача.
2.2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию,в т.ч. по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
2.3. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:
– по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;
– в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию,в т.ч. в организацию, выбранную им в соответствии с пунктом 2.1 настоящего приложения, с учетом порядков оказания медицинской помощи.
2.4. При отсутствии заявления гражданина о выборе врача и медицинской организации оказание первичной медико-санитарной помощи осуществляется по территориально-участковому принципу в соответствии с действующими нормативными актами.
2.5. В случае требования гражданина о замене врача он обращается к руководителю медицинской организации (подразделения медицинской организации) с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача. Руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору гражданином другого врача в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. № 407н «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача».
2.6. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации Программы госгарантий принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных Программой госгарантий.
2.7. Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.
2.8. При оказании гражданину, проживающему на территории Рязанской области, медицинской помощи в рамках Программы госгарантий выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории Рязанской области осуществляется в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи».
2.9. При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме,в т.ч. размещенной в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.
2.10. Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьями 25 и 26 Федерального закона № 323-ФЗ.
2.11. При оказании гражданам медицинской помощи в рамках практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования пациент должен быть проинформирован об участии обучающихся в оказании ему медицинской помощи и вправе отказаться от участия обучающихся в оказании ему медицинской помощи. В этом случае медицинская организация обязана оказать такому пациенту медицинскую помощь без участия обучающихся.
- Условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста – при наличии медицинских показаний.
Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста – при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях,в т.ч. за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.
- Условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи пациенты размещаются в маломестных палатах (боксах) не более двух мест при наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний, установленных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 535н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)», с соблюдением санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 г. № 44 «Об утверждении Санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг».
Размещение пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям не подлежит оплате за счет личных средств граждан.
- Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную,в т.ч. высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию.
Детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.
Плановые консультации, плановые диагностические и лабораторные исследования осуществляются в течение 5 рабочих дней с даты обращения, в случае невозможности оказания детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, необходимой медицинской помощи в медицинской организации, расположенной в населенном пункте по месту жительства, ребенок должен быть направлен в медицинскую организацию, оказывающую данный вид медицинской помощи, в соответствии с действующим законодательством.
- Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований – при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту.
В целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, диагностических исследований, оказания консультативной помощи при отсутствии возможности их проведения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, данной медицинской организацией обеспечивается транспортировка пациента в сопровождении медицинского работника в другую медицинскую организацию.
Транспортировка пациента осуществляется в сопровождении медицинских работников и не подлежит оплате за счет личных средств граждан.
- Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения, профилактических осмотров несовершеннолетних, диспансерного наблюдения.
Диспансеризация населения осуществляется медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь.
Порядок проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения застрахованных лиц,в т.ч. в выходные дни и в вечернее время, установлен Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Диспансеризация взрослого населения проводится один раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно; ежегодно в возрасте 40 лет и старше в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»: инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий, а также участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), работающие граждане, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости,в т.ч. досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работающих граждан, являющихся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет.
Профилактические осмотры несовершеннолетних в возрасте от 0 до 18 лет проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».
Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в медицинских организациях проводится в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 г. № 72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации» и от 21 апреля 2022 г. № 275н «Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,в т.ч. усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью» за счет средств обязательного медицинского страхования.
- Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме,в т.ч. сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов.
В целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи устанавливаются:
сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми – не более 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часа с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дней;
сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание);
сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения;
сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований;
сроки установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должны превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания;
сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи,в т.ч. для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния);
время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.
При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию (специализированное структурное подразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказания специализированной медицинской помощи, в установленные выше сроки.
В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме,в т.ч. с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.
Приложение № 3 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов
Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в т.ч. специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания,в т.ч. специализированных продуктов лечебного питания (по желанию пациента)
При оказании в рамках Программы госгарантий первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи,в т.ч. высокотехнологичной, скорой,в т.ч. скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания осуществляется по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации.
При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях бесплатно осуществляется обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания.
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется обеспечение:
отдельных категорий граждан в виде набора социальных услуг необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи»;
лекарственными препаратами, предназначенными для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных высокотехнологичная им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта – Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации,в т.ч.:
в отношении взрослых в возрасте 18 лет и старше за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти;
в отношении детей в возрасте от 0 до 18 лет – за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти для нужд Фонда поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями,в т.ч. редкими (орфанными) заболеваниями, «Круг добра», в соответствии с порядком приобретения лекарственных препаратов и медицинских изделий для конкретного ребенка с тяжелым жизнеугрожающим или хроническим заболеванием,в т.ч. редким (орфанным) заболеванием, либо для групп таких детей, установленным Правительством Российской Федерации;
антивирусными лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека,в т.ч. в сочетании с вирусами гепатитов B и C;
антибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;
медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки),в т.ч. обследование донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации.
Порядок проведения медицинского обследования донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации, устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи»;
мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамках подпрограммы «Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни» государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»;
дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации, включая оказание медицинской помощи (при необходимости за пределами Российской Федерации) детям, страдающим тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями,в т.ч. прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, включая обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями,в т.ч. не зарегистрированными в Российской Федерации, а также техническими средствами реабилитации, не включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий и услуг, предоставляемых инвалиду;
медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки).
За счет бюджетных ассигнований областного бюджета Рязанской области осуществляется:
обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности;
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;
обеспечение несовершеннолетних граждан, страдающих сахарным диабетом 1-го типа, системами непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови, ланцетами, сервисными наборами к инсулиновой помпе, тест-полосками индикаторными для качественного и количественного определения глюкозы и кетоновых тел в моче;
обеспечение медицинской деятельности в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки).
За предоставлением необходимых лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания граждане обращаются в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь (далее – медицинская организация).
При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра осуществляет назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, учета и хранения, а также правил оформления рецептов,в т.ч. в форме электронных документов», медицинских изделий в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1181н «Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», специализированных продуктов лечебного питания в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.02.2007 № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».
Медицинские организации размещают на информационных стендах информацию об аптечных организациях, расположенных на территории Рязанской области, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для обеспечения граждан, имеющих право на бесплатное или льготное лекарственное обеспечение.
Аптечные организации осуществляют отпуск лекарственных препаратов в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1093н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения,в т.ч. иммунобиологических лекарственных препаратов аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества,в т.ч. порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов».
Обеспечение граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащей к месту его пребывания медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, проинформированной о нем медицинской организацией, оказывающей специализированную медицинскую помощь,в т.ч. паллиативную.
Врачебная комиссия таких медицинских организаций в течение 3 дней с даты получения информации о пациенте, нуждающемся в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, выносит решение и оформляет заключение об оказании пациенту паллиативной медицинской помощи на дому с использованием медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Передача от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи осуществляется в соответствии с порядком, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Обеспечение граждан при оказании паллиативной медицинской помощи наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, учета и хранения, а также правил оформления рецептов,в т.ч. в форме электронных документов».
Обеспечение граждан кровью и ее компонентами при оказании медицинской помощи осуществляется безвозмездно при наличии медицинских показаний.
Медицинские организации определяют потребность прикрепленного населения в лекарственных препаратах, медицинских изделиях и специализированных продуктах лечебного питания для лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на бесплатное или льготное лекарственное обеспечение.
Министерство здравоохранения Рязанской области:
осуществляет закупки лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания;
координирует деятельность медицинских и аптечных организаций в сфере лекарственного обеспечения граждан;
организует обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания, закупленными по государственным контрактам;
информирует медицинские организации об аптечных организациях, расположенных на территории Рязанской области, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для обеспечения граждан, имеющих право на бесплатное или льготное лекарственное обеспечение, в соответствии с заключенными государственными контрактами.
Приложение № 4 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов
Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан, включая участников специальной военной операции Российской Федерации на территориях Украины, Донецкой Народной Республики и Луганской Народной Республики с 24 февраля 2022 года, в медицинских организациях, находящихся на территории Рязанской области
- Настоящий Порядок определяет правила реализации отдельными категориями граждан установленного законодательством Российской Федерации права на внеочередное получение медицинской помощи.
- Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют следующие категории граждан:
1) в соответствии со статьями 14-19 и 21 Федерального закона от 12.01.1995 № 5-ФЗ «О ветеранах»: инвалиды войны;участники Великой Отечественной войны;ветераны боевых действий;военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог; члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;
2) в соответствии со статьей 1.1 Закона Российской Федерации от 15.01.1993 № 4301-1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы»: Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы; члены семей (супруга (супруг), родители, дети в возрасте до 18 лет, дети старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, и дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, по очной форме обучения) Героев или полных кавалеров ордена Славы, которым установлена ежемесячная денежная выплата;
3) в соответствии со статьями 1.1, 2 Федерального закона от 09.01.1997 № 5-ФЗ «О предоставлении социальных гарантий Героям Социалистического Труда, Героям Труда Российской Федерации и полным кавалерам ордена Трудовой Славы»:
Герои Социалистического Труда, Герои Труда Российской Федерации и полные кавалеры ордена Трудовой Славы;
вдовы (вдовцы) Героев Социалистического Труда, Героев Труда Российской Федерации или полных кавалеров ордена Трудовой Славы, не вступившие в повторный брак (независимо от даты смерти (гибели) Героя Социалистического Труда, Героя Труда Российской Федерации или полного кавалера ордена Трудовой Славы);
4) в соответствии со статьей 14 Закона Российской Федерации от 15.05.1991 № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» –граждане, получившие или перенесшие лучевую болезнь, другие заболевания, и инвалиды вследствие чернобыльской катастрофы;
5) в соответствии со статьей 2 Федерального закона от 10.01.2002 № 2-ФЗ «О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне» – граждане, получившие суммарную (накопленную) эффективную дозу облучения, превышающую 25 сЗв (бэр);
6) в соответствии со статьей 1 Федерального закона от 26.11.1998 № 175-ФЗ «О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча» – граждане, получившие лучевую болезнь, другие заболевания, включенные в перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, а также ставшие инвалидами вследствие воздействия радиации;
7) в соответствии со статьей 154 Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» – бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны;
8) в соответствии со статьей 18 Закона Рязанской области от 21.12.2016 № 91-ОЗ «О мерах социальной поддержки населения Рязанской области» – реабилитированные лица и лица, признанные пострадавшими от политических репрессий;
9) в соответствии со статьей 23 Федерального закона от 20.07.2012 № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» – лица, награжденные знаком «Почетный донор России»;
10) в соответствии со статьей 8 Закона Рязанской области от 10.11.2014 № 66-ОЗ «О регулировании отдельных вопросов в сфере социального обслуживания граждан на территории Рязанской области» – социальные работники, занятые в организациях социального обслуживания Рязанской области, при исполнении служебных обязанностей;
11) в соответствии со статьей 13 Закона Рязанской области от 21.12.2016 № 91-ОЗ «О мерах социальной поддержки населения Рязанской области» – многодетные семьи;
12) в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 02.10.1992 № 1157 «О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов» – инвалиды I и II групп, дети-инвалиды и дети, один из родителей которых является инвалидом;
13) иные категории граждан, имеющих право на внеочередное получение медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации.
- Медицинская помощь лицам, указанным в пункте 2 настоящего Порядка, оказывается вне очереди в медицинских организациях, находящихся на территории Рязанской области и участвующих в реализации Программы госгарантий.
- Руководители медицинских организаций, находящихся на территории Рязанской области и участвующих в реализации Программы госгарантий, обеспечивают организацию внеочередного оказания медицинской помощи лицам, указанным в пункте 2 настоящего Порядка.
- Первичная медико-санитарная помощь оказывается лицам, указанным в пункте 2 настоящего Порядка, во внеочередном порядке в государственных и иных медицинских организациях Рязанской области, участвующих в реализации Программы госгарантий, в которых они получают медицинское обслуживание.
- При направлении лиц, указанных в пункте 2 настоящего Порядка, в областные государственные медицинские организации на консультацию и госпитализацию медицинской организацией в направлении обязательно указывается категория льготы, дающей право на внеочередное получение медицинской помощи.
- Реализация отдельными категориями граждан установленного законодательством Российской Федерации права на внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, осуществляется с учетом постановления Правительства Российской Федерации от 13.02.2015 № 123 «Об утверждении Правил внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти».
Приложение № 9 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов
Объемы медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы госгарантий в соответствии с законодательством Российской Федерации, объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования
- Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе госгарантий определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе ОМС – в расчете на 1 застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой госгарантий, и составляют:
1) для скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2023-2025 годы – 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо;
2) для первичной медико-санитарной помощи, оказываемой:
2.1) в амбулаторных условиях:
2.1.1) с профилактическими и иными целями:
в рамках базовой программы ОМС на 2023-2025 годы:
для проведения профилактических медицинских осмотров на 2023-2025 годы – 0,265590 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи – 0,138608 комплексного посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи – 0,083987 комплексного посещения; 3 уровень оказания медицинской помощи – 0,042995 комплексного посещения);
для проведения диспансеризации на 2023-2025 годы – 0,331413 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи – 0,079074 комплексного посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи – 0,134213 комплексного посещения; 3 уровень оказания медицинской помощи – 0,118126 комплексного посещения);
для посещений с иными целями на 2023-2025 годы – 2,133264 посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи – 0,587403 посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи – 0,830707 посещения; 3 уровень оказания медицинской помощи – 0,715154 посещения);
2.1.2) в неотложной форме в рамках базовой программы ОМС на 2023- 2025 годы – 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи – 0,146072 посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи – 0,201101 посещения; 3 уровень оказания медицинской помощи – 0,192827 посещения);
2.1.3) в связи с заболеваниями, обращений:
в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо: на 2023- 2025 годы – 1,7877 обращения (1 уровень оказания медицинской помощи – 0,563348 обращения; 2 уровень оказания медицинской помощи – 0,682819 обращения; 3 уровень оказания медицинской помощи – 0,541533 обращения), из них проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы ОМС на 2023-2025 годы:
компьютерная томография – 0,048062 исследования на 1 застрахованное лицо;
магнитно-резонансная томография – 0,017313 исследования на 1 застрахованное лицо;
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы – 0,090371 исследования на 1 застрахованное лицо;
эндоскопическое диагностическое исследование – 0,029446 исследования на 1 застрахованное лицо;
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний – 0,000974 исследования на 1 застрахованное лицо;
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии – 0,013210 исследования на 1 застрахованное лицо;
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) – 0,275507 исследования на 1 застрахованное лицо;
2.1.4) диспансерное наблюдение в рамках базовой программы ОМС на 2023-2025 годы – 0,261736 компл.посещ. на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи – 0,077179 комплексного посещения; 2 уровень оказания медицинской помощи – 0,100553 комплексного посещения; 3 уровень оказания медицинской помощи – 0,084004 комплексного посещения);
2.2) в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь), за исключением медицинской реабилитации:
в рамках базовой программы ОМС для медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) на 2023-2025 годы – 0,067863 случая лечения на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи – 0,013510 случая лечения; 2 уровень оказания медицинской помощи – 0,021799 случая лечения; 3 уровень оказания медицинской помощи – 0,032554 случая лечения),
в том числе:
для оказания медицинской помощи по профилю «онкология» на 2023-2025 годы – 0,010507 случая лечения на 1 застрахованное лицо;
для оказания медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении на 2023-2025 годы – 0,000560 случая на 1 застрахованное лицо;
3.2) специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара:
в рамках базовой программы ОМС для медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций):
на 2023 год – 0,164585 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи – 0,005507 случая госпитализации; 2 уровень оказания медицинской помощи – 0,044473 случая госпитализации; 3 уровень оказания медицинской помощи – 0,114605 случая госпитализации);
на 2024 год – 0,166416 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи – 0,005569 случая госпитализации; 2 уровень оказания медицинской помощи – 0,044968 случая госпитализации; 3 уровень оказания медицинской помощи – 0,115879 случая госпитализации);
на 2025 год – 0,162479 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи – 0,005438 случая госпитализации; 2 уровень оказания медицинской помощи – 0,043904 случая госпитализации; 3 уровень оказания медицинской помощи – 0,113137 случая госпитализации);
в том числе:
для медицинской помощи по профилю «онкология» на 2023-2025 годы – 0,008602 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;
3.3) для оказания медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» в рамках базовой программы ОМС на 2023-2025 годы:
в амбулаторных условиях – 0,002954 компл.посещ. на1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи – 0,000561 компл.посещ.; 2 уровень оказания медицинской помощи – 0,000801 компл.посещ.; 3 уровень оказания медицинской помощи – 0,001592 компл.посещ.);
в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) – 0,002601 случая лечения на 1 застрахованное лицо (2 уровень оказания медицинской помощи – 0,000424 случая лечения; 3 уровень оказания медицинской помощи – 0,002177 случаев лечения);
специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара – 0,005426 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (2 уровень оказания медицинской помощи – 0,001350 случаев госпитализации; 3 уровень оказания медицинской помощи – 0,004076 случаев госпитализации).
При формировании Территориальной программы ОМС учитывается объем специализированной,в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневных стационаров, оказываемой федеральными медицинскими организациями, в соответствии с установленными Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов нормативами.
Нормативы объема предоставления медицинской помощи, за исключением специализированной,в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, включают нормативы объема предоставления медицинской помощи застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.
- Объемы медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС на 2023 год составляют:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию – 311946 вызова;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях:
для проведения профилактических медицинских осмотров – 285689 компл.посещ. (1 уровень оказания медицинской помощи – 149087 компл.посещ.; 2 уровень оказания медицинской помощи –90353 компл.посещ.; 3 уровень оказания медицинской помощи –46249 компл.посещ.),
для проведения диспансеризации – 356493 компл.посещ. (1 уровень оказания медицинской помощи – 85058 компл.посещ.; 2 уровень оказания медицинской помощи – 144370 компл.посещ.; 3 уровень оказания медицинской помощи – 127065 компл.посещ.),
для посещений с иными целями – 2294699 посещений (1 уровень оказания медицинской помощи – 631855 посещений; 2 уровень оказания медицинской помощи – 893571 посещение; 3 уровень оказания медицинской помощи – 769273 посещений);
в неотложной форме – 580865 посещений (1 уровень оказания медицинской помощи – 157126 посещений; 2 уровень оказания медицинской помощи –216320 посещений; 3 уровень оказания медицинской помощи – 207419 посещений);
в связи с заболеваниями – 1922984 обращения (1 уровень оказания медицинской помощи – 605979 обращений; 2 уровень оказания медицинской помощи – 734491 обращение; 3 уровень оказания медицинской помощи – 582514 обращений) и проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований:
компьютерная томография – 51699 исследований;
магнитно-резонансная томография – 18623 исследований;
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы – 97210 исследований;
эндоскопическое диагностическое исследование – 31674 исследования;
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний – 1048 исследований;
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии – 14210 исследований;
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) – 296356 исследований;
для диспансерного наблюдения – 281543 компл.посещ. (1 уровень оказания медицинской помощи – 83019 компл.посещ.; 2 уровень оказания медицинской помощи – 108163 компл.посещ.; 3 уровень оказания медицинской помощи – 90361 компл.посещ.);
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь), за исключением медицинской реабилитации – 72999 случая лечения (1 уровень оказания медицинской помощи – 14532 случая лечения; 2 уровень оказания медицинской помощи – 23449 случаев лечения; 3 уровень оказания медицинской помощи – 35018 случаев лечения),в т.ч.: для оказания медицинской помощи по профилю «онкология» – 11302 случая лечения, для оказания медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении – 602 случая;
для специализированной,в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара, за исключением медицинской реабилитации, – 177040 случаев госпитализации (1 уровень оказания медицинской помощи – 5 924 случая госпитализации; 2 уровень оказания медицинской помощи – 47 838 случаев госпитализации; 3 уровень оказания медицинской помощи – 123 278 случаев госпитализации),в т.ч. для оказания медицинской помощи по профилю «онкология» – 9253 случаев госпитализации;
для оказания медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация»:
в амбулаторных условиях – 3178 компл.посещ. на 1 застрахованное лицо (1 уровень оказания медицинской помощи –603 компл.посещ.; 2 уровень оказания медицинской помощи – 862 компл.посещ.; 3 уровень оказания медицинской помощи – 1713 компл.посещ.);
в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) – 2798 случаев лечения (2 уровень оказания медицинской помощи – 456 случаев лечения; 3 уровень оказания медицинской помощи – 2342 случаях лечения);
специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара, – 5873 случая госпитализации (2 уровень оказания медицинской помощи – 1763 случая госпитализации; 3 уровень оказания медицинской помощи – 4074 случаев госпитализации).
Прогнозные объемы на 2023 год специализированной,в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемые федеральными медицинскими организациями, составляют:
в условиях дневных стационаров, за исключением медицинской реабилитации, – 2441 случай лечения,в т.ч. для оказания медицинской помощи по профилю «онкология» – 410 случаев лечения, для оказания медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении – 63 случая;
в условиях круглосуточного стационара, за исключением медицинской реабилитации, – 11014 случаев госпитализации,в т.ч. для оказания медицинской помощи по профилю «онкология» – 1177 случаев госпитализации;
для медицинской реабилитации: в условиях дневных стационаров – 239 случаев лечения; в условиях круглосуточного стационара – 1482 случая госпитализации.
- При расчете средств ОМС использована численность застрахованных жителей Рязанской области на 01.01.2022 – 1 075675 человек, при расчете средств областного бюджета на 2023 год использована прогнозная численность населения Рязанской области на 01.01.2023 – 1 085 152 человека.
- Общий объем финансирования Программы госгарантий, подушевой норматив финансирования, указанный в таблицах № 1, 2 настоящего пункта, составит:
в 2023 году –21 817 905,03 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета – 4 941 412,93 тыс. рублей, расходы на Территориальную программу ОМС – 16 876 492,10 тыс. рублей, кроме того: расходы на обеспечение выполнения ТФОМС Рязанской области своих функций – 144 558,80 тыс. рублей, итого расходов за счет субвенций Федерального фонда ОМС –17 021 050,9 тыс. рублей.
Утвержденная стоимость на одного человека (одно застрахованное лицо) – 20 242,87 рублей, из них: за счет средств областного бюджета –4 553,66 рублей, за счет средств Территориальной программы ОМС –15 689,21 рублей, кроме того: расходы на обеспечение выполнения ТФОМС Рязанской области своих функций – 134,39 рубля, итого за счет субвенций Федерального фонда ОМС – 15 823,60 рублей.
в 2024 году – 23 244 309,66 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета – 5 144 103,36 тыс. рублей, расходы на Территориальную программу ОМС – 18 100 206,30 тыс. рублей, кроме того: расходы на обеспечение выполнения ТФОМС Рязанской области своих функций –150 341,20 тыс. рублей, итого расходов за счет субвенций Федерального фонда ОМС –18 250 547,50 тыс. рублей.
Утвержденная стоимость на одного человека (одно застрахованное лицо) – 21 567,28 рублей, из них: за счет средств областного бюджета –4 740,44 рублей, за счет средств Территориальной программы ОМС –16 826,84 рублей, кроме того: расходы на обеспечение выполнения ТФОМС Рязанской области своих функций – 139,76 рубля, итого за счет субвенций Федерального фонда ОМС – 16 966,60 рублей;
в 2025 году – 24 396 390,98 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета – 5 298 86,08 тыс. рублей, расходы на Территориальную программу ОМС – 19 097 904,90 тыс. рублей, кроме того: расходы на обеспечение выполнения ТФОМС Рязанской области своих функций – 156 354,90 тыс. рублей, итого расходов за счет субвенций Федерального фонда ОМС –19 254 259,80 тыс. рублей.
Утвержденная стоимость на одного человека (одно застрахованное лицо) – 22 637,06 рублей, из них: за счет средств областного бюджета –4 882,71 рублей, за счет средств Территориальной программы ОМС –17 754,35 рублей, кроме того: расходы на обеспечение выполнения ТФОМС Рязанской области своих функций – 145,35 рубля, итого за счет субвенций Федерального фонда ОМС – 17 899,70 рублей.
- В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающимв т.ч. в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, за счет средств ОМС установлены коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом реальной потребности населения, обусловленной уровнем и структурой заболеваемости, особенностями половозрастного состава,в т.ч. численности населения в возрасте 65 лет и старше, плотности населения, транспортной доступности медицинских организаций, количества структурных подразделений, за исключением количества фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, а также маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи.
Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях и их обособленных подразделениях, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, применены коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия указанных подразделений и расходов на их содержание и оплату труда персонала в размере: для медицинских организаций, обслуживающих до 20 тысяч человек, – 1,113, для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, – 1,04.
Для расчета стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицам в возрасте 65 лет и старше, применен коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц в размере 1,6.
Размер финансового обеспечения фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, составляет на 2023 год:
для фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего до 100 жителей, – 782,8 тыс. рублей;
для фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900 жителей, – 1 174,2 тыс. рублей;
для фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 900 до 1500 жителей, – 1 860,3 тыс. рублей;
для фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 1500 до 2000 жителей, – 2 088,9 тыс. рублей;
для фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего свыше 2000 жителей, – 2 251,4 тыс. рублей.
При этом размер финансового обеспечения фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов должен обеспечивать сохранение достигнутого соотношения между уровнем оплаты труда отдельных категорий работников бюджетной сферы, определенных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», и уровнем средней заработной платы в Рязанской области.
Размер финансового обеспечения медицинской организации, в составе которой имеются фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, определен исходя из подушевого норматива финансирования и количества лиц, прикрепленных к ней, а также расходов на фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты исходя из их количества в составе медицинской организации и установленного в настоящем разделе Программы госгарантий размера их финансового обеспечения.
Таблица № 1
Стоимость Программы госгарантий по источникам финансового обеспечения на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов
Источники финансового обеспечения Программы госгарантий | № строки | 2023 год | Плановый период | ||||
утвержденная стоимость Программы госгарантий | 2024 год | 2025 год | |||||
стоимость Программы госгарантий | стоимость Программы госгарантий | ||||||
всего (тыс. руб.) | на 1 жителя (1 застрахованное лицо) в год (руб.) | всего (тыс. руб.) | на 1 жителя (1 застрахованное лицо) в год (руб.) | всего (тыс. руб.) | на 1 жителя (1 застрахованное лицо) в год (руб.) | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Стоимость Программы госгарантий, всего (сумма строк 02 + 03),в т.ч.: | 01 | 21 817 905,03 | 20 242,87 | 23 244 309,66 | 21 567,28 | 24 396 390,98 | 22 637,06 |
I. Средства консолидированного бюджета Рязанской области* | 02 | 4 941 412,93 | 4 553,66 | 5 144 103,36 | 4 740,44 | 5 298 486,08 | 4 882,71 |
II. Стоимость Территориальной программы ОМС всего** (сумма строк 04 + 08) | 03 | 16 876 492,10 | 15 689,21 | 18 100 206,30 | 16 826,84 | 19 097 904,90 | 17 754,35 |
1. Стоимость Территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС**(сумма cтрок 05 + 06 + 07),в т.ч.: | 04 | 16 876 492,10 | 15 689,21 | 18 100 206,30 | 16 826,84 | 19 097 904,90 | 17 754,35 |
1.1. субвенции из бюджета ФОМС** | 05 | 16 876 492,10 | 15 689,21 | 18 100 206,30 | 16 826,84 | 19 097 904,90 | 17 754,35 |
1.2. межбюджетные трансферты областного бюджета на финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой ОМС | 06 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
1.3. прочие поступления | 07 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
2. Межбюджетные трансферты областного бюджета на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, в дополнение к установленным базовой программой ОМС, из них: | 08 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет ТФОМС Рязанской области на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи | 09 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет ТФОМС Рязанской области на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС | 10 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
* Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, целевые программы, государственные программы, а также межбюджетных трансфертов (строки 06 и 08).
** Без учета расходов на обеспечение выполнения ТФОМС Рязанской области своих функций, предусмотренных законом Рязанской области о бюджете ТФОМС Рязанской области по разделу 01 «Общегосударственные вопросы», расходов на мероприятия по ликвидации кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти в рамках базовой программы ОМС за счет средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Справочно | 2023 год | 2024 год | 2025 год | |||
всего (тыс. руб.) | на 1 застрахо-ванное лицо (руб.) | всего (тыс. руб.) | на 1 застрахо-ванное лицо (руб.) | всего (тыс. руб.) | на 1 застрахо-ванное лицо (руб.) | |
Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС Рязанской области своих функций | 144 558,80 | 134,39 | 150 341,20 | 139,76 | 156 354,90 | 145,35 |
Таблица № 2
Утвержденная стоимость Программы госгарантий по условиям ее оказания на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов
- Утвержденная стоимость Программы госгарантий по условиям ее оказания на 2023 год
Виды и условия оказания медицинской помощи | № строки | Единица измерения | Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахов. лицо) | Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи) | Подушевые нормативы финансирования Программы госгарантий | Стоимость Программы госгарантий по источникам ее финансового обеспечения | |||
руб. | тыс. руб. | в % | |||||||
за счет средств бюджета Рязанской области | за счет средств | за счет средств бюджета Рязанской области | за счет средств | ||||||
А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств консолидированного бюджета Рязанской области,в т.ч.*: | 01 | Х | Х | 4 336,94 | Х | 4 706 241,88 | Х | 21,57 | |
1. Скорая медицинская помощь, включая скорую специализированную медицинскую помощь, не входящая в Территориальную программу ОМС**,в т.ч.: | 02 | вызов | 0,00198 | 8 650,51 | 17,13 | Х | 18 586,49 | Х | Х |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 03 | вызов | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
скорая медицинская помощь при санитарно-авиационной эвакуации | 04 | вызов | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
2. Первичная медико-санитарная помощь, предоставляемая: | 05 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | |
2.1 в амбулаторных условиях: | 06 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | |
2.1.1 с профилактической и иными целями***,в т.ч.: | 07 | посещение | 0,7300 | 1 100,88 | 803,64 | Х | 872 073,42 | Х | Х |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 07.1 | посещение | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
2.1.2 в связи с заболеваниями-обращений****,в т.ч.: | 08 | обращение | 0,1440 | 4 381,51 | 630,94 | Х | 684 662,86 | Х | Х |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 08.1 | обращение | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
2.2 в условиях дневных стационаров *****,в т.ч.: | 09 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 09.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь)******,в т.ч.: | 10 | случай лечения | 0,0040 | 17 035,67 | 68,14 | Х | 73 945,18 | Х | Х |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 10.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
4. Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь | 11 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | |
4.1 в условиях дневных стационаров*****,в т.ч.: | 12 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 12.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
4.2 в условиях круглосуточных стационаров,в т.ч.: | 13 | случай госпитали-зации | 0,0146 | 113 361,72 | 1 655,08 | Х | 1 796 014,60 | Х | Х |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 13.1 | случай госпитали-зации | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
5. Паллиативная медицинская помощь: | 14 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | |
5.1 первичная медицинская помощь,в т.ч. доврачебная и врачебная*******, всего,в т.ч.: | 15 | посещение | 0,0300 | Х | Х | Х | Х | Х | Х |
посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами | 15.1 | посещение | 0,0220 | 467,60 | 10,29 | Х | 11 163,18 | Х | Х |
посещение на дому выездными патронажными бригадами | 15.2 | посещение | 0,0080 | 2 776,12 | 22,21 | Х | 24 100,08 | Х | Х |
5.2 оказываемая в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) | 16 | койко-день | 0,0920 | 2 786,09 | 256,32 | Х | 278 146,46 | Х | Х |
5.3 оказываемая в условиях дневного стационара | 16.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы) | 17 | – | Х | Х | 887,77 | Х | 963 364,67 | Х | Х |
7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Рязанской области | 18 | – | Х | Х | 17,92 | Х | 19 448,20 | Х | Х |
II. Средства консолидированного бюджета Рязанской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС******** | 19 | – | Х | Х | 216,72 | Х | 235 171,05 | Х | 1,08 |
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС: | 20 | X | X | X | 15 689,21 | X | 16 876 492,10 | 77,35 | |
1. Скорая,в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь (сумма строк 33 + 43 + 55) | 21 | вызов | 0,290000 | 3 321,53 | X | 963,24 | X | 1 036 137,09 | X |
2. Первичная медико-санитарная помощь | 22 | X | X | X | X | X | X | X | X |
2.1. В амбулаторных условиях: | 23 | X | X | X | X | X | X | X | X |
2.1.1 посещения с профилактическими и иными целями, всего (сумма строк 35.1 + 45.1 + 57.1), из них: | 23.1 | посещения / компл.посещ. | 0,00 | 0,00 | X | 0,0 | X | 0,0 | X |
для проведения профилактических медицинских осмотров (сумма строк 35.1.1 + 45.1.1 + 57.1.1) | 23.1.1 | компл.посещ. | 0,265590 | 2 051,50 | X | 544,86 | Х | 586 090,98 | X |
для проведения диспансеризации, всего (сумма строк 35.1.2 + 45.1.2 + 57.1.2),в т.ч.: | 23.1.2 | компл.посещ. | 0,331413 | 2 507,20 | X | 830,92 | Х | 893 799,25 | X |
для проведения углубленной диспансеризации (сумма строк 35.1.2.1 + 45.1.2.1 + 57.1.2.1) | 23.1.2.1 | компл.посещ. | 0,00 | 1 084,10 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
для посещений с иными целями (сумма строк 35.1.3 + 45.1.3 + 57.1.3) | 23.1.3 | посещения | 2,133264 | 355,20 | X | 757,74 | Х | 815 077,08 | X |
2.1.2 в неотложной форме (сумма строк 35.2 + 45.2 + 57.2) | 23.2 | посещение | 0,540000 | 770,00 | X | 415,80 | Х | 447 266,05 | X |
2.1.3 в связи с заболеваниями (обращений), всего (сумма строк 35.3 + 45.3 + 57.3), из них проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: | 23.3 | обращение | 1,787700 | 1 727,10 | X | 3 087,54 | Х | 3 321 185,67 | X |
компьютерная томография (сумма строк 35.3.1 + 45.3.1 + 57.3.1) | 23.3.1 | исследования | 0,048062 | 2 692,10 | X | 129,39 | Х | 139 178,88 | X |
магнитно-резонансная томография (сумма строк 35.3.2 + 45.3.2 + 57.3.2) | 23.3.2 | исследования | 0,017313 | 3 675,90 | X | 63,64 | Х | 68 456,29 | X |
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы (сумма строк 35.3.3 + 45.3.3 + 57.3.3) | 23.3.3 | исследования | 0,090371 | 543,60 | X | 49,13 | Х | 52 843,36 | X |
эндоскопическое диагностическое исследование (сумма строк 35.3.4 + 45.3.4 + 57.3.4) | 23.3.4 | исследования | 0,029446 | 996,80 | X | 29,35 | Х | 31 572,64 | X |
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний (сумма строк 35.3.5 + 45.3.5 + 57.3.5) | 23.3.5 | исследования | 0,000974 | 8 371,10 | X | 8,16 | Х | 8 772,91 | X |
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (сумма строк 35.3.6 + 45.3.6 + 57.3.6) | 23.3.6 | исследования | 0,013210 | 2 064,50 | X | 27,27 | Х | 29 336,55 | X |
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (СOVID-19) (сумма строк 35.3.7 + 45.3.7 + 57.3.7) | 23.3.7 | исследования | 0,275507 | 399,60 | X | 110,09 | Х | 118 423,86 | X |
2.1.4 обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» (сумма строк 35.4 + 45.4 + 57.4) | 23.4 | компл.посещ. | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
2.1.5 диспансерное наблюдение (сумма строк 35.5 + 45.5 + 57.5) | 23.5 | компл.посещ. | 0,261736 | 1 268,6 | X | 332,04 | Х | 357 165,45 | X |
2.2. В условиях дневных стационаров (сумма строк 36 + 46 + 58),в т.ч.: | 24 | случай лечения | 0,020938 | 12 893,93 | X | 269,97 | Х | 290 397,08 | X |
2.2.1 медицинская помощь по профилю «онкология» (сумма строк 36.1 + 46.1 + 58.1) | 24.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
2.2.2 при экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 36.2 + 46.2 + 58.2) | 24.2 | случай | 0,000551 | 124 517,80 | X | 68,52 | Х | 73 714,54 | X |
3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) (сумма строк 24 + 27),в т.ч.: | 25 | случай лечения | 0,067863 | 25 048,50 | X | 1 699,88 | Х | 1 828 515,45 | X |
3.1) для медицинской помощи по профилю «онкология», в т ч: (сумма строк 24.1 + 27.1) | 25.1 | случай лечения | 0,010507 | 77 273,10 | X | 811,90 | Х | 873 340,58 | X |
3.2) для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 24.2 + 27.2) | 25.2 | случай | 0,000560 | 124 728,50 | X | 69,80 | Х | 75 086,56 | X |
4. Специализированная, включая высокотех-нологичную, медицинская помощь,в т.ч.: | 26 | X | X | X | X | Х | Х | Х | X |
4.1 В условиях дневных стационаров (сумма строк 39 + 49 + 61), включая: | 27 | случай лечения | 0,046925 | 30 471,67 | X | 1 429,91 | Х | 1 538 118,37 | X |
4.1.1медицинскую помощь по профилю «онкология» (сумма строк 39.1 + 49.1 + 61.1): | 27.1 | случай лечения | 0,010507 | 77 273,10 | X | 811,90 | Х | 873 340,58 | X |
4.1.2 медицинскую помощь при экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 39.2 + 49.2 + 61.2) | 27.2 | случай | 0,000009 | 137 202,00 | X | 1,28 | Х | 1 372,02 | X |
4.2 В условиях круглосуточного стационара (сумма строк 40 + 50 + 62),в т.ч.: | 28 | случай госпитали-зации | 0,164585 | 39 951,50 | X | 6 575,42 | Х | 7 073 013,56 | X |
4.2.1 медицинская помощь по профилю «онкология» (сумма строк 40.1 + 50.1 + 62.1) | 28.1 | случай госпитали-зации | 0,008602 | 102 247,40 | X | 879,54 | Х | 946 095,19 | X |
4.2.2 медицинская реабилитация в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций (сумма строк 40.2 + 50.2 + 62.2) | 28.2 | случай госпитали-зации | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
4.2.3 высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 40.3 + 50.3 + 62.3) | 28.3 | случай госпитали-зации | 0,00538 | 178 267,80 | X | 959,06 | X | 1 031 635,76 | X |
5. Паллиативная медицинская помощь********* | 29 | X | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | |
5.1 Первичная медицинская помощь,в т.ч. доврачебная и врачебная*******, всего (равно строке 51.1),в т.ч.: | 29.1 | посещений | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
5.1.1 посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами (равно строке 51.1.1) | 29.1.1 | посещений | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
5.1.2 посещения на дому выездными патронажными бригадами (равно строке 51.1.2) | 29.1.2 | посещений | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
5.2. Оказываемая в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) (равно строке 51.2) | 29.2 | койко-день | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
5.3 Оказываемая в условиях дневного стационара (равно строке 51.3) | 29.3 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | 0,00 |
6. Медицинская реабилитация | 29.4 | X | X | X | X | X | X | X | X |
6.1 В амбулаторных условиях (сумма строк 40.5 + 51.5 + 62.5) | 29.5 | компл.посещ. | 0,002954 | 19 906,00 | X | 58,81 | X | 63 261,27 | Х |
6.2 В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) (сумма строк 40.6 + 51.6 + 62.6) | 29.6 | случаев лечения | 0,002601 | 23 913,50 | X | 62,20 | X | 66 909,97 | Х |
6.3 Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара (сумма строк 40.7 + 51.7 + 62.7) | 29.7 | случаев госпитали-зации | 0,005426 | 43 499,80 | X | 236,04 | X | 253 908,33 | Х |
7. Расходы на ведение дела СМО (сумма строк 41 + 52 + 63) | 30 | – | X | X | X | 124,72 | Х | 134 161,95 | X |
8. Иные расходы (равно строке 53) | 31 | – | X | X | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
из строки 20:1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам | 32 | X | X | X | 15 689,21 | Х | 16 876 492,10 | ||
1. Скорая,в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь | 33 | вызов | 0,290000 | 3 321,53 | X | 963,24 | X | 1 036 137,09 | X |
2. Первичная медико-санитарная помощь | 34 | X | X | X | X | X | X | X | X |
2.1 В амбулаторных условиях: | 35 | X | X | X | X | X | X | X | X |
2.1.1 посещения с профилактическими и иными целями, всего (сумма строк 35.1.1 + 35.1.2 + 35.1.3), из них: | 35.1 | посещения / компл.посещ. | 0,00 | 0,00 | X | 0,0 | X | 0,0 | X |
для проведения профилактических медицинских осмотров | 35.1.1 | компл.посещ. | 0,265590 | 2 051,50 | X | 544,86 | Х | 586 090,98 | X |
для проведения диспансеризации, всего,в т.ч.: | 35.1.2 | компл.посещ. | 0,331413 | 2 507,20 | X | 830,92 | Х | 893 799,25 | X |
для проведения углубленной диспансеризации | 35.1.2.1 | Компл посещение | 0,00 | 1 084,10 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
для посещений с иными целями | 35.1.3 | посещения | 2,133264 | 355,20 | X | 757,74 | Х | 815 077,08 | X |
2.1.2 в неотложной форме | 35.2 | посещение | 0,540000 | 770,00 | X | 415,80 | Х | 447 266,05 | X |
2.1.3 в связи с заболеваниями (обращений), всего, из них проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: | 35.3 | обращение | 1,787700 | 1 727,10 | X | 3 087,54 | Х | 3 321 185,67 | X |
компьютерная томография | 35.3.1 | исследования | 0,048062 | 2 692,10 | X | 129,39 | Х | 139 178,88 | X |
магнитно-резонансная томография | 35.3.2 | исследования | 0,017313 | 3 675,90 | X | 63,64 | Х | 68 456,29 | X |
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы | 35.3.3 | исследования | 0,090371 | 543,60 | X | 49,13 | Х | 52 843,36 | X |
эндоскопическое диагностическое исследование | 35.3.4 | исследования | 0,029446 | 996,80 | X | 29,35 | Х | 31 572,64 | X |
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний | 35.3.5 | исследования | 0,000974 | 8 371,10 | X | 8,16 | Х | 8 772,91 | X |
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии | 35.3.6 | исследования | 0,013210 | 2 064,50 | X | 27,27 | Х | 29 336,55 | X |
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (СОVID-19) | 35.3.7 | исследования | 0,275507 | 399,60 | X | 110,09 | Х | 118 423,86 | X |
2.1.4 обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» | 35.4 | компл.посещ. | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
2.1.5 диспансерное наблюдение | 35.5 | Компл посещение | 0,261736 | 1 268,60 | X | 332,04 | Х | 357 165,45 | X |
2.2. В условиях дневных стационаров***** (сумма строк 36.1 + 36.2),в т.ч.: | 36 | случай лечения | 0,020938 | 12 893,93 | X | 269,97 | Х | 290 397,08 | X |
2.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 36.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
2.2.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 36.2 | случай | 0,000551 | 124 517,80 | X | 68,52 | Х | 73 714,54 | X |
3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализиро-ванная медицинская помощь),в т.ч.: | 37 | случай лечения | 0,067863 | 25 048,50 | X | 1 699,88 | Х | 1 828 515,45 | X |
3.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 37.1 | случай лечения | 0,010507 | 77 273,10 | X | 811,90 | Х | 873 340,58 | X |
3.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении: | 37.2 | случай | 0,000560 | 124 728,50 | X | 69,80 | Х | 75 086,56 | X |
4. Специализированная, включая высокотех-нологичную, медицинская помощь,в т.ч.: | 38 | Х | X | X | X | Х | Х | Х | X |
4.1 в условиях дневных стационаров | 39 | случай лечения | 0,046925 | 30 471,67 | X | 1 429,91 | Х | 1 538 118,37 | X |
4.1.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 39.1 | случай лечения | 0,010507 | 77 273,10 | X | 811,90 | Х | 873 340,58 | X |
4.1.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 39.2 | случай | 0,000009 | 137 202,00 | X | 1,28 | Х | 1 372,02 | X |
4.2 В условиях круглосуточного стационара,в т.ч.: | 40 | случай госпитали-зации | 0,164585 | 39 951,50 | X | 6 575,42 | Х | 7 073 013,56 | X |
4.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 40.1 | случай госпитали-зации | 0,008602 | 102 247,40 | X | 879,54 | Х | 946 095,19 | X |
4.2.2 для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций | 40.2 | случай госпитали-зации | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
4.2.3 высокотехнологичная медицинская помощь | 40.3 | случай госпитал | 0,00538 | 178 267,80 | X | 959,06 | X | 1 031 635,76 | Х |
5. Медицинская реабилитация | 40.4 | X | X | X | X | X | X | X | X |
5.1 В амбулаторных условиях | 40.5 | компл посещений | 0,002954 | 19 906,00 | X | 58,81 | X | 63 261,27 | Х |
5.2 В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) | 40.6 | случаев лечения | 0,002601 | 23 913,50 | X | 62,20 | X | 66 909,97 | Х |
5.3 Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара | 40.7 | случаев госпитали-зации | 0,005426 | 43 499,80 | X | 236,04 | X | 253 908,33 | Х |
6. Расходы на ведение дела СМО | 41 | – | X | X | X | 124,72 | X | 134 161,95 | X |
2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям, не установленным базовой программой: | 42 | – | X | X | X | 0,00 | X | 0,00 | |
1. Скорая,в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь | 43 | вызов | X | X | X | ||||
2. Первичная медико-санитарная помощь | 44 | – | X | X | X | X | X | X | |
2.1. В амбулаторных условиях: | 45 | X | X | X | X | X | X | X | |
2.1.1 посещения с профилактическими и иными целями, всего,в т.ч.: | 45.1 | посещения | X | X | X | ||||
для проведения профилактических медицинских осмотров | 45.1.1 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
для проведения диспансеризации, всего, в т ч: | 45.1.2 | Компл посещение | X | X | X | ||||
для проведения углубленной диспансеризации | 45.1.2.1 | Компл посещение | X | X | X | ||||
для посещений с иными целями | 45.1.3 | посещения | X | X | X | ||||
2.1.2 в неотложной форме | 45.2 | посещение | X | X | X | ||||
2.1.3 в связи с заболеваниями (обращений), всего, из них проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: | 45.3 | обращение | X | X | X | ||||
компьютерная томография | 45.3.1 | исследования | X | X | X | ||||
магнитно-резонансная томография | 45.3.2 | исследования | X | X | X | ||||
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы | 45.3.3 | исследования | X | X | X | ||||
эндоскопическое диагностическое исследование | 45.3.4 | исследования | X | X | X | ||||
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний | 45.3.5 | исследования | X | X | X | ||||
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии | 45.3.6 | исследования | X | X | X | ||||
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (СОVID-19) | 45.3.7 | исследования | X | X | X | ||||
2.1.4 обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» | 45.4 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
2.1.5 диспансерное наблюдение | 45.5 | компл посещение | X | X | X | ||||
2.2. В условиях дневных стационаров***** (сумма строк 46.1 + 46.2),в т.ч.: | 46 | случаев лечения | X | X | X | ||||
2.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 46.1 | случай лечения | Х | Х | Х | ||||
2.2.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 46.2 | случай | Х | Х | Х | ||||
3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь),в т.ч.: | 47 | случай лечения | X | X | X | ||||
3.1) для медицинской помощи по профилю «онкология» | 47.1 | случай лечения | X | X | X | ||||
3.2) для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении: | 47.2 | случай | X | X | X | ||||
4. Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь, включая медицинскую помощь: | 48 | X | X | X | X | X | X | X | X |
4.1. В условиях дневных стационаров, в т ч: | 49 | случай лечения | X | X | X | ||||
4.1.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 49.1 | случай лечения | X | X | X | ||||
4.1.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 49.2 | случай | X | X | X | ||||
4.2. В условиях круглосуточного стационара,в т.ч.: | 50 | случай госпитали-зации | X | X | X | ||||
4.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 50.1 | случай госпитали-зации | X | X | X | ||||
4.2.2 для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций | 50.2 | случай госпитали-зации | X | X | X | ||||
4.2.3 высокотехнологичная медицинская помощь | 50.3 | случай госпитали-зации | X | X | X | ||||
5. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях********* | 51 | X | X | X | |||||
5.1 Первичная медицинская помощь,в т.ч. доврачебная и врачебная*******, всего, включая: | 51. 1 | посещений | X | X | X | ||||
5.1.1 посещения по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами | 51.1.1 | посещений | X | X | X | ||||
5.1.2 посещения на дому выездными патронажными бригадами | 51.1.2 | посещений | X | X | X | ||||
5.2. оказываемая в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) | 51.2 | койко-день | X | X | X | ||||
5.3 Оказываемая в условиях дневного стационара | 51.3 | случай лечения | X | X | X | ||||
6. Медицинская реабилитация | 51.4 | X | X | X | X | ||||
6.1 В амбулаторных условиях | 51.5 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
6.2 В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) | 51.6 | случаев лечения | X | X | X | ||||
6.3 Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара | 51.7 | случаев госпитали-зации | X | X | X | ||||
7. Расходы на ведение дела СМО | 52 | – | X | X | X | X | X | ||
8. Иные расходы (равно строке) | 53 | – | X | X | X | X | X | ||
3. Медицинская помощь по видам и заболеваниям, установленным базовой программой (дополнительное финансовое обеспечение): | 54 | X | X | X | 0,00 | X | 0,00 | ||
1. Скорая,в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь | 55 | вызов | X | X | X | ||||
2. Первичная медико-санитарная помощь | 56 | X | X | X | X | X | X | X | X |
2.1. В амбулаторных условиях: | 57 | X | X | X | X | X | X | X | X |
2.1.1 посещения с профилактическими и иными целями, из них: | 57.1 | посещения / компл.посещ. | X | X | X | ||||
для проведения профилактических медицинских осмотров | 57.1.1 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
для проведения диспансеризации, всего,в т.ч.: | 57.1.2 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
для проведения углубленной диспансеризации | 57.1.2.1 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
для посещений с иными целями | 57.1.3 | посещения | X | X | X | ||||
2.1.2 в неотложной форме | 57.2 | посещение | X | X | X | ||||
2.1.3 в связи с заболеваниями (обращений), всего, из них проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: | 57.3 | обращение | X | X | X | ||||
компьютерная томография | 57.3.1 | исследования | X | X | X | ||||
магнитно-резонансная томография | 57.3.2 | исследования | X | X | X | ||||
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы | 57.3.3 | исследования | X | X | X | ||||
эндоскопическое диагностическое исследование | 57.3.4 | исследования | X | X | X | ||||
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний | 57.3.5 | исследования | X | X | X | ||||
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии | 57.3.6 | исследования | X | X | X | ||||
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (СОVID-19) | 57.3.7 | исследования | X | X | X | ||||
2.1.4 обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» | 57.4 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
2.1.5 диспансерное наблюдение | 57.5 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
2.2 В условиях дневных стационаров***** (сумма строк 58.1 + 58.2) | 58 | случай лечения | |||||||
2.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 58.1 | случай лечения | Х | Х | Х | ||||
2.2.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 58.2 | случай | Х | Х | Х | ||||
3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь),в т.ч.: | 59 | случай лечения | X | X | X | ||||
3.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 59.1 | случай лечения | X | X | X | ||||
3.2 при экстракорпоральном оплодотворении: | 59.2 | случай | X | X | X | ||||
4. Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь, включая медицинскую помощь: | 60 | X | X | X | X | X | X | X | X |
4.1 В условиях дневных стационаров,в т.ч.: | 61 | случай лечения | X | X | X | ||||
4.1.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 61.1 | случай лечения | X | X | X | ||||
4.1.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 61.2 | случай | X | X | X | ||||
4.2 В условиях круглосуточного стационара,в т.ч.: | 62 | случай госпитали-зации | X | X | X | ||||
4.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 62.1 | случай госпитали-зации | X | X | X | ||||
4.2.2 для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций | 62.2 | случай госпитали-зации | X | X | X | ||||
4.2.3 высокотехнологичная медицинская помощь | 62.3 | случай госпитали-зации | X | X | X | ||||
5. Медицинская реабилитация | 62.4 | X | X | X | X | ||||
5.1 В амбулаторных условиях | 62.5 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
5.2 В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) | 62.6 | случаев лечения | X | X | X | ||||
5.3 Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара | 62.7 | случаев госпитали-зации | X | X | X | ||||
6. Расходы на ведение дела СМО | 63 | – | X | X | X | X | X | ||
ИТОГО (сумма строк 01 + 19 + 20) | 64 | – | X | X | 4 553,66 | 15 689,21 | 4 941 412,93 | 16 876 492,10 | 100 |
* Без учета финансовых средств консолидированного бюджета Рязанской области на приобретение оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф).
** Нормативы объема скорой медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи устанавливаются Рязанской областью. Средний норматив финансовых затрат за счет средств соответствующих бюджетов на 1 случай оказания медицинской помощи авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетом реальной потребности (за исключением расходов на авиационные работы) составляет на 2023 год – 6841,3 рубля, 2024 год – 7115,0 рублей,
2025 год – 7399,6 рубля.
*** Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями,в т.ч. при проведении профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ.
**** Законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2.
***** Рязанская область вправе устанавливать раздельные нормативы объемов и стоимости единицы объема для оказываемой в условиях дневного стационара первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи, включающие случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара, а также для медицинской реабилитации.
****** Нормативы объема и стоимости единицы объема медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров (общие для первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи, включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара) устанавливаются Рязанской областью на основании соответствующих нормативов Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023-2025 годы, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации.
******* Включены в норматив объема первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.
******** Указываются расходы консолидированного бюджета Рязанской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх ТПОМС.
********* Включены в норматив объема первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в случае включения паллиативной медицинской помощи в Территориальную программу ОМС сверх базовой программы ОМС с соответствующими платежами Рязанской области.
- Утвержденная стоимость Программы госгарантий по условиям ее оказания на 2024 год
Виды и условия оказания медицинской помощи | № строки | Единица измерения | Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо) | Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи) | Подушевые нормативы финансирования Программы госгарантий | Стоимость Программы госгарантий по источникам ее финансового обеспечения | |||
руб. | тыс. руб. | в % | |||||||
за счет средств бюджета Рязанской области | за счет средств | за счет средств бюджета Рязанской области | за счет средств | ||||||
А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств консолидированного бюджета Рязанской области,в т.ч.*: | 01 | Х | Х | 4 539,65 | Х | 4 926 210,57 | Х | 21,19 | |
1. Скорая медицинская помощь, включая скорую специализированную медицинскую помощь, не входящая в Территориальную программу ОМС**,в т.ч.: | 02 | вызов | 0,00198 | 9 203,32 | 18,22 | Х | 19 774,26 | Х | Х |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 03 | вызов | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
скорая медицинская помощь при санитарно-авиационной эвакуации | 04 | вызов | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
2. Первичная медико-санитарная помощь, предоставляемая: | 05 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | |
2.1. В амбулаторных условиях: | 06 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | |
2.1.1 с профилактической и иными целями***,в т.ч.: | 07 | посещение | 0,7300 | 1 118,10 | 816,21 | Х | 885 715,60 | Х | Х |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 07.1 | посещение | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
2.1.2 в связи с заболеваниями-обращений****,в том числе: | 08 | обращение | 0,1440 | 4 445,57 | 640,16 | Х | 694 672,56 | Х | Х |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 08.1 | обращение | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
2.2 В условиях дневных стационаров *****,в т.ч.: | 09 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 09.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
3.В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь)******,в т.ч.: | 10 | случай лечения | 0,0040 | 17 889,04 | 71,56 | Х | 77 649,33 | Х | Х |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 10.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
4. Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь | 11 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | |
4.1 В условиях дневных стационаров*****,в т.ч.: | 12 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 12.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
4.2 В условиях круглосуточных стационаров,в т.ч.: | 13 | случай госпитали-зации | 0,0146 | 121 991,03 | 1 781,07 | Х | 1 932 730,64 | Х | Х |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 13.1 | случай госпитали-зации | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
5. Паллиативная медицинская помощь: | 14 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | |
5.1 Первичная медицинская помощь,в т.ч. доврачебная и врачебная*******, всего,в т.ч.: | 15 | посещение | 0,0300 | Х | Х | Х | Х | Х | Х |
посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами | 15.1 | посещение | 0,0220 | 486,30 | 10,70 | Х | 11 609,61 | Х | Х |
посещение на дому выездными патронажными бригадами | 15.2 | посещение | 0,0080 | 2 886,89 | 23,10 | Х | 25 061,75 | Х | Х |
5.2 Оказываемая в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) | 16 | койко-день | 0,0920 | 2 895,19 | 266,36 | Х | 289 038,10 | Х | Х |
5.3 Оказываемая в условиях дневного стационара | 16.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х |
6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы) | 17 | – | Х | Х | 928,15 | Х | 1 007 181,88 | Х | Х |
7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Рязанской области | 18 | – | Х | Х | 17,92 | Х | 19 448,20 | Х | Х |
II. Средства консолидированного бюджета Рязанской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС******** | 19 | – | Х | Х | 200,79 | Х | 217 892,79 | Х | 0,94 |
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС: | 20 | X | X | X | 16 826,84 | X | 18 100 206,30 | 77,87 | |
1. Скорая,в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь (сумма строк 33 + 43 + 55) | 21 | вызов | 0,290000 | 3 560,66 | X | 1 032,59 | X | 1 110 735,13 | X |
2. Первичная медико-санитарная помощь | 22 | X | X | X | X | X | X | X | X |
2.1 В амбулаторных условиях: | 23 | X | X | X | X | X | X | X | X |
2.1.1 посещения с профилактическими и иными целями, всего (сумма строк 35.1 + 45.1 + 57.1), из них: | 23.1 | 0,00 | 0,00 | X | 0,0 | X | 0,0 | X | 0,00 |
для проведения профилактических медицинских осмотров (сумма строк 35.1.1 + 45.1.1 + 57.1.1) | 23.1.1 | компл.посещ. | 0,265590 | 2 191,90 | X | 582,15 | Х | 626 201,72 | X |
для проведения диспансеризации, всего (сумма строк 35.1.2 + 45.1.2 + 57.1.2),в т.ч.: | 23.1.2 | компл.посещ. | 0,331413 | 2 678,80 | X | 887,79 | Х | 954 973,45 | X |
для проведения углубленной диспансеризации (сумма строк 35.1.2.1 + 45.1.2.1 + 57.1.2.1) | 23.1.2.1 | компл.посещ. | 0,00 | 1 158,30 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
для посещений с иными целями (сумма строк 35.1.3 + 45.1.3 + 57.1.3) | 23.1.3 | посещения | 2,133264 | 379,50 | X | 809,57 | Х | 870 838,27 | X |
2.1.2 в неотложной форме (сумма строк 35.2 + 45.2 + 57.2) | 23.2 | посещение | 0,540000 | 822,70 | X | 444,26 | Х | 477 877,64 | X |
2.1.3 в связи с заболеваниями (обращений), всего (сумма строк 35.3 + 45.3 + 57.3), из них проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: | 23.3 | обращение | 1,787700 | 1 845,30 | X | 3 298,84 | Х | 3 548 482,37 | X |
компьютерная томография (сумма строк 35.3.1 + 45.3.1 + 57.3.1) | 23.3.1 | исследования | 0,048062 | 2 876,30 | X | 138,24 | Х | 148 701,83 | X |
магнитно-резонансная томография (сумма строк 35.3.2 + 45.3.2 + 57.3.2) | 23.3.2 | исследования | 0,017313 | 3 927,50 | X | 68,00 | Х | 73 141,83 | X |
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы (сумма строк 35.3.3 + 45.3.3 + 57.3.3) | 23.3.3 | исследования | 0,090371 | 580,80 | X | 52,49 | Х | 56 459,57 | X |
эндоскопическое диагностическое исследование (сумма строк 35.3.4 + 45.3.4 + 57.3.4) | 23.3.4 | исследования | 0,029446 | 1 065,00 | X | 31,36 | Х | 33 732,81 | X |
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний (сумма строк 35.3.5 + 45.3.5 + 57.3.5) | 23.3.5 | исследования | 0,000974 | 8 944,00 | X | 8,71 | Х | 9 373,31 | X |
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (сумма строк 35.3.6 + 45.3.6 + 57.3.6) | 23.3.6 | исследования | 0,013210 | 2 205,80 | X | 29,14 | Х | 31 344,42 | X |
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (СOVID-19) (сумма строк 35.3.7 + 45.3.7 + 57.3.7) | 23.3.7 | исследования | 0,275507 | 426,90 | X | 117,61 | Х | 126 514,38 | X |
2.1.4 Обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» (сумма строк 35.4 + 45.4 + 57.4) | 23.4 | компл.посещ. | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
2.1.5 диспансерное наблюдение (сумма строк 35.5 + 45.5 + 57.5) | 23.5 | компл.посещ. | 0,261736 | 1 355,40 | X | 354,76 | Х | 381 603,38 | X |
2.2. В условиях дневных стационаров (сумма строк 36+46+58),в т.ч.: | 24 | случай лечения | 0,020938 | 13 547,06 | Х | 283,64 | Х | 305 106,78 | Х |
2.2.1 медицинская помощь по профилю «онкология» (сумма строк 36.1+46.1+58.1) | 24.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | 0,00 | Х |
2.2.2 при экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 36.2 + 46.2 + 58.2) | 24.2 | случай | 0,000551 | 124 517,80 | X | 68,52 | Х | 73 714,54 | Х |
3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) (сумма строк 24 + 27),в т.ч.: | 25 | случай лечения | 0,067863 | 26 317,30 | X | 1 785,98 | Х | 1 921 136,58 | X |
3.1) для медицинской помощи по профилю «онкология»,в т.ч.: (сумма строк 24.1 + 27.1) | 25.1 | случай лечения | 0,010507 | 81 355,00 | X | 854,79 | Х | 919 474,21 | X |
3.2) для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении: (сумма строк 24.2 + 27.2) | 25.2 | случай | 0,000560 | 124 728,50 | X | 69,80 | Х | 75086,56 | X |
4. Специализированная, включая высокотехнологичную, медицинская помощь,в т.ч.: | 26 | X | X | X | X | Х | Х | Х | X |
4.1 В условиях дневных стационаров (сумма строк 39 + 49 + 61), включая: | 27 | случай лечения | 0,046925 | 32 015,17 | X | 1 502,34 | Х | 1 616 029,80 | X |
4.1.1медицинскую помощь по профилю «онкология» (сумма строк 39.1 + 49.1 + 61.1): | 27.1 | случай лечения | 0,010507 | 81 355,00 | X | 854,79 | Х | 919 474,21 | X |
4.1.2 медицинскую помощь при экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 39.2 + 49.2 + 61.2) | 27.2 | случай | 0,000009 | 137 202,00 | X | 1,28 | Х | 1 372,02 | X |
4.2 В условиях круглосуточного стационара (сумма строк 40 + 50 + 62),в т.ч.: | 28 | случай госпитали-зации | 0,166416 | 42 774,20 | X | 7 118,33 | Х | 7 657 009,54 | X |
4.2.1 медицинская помощь по профилю «онкология» (сумма строк 40.1 + 50.1 + 62.1) | 28.1 | случай госпитали-зации | 0,008602 | 108 493,30 | X | 933,26 | Х | 1 003 888,50 | X |
4.2.2 медицинская реабилитация в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций (сумма строк 40.2 + 50.2 + 62.2) | 28.2 | случай госпитали-зации | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
4.2.3 высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 40.3 + 50.3 + 62.3) | 28.3 | случай госпитали-зации | 0,00538 | 190 871,33 | X | 1 026,86 | X | 1 104 572,39 | X |
5. Паллиативная медицинская помощь********* | 29 | X | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | |
5.1 Первичная медицинская помощь,в т.ч. доврачебная и врачебная*******, всего (равно строке 51.1),в т.ч.: | 29.1 | посещений | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
5.1.1 посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами (равно строке 51.1.1) | 29.1.1 | посещений | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
5.1.2 посещения на дому выездными патронажными бригадами (равно строке 51.1.2) | 29.1.2 | посещений | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
5.2. Оказываемая в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) (равно строке 51.2) | 29.2 | койко-день | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
5.3 Оказываемая в условиях дневного стационара (равно строке 51.3) | 29.3 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | 0,00 |
6. Медицинская реабилитация | 29.4 | X | X | X | X | X | X | X | X |
6.1 В амбулаторных условиях (сумма строк 40.5 + 51.5 + 62.5) | 29.5 | компл.посещ. | 0,002954 | 21 268,30 | X | 62,84 | X | 67 590,66 | Х |
6.2 В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) (сумма строк 40.6 + 51.6 + 62.6) | 29.6 | случаев лечения | 0,002601 | 25 176,70 | X | 65,49 | X | 70 444,41 | Х |
6.3 Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара (сумма строк 40.7 + 51.7 + 62.7) | 29.7 | случаев госпитали-зации | 0,005426 | 46 157,10 | X | 250,47 | X | 269 418,99 | Х |
7. Расходы на ведение дела СМО (сумма строк 41 + 52 + 63) | 30 | – | X | X | X | 133,77 | Х | 143 894,16 | X |
8. Иные расходы (равно строке 53) | 31 | – | X | X | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
из строки 20:1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам | 32 | X | X | X | 16 826,84 | Х | 18 100 206,30 | ||
1. Скорая,в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь | 33 | вызов | 0,290000 | 3 560,66 | X | 1 032,59 | X | 1 110 735,13 | X |
2. Первичная медико-санитарная помощь | 34 | X | X | X | X | X | X | X | X |
2.1. В амбулаторных условиях: | 35 | X | X | X | X | X | X | X | X |
2.1.1 посещения с профилактическими и иными целями, всего (сумма строк 35.1.1 + 35.1.2 + 35.1.3), из них: | 35.1 | посещения / компл.посещ. | 0,00 | 0,00 | X | 0,0 | X | 0,0 | X |
для проведения профилактических медицинских осмотров | 35.1.1 | компл.посещ. | 0,265590 | 2 191,90 | X | 582,15 | Х | 626 201,72 | X |
для проведения диспансеризации, всего,в т.ч.: | 35.1.2 | компл.посещ. | 0,331413 | 2 678,80 | X | 887,79 | Х | 954 973,45 | X |
для проведения углубленной диспансеризации | 35.1.2.1 | компл.посещ. | 0,00 | 1 158,30 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
для посещений с иными целями | 35.1.3 | посещения | 2,133264 | 379,50 | X | 809,57 | Х | 870 838,27 | X |
2.1.2 в неотложной форме | 35.2 | посещение | 0,540000 | 882,70 | X | 444,26 | Х | 477 877,64 | X |
2.1.3 в связи с заболеваниями (обращений), всего, из них проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: | 35.3 | обращение | 1,787700 | 1 845,30 | X | 3 298,84 | Х | 3 548 482,37 | X |
компьютерная томография | 35.3.1 | исследования | 0,048062 | 2 876,30 | X | 138,24 | Х | 148 701,83 | X |
магнитно-резонансная томография | 35.3.2 | исследования | 0,017313 | 3 927,50 | X | 68,00 | Х | 73 141,83 | X |
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы | 35.3.3 | исследования | 0,090371 | 580,80 | X | 52,49 | Х | 56 459,57 | X |
эндоскопическое диагностическое исследование | 35.3.4 | исследования | 0,029446 | 1 065,00 | X | 31,36 | Х | 33 732,81 | X |
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний | 35.3.5 | исследования | 0,000974 | 8 944,00 | X | 8,71 | Х | 9 373,31 | X |
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии | 35.3.6 | исследования | 0,013210 | 2 205,80 | X | 29,14 | Х | 31 344,42 | X |
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (СОVID-19) | 35.3.7 | исследования | 0,275507 | 426,90 | X | 117,61 | Х | 126 514,38 | X |
2.1.4 обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» | 35.4 | компл.посещ. | 0,0 | 0,0 | X | 0,0 | X | 0,0 | X |
2.1.5 диспансерное наблюдение | 35.5 | компл.посещ. | 0,261736 | 1 355,40 | X | 354,76 | Х | 381 603,38 | X |
2.2. В условиях дневных стационаров***** (сумма строк 36.1 + 36.2),в т.ч.: | 36 | случай лечения | 0,020938 | 13 547,06 | Х | 283,64 | Х | 305 106,78 | Х |
2.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 36.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | 0,00 | Х |
2.2.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 36.2 | случай | 0,000551 | 124 517,80 | X | 68,52 | Х | 73 714,54 | Х |
3. В условиях дневных стационаров (первич-ная медико-санитарная помощь, специализи-рованная медицинская помощь),в т.ч.: | 37 | случай лечения | 0,067863 | 26 317,30 | X | 1 785,98 | Х | 1 921 136,58 | X |
3.1 Для медицинской помощи по профилю «онкология» | 37.1 | случай лечения | 0,010507 | 81 355,00 | X | 854,79 | Х | 919 474,21 | X |
3.2 Для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении: | 37.2 | случай | 0,000560 | 124 728,50 | X | 69,80 | Х | 75 086,56 | X |
4. Специализированная, включая высокотехнологичную, медицинская помощь,в т.ч.: | 38 | Х | X | X | X | Х | Х | Х | X |
4.1. В условиях дневных стационаров | 39 | случай лечения | 0,046925 | 32 015,17 | X | 1 502,34 | Х | 1 616 029,80 | X |
4.1.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 39.1 | случай лечения | 0,010507 | 81 355,00 | X | 854,79 | Х | 919 474,21 | X |
4.1.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 39.2 | случай | 0,000009 | 137 202,00 | X | 1,28 | Х | 1 372,02 | X |
4.2 В условиях круглосуточного стационара,в т.ч.: | 40 | случай госпитали-зации | 0,166416 | 42 774,20 | X | 7 118,33 | Х | 7 657 009,54 | X |
4.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 40.1 | случай госпитали-зации | 0,008602 | 108 493,30 | X | 933,26 | Х | 1 003 888,50 | X |
4.2.2 для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций | 40.2 | случай госпитали-зации | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X |
4.2.3 высокотехнологичная медицинская помощь | 40.3 | случай госпитали-зации | 0,00538 | 190 871,33 | X | 1 026,86 | X | 1 104 572,39 | X |
5. Медицинская реабилитация | 40.4 | X | X | X | X | X | X | X | X |
5.1 В амбулаторных условиях | 40.5 | компл.посещ. | 0,002954 | 21 268,30 | X | 62,84 | X | 67 590,66 | Х |
5.2 В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) | 40.6 | случаев лечения | 0,002601 | 25 176,70 | X | 65,49 | X | 70 444,41 | Х |
5.3 Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара | 40.7 | случаев госпитали-зации | 0,005426 | 46 157,10 | X | 250,47 | X | 269 418,99 | Х |
6. Расходы на ведение дела СМО | 41 | – | X | X | X | 133,77 | X | 143 894,16 | X |
2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям, не установленным базовой программой: | 42 | – | X | X | X | 0,00 | X | 0,00 | 0 |
1. Скорая,в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь | 43 | вызов | X | X | X | ||||
2. Первичная медико-санитарная помощь | 44 | – | X | X | X | X | X | X | |
2.1 В амбулаторных условиях: | 45 | X | X | X | X | X | X | X | |
2.1.1 посещения с профилактическими и иными целями, всего,в т.ч.: | 45.1 | посещения / компл.посещ. | X | X | X | ||||
для проведения профилактических медицинских осмотров | 45.1.1 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
для проведения диспансеризации, всего,в т.ч.: | 45.1.2 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
для проведения углубленной диспансеризации | 45.1.2.1 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
для посещений с иными целями | 45.1.3 | посещения | X | X | X | ||||
2.1.2 в неотложной форме | 45.2 | посещение | X | X | X | ||||
2.1.3 в связи с заболеваниями (обращений), всего, из них проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: | 45.3 | обращение | X | X | X | ||||
компьютерная томография | 45.3.1 | исследования | X | X | X | ||||
магнитно-резонансная томография | 45.3.2 | исследования | X | X | X | ||||
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы | 45.3.3 | исследования | X | X | X | ||||
эндоскопическое диагностическое исследование | 45.3.4 | исследования | X | X | X | ||||
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний | 45.3.5 | исследования | X | X | X | ||||
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии | 45.3.6 | исследования | X | X | X | ||||
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (СОVID-19) | 45.3.7 | исследования | X | X | X | ||||
2.1.4 обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» | 45.4 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
2.1.5 диспансерное наблюдение | 45.5 | X | X | X | |||||
2.2. В условиях дневных стационаров***** (сумма строк 46.1 + 46.2),в т.ч.: | 46 | случаев лечения | X | X | X | ||||
2.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 46.1 | случай лечения | Х | Х | Х | ||||
2.2.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 46.2 | случай | Х | Х | Х | ||||
3. В условиях дневных стационаров (первич-ная медико-санитарная помощь, специализи-рованная медицинская помощь),в т.ч.: | 47 | случай лечения | X | X | X | ||||
3.1) для медицинской помощи по профилю «онкология» | 47.1 | случай лечения | X | X | X | ||||
3.2) для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении: | 47.2 | случай | X | X | X | ||||
4. Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь, включая медицинскую помощь: | 48 | X | X | X | X | X | X | X | X |
4.1 В условиях дневных стационаров,в т.ч.: | 49 | случай лечения | X | X | X | ||||
4.1.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 49.1 | случай лечения | X | X | X | ||||
4.1.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 49.2 | случай | X | X | X | ||||
4.2 в условиях круглосуточного стационара,в т.ч.: | 50 | случай госпитали-зации | X | X | X | ||||
4.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 50.1 | случай госпитали-зации | X | X | X | ||||
4.2.2 для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций | 50.2 | случай госпитали-зации | X | X | X | ||||
4.2.3 высокотехнологичная медицинская помощь | 50.3 | случай госпитали-зации | X | X | X | ||||
5. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях********* | 51 | X | X | X | |||||
5.1 Первичная медицинская помощь,в т.ч. доврачебная и врачебная*******, всего, включая: | 51. 1 | посещений | X | X | X | ||||
5.1.1 посещения по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами | 51.1.1 | посещений | X | X | X | ||||
5.1.2 посещения на дому выездными патронажными бригадами | 51.1.2 | посещений | X | X | X | ||||
5.2. Оказываемая в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) | 51.2 | койко-день | X | X | X | ||||
5.3 Оказываемая в условиях дневного стационара | 51.3 | случай лечения | X | X | X | ||||
6. Медицинская реабилитация | 51.4 | X | X | X | X | ||||
6.1 В амбулаторных условиях | 51.5 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
6.2 В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) | 51.6 | случаев лечения | X | X | X | ||||
6.3 Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара | 51.7 | случаев госпитали-зации | X | X | X | ||||
7. Расходы на ведение дела СМО | 52 | – | X | X | X | X | X | ||
8. Иные расходы (равно строке) | 53 | – | X | X | X | X | X | ||
3. Медицинская помощь по видам и заболеваниям, установленным базовой программой (дополнительное финансовое обеспечение): | 54 | X | X | X | 0,00 | X | 0,00 | ||
1. Скорая,в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь | 55 | вызов | X | X | X | ||||
2. Первичная медико-санитарная помощь | 56 | X | X | X | X | X | X | X | X |
2.1. В амбулаторных условиях: | 57 | X | X | X | X | X | X | X | X |
2.1.1 посещения с профилактическими и иными целями, из них: | 57.1 | посещения / компл.посещ. | X | X | X | ||||
для проведения профилактических медицинских осмотров | 57.1.1 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
для проведения диспансеризации, всего,в т.ч.: | 57.1.2 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
для проведения углубленной диспансеризации | 57.1.2.1 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
для посещений с иными целями | 57.1.3 | посещения | X | X | X | ||||
2.1.2 в неотложной форме | 57.2 | посещение | X | X | X | ||||
2.1.3 в связи с заболеваниями (обращений), всего, из них проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: | 57.3 | обращение | X | X | X | ||||
компьютерная томография | 57.3.1 | исследования | X | X | X | ||||
магнитно-резонансная томография | 57.3.2 | исследования | X | X | X | ||||
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы | 57.3.3 | исследования | X | X | X | ||||
эндоскопическое диагностическое исследование | 57.3.4 | исследования | X | X | X | ||||
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний | 57.3.5 | исследования | X | X | X | ||||
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии | 57.3.6 | исследования | X | X | X | ||||
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (СОVID-19) | 57.3.7 | исследования | X | X | X | ||||
2.1.4 обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» | 57.4 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
2.1.5 диспансерное наблюдение | 57.5 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
2.2. В условиях дневных стационаров***** (сумма строк 58.1 + 58.2) | 58 | случай лечения | |||||||
2.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 58.1 | случай лечения | Х | Х | Х | ||||
2.2.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 58.2 | случай | Х | Х | Х | ||||
3. В условиях дневных стационаров (первич-ная медико-санитарная помощь, специализи-рованная медицинская помощь),в т.ч.: | 59 | случай лечения | X | X | X | ||||
3.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 59.1 | случай лечения | X | X | X | ||||
3.2 при экстракорпоральном оплодотворении: | 59.2 | случай | X | X | X | ||||
4. Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь, включая медицинскую помощь: | 60 | X | X | X | X | X | X | X | X |
4.1 в условиях дневных стационаров,в т.ч.: | 61 | случай лечения | X | X | X | ||||
4.1.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 61.1 | случай лечения | X | X | X | ||||
4.1.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 61.2 | случай | X | X | X | ||||
4.2 в условиях круглосуточного стационара,в т.ч.: | 62 | случай госпитали-зации | X | X | X | ||||
4.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 62.1 | случай госпитали-зации | X | X | X | ||||
4.2.2 для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций | 62.2 | случай госпитали-зации | X | X | X | ||||
4.2.3 высокотехнологичная медицинская помощь | 62.3 | случай госпитали-зации | X | X | X | ||||
5. Медицинская реабилитация | 62.4 | X | X | X | X | ||||
5.1. В амбулаторных условиях | 62.5 | компл.посещ. | X | X | X | ||||
5.2 В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) | 62.6 | случаев лечения | X | X | X | ||||
5.3 Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара | 62.7 | случаев госпитали-зации | X | X | X | ||||
6. Расходы на ведение дела СМО | 63 | – | X | X | X | X | X | ||
ИТОГО (сумма строк 01 + 19 + 20) | 64 | – | X | X | 4 740,44 | 16 826,84 | 5 144 103,36 | 18 100 206,30 | 100 |
* Без учета финансовых средств консолидированного бюджета Рязанской области на приобретение оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф).
** Нормативы объема скорой медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи устанавливаются Рязанской областью. Средний норматив финансовых затрат за счет средств соответствующих бюджетов на 1 случай оказания медицинской помощи авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетом реальной потребности (за исключением расходов на авиационные работы) составляет на 2023 год – 6841,3 рубля, 2024 год – 7115,0 рублей,
2025 год – 7399,6 рубля.
*** Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями,в т.ч. при проведении профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ.
**** Законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2.
***** Рязанская область вправе устанавливать раздельные нормативы объемов и стоимости единицы объема для оказываемой в условиях дневного стационара первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи, включающие случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара, а также для медицинской реабилитации.
****** Нормативы объема и стоимости единицы объема медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров (общие для первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи, включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара) устанавливаются Рязанской областью на основании соответствующих нормативов Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023-2025 годы, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации.
******* Включены в норматив объема первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.
******** Указываются расходы консолидированного бюджета Рязанской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх ТПОМС.
********* Включены в норматив объема первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в случае включения паллиативной медицинской помощи в Территориальную программу ОМС сверх базовой программы ОМС с соответствующими платежами Рязанской области.
- Утвержденная стоимость Программы госгарантий по условиям ее оказания на 2025 год
Виды и условия оказания медицинской помощи | № строки | Единица измерения | Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставл медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо) | Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи) | Подушевые нормативы финансирования Программы госгарантий | Стоимость Программы госгарантий по источникам ее финансового обеспечения | ||||
руб. | тыс. руб. | в % | ||||||||
за счет средств бюджета Рязанской области | за счет средств | за счет средств бюджета Рязанской области | за счет средств | |||||||
А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств консолидированного бюджета Рязанской области,в т.ч.*: | 01 | Х | Х | 4 683,09 | Х | 5 081 863,87 | Х | 20,83 | ||
1. Скорая медицинская помощь, включая скорую специализированную медицинскую помощь, не входящая в Территориальную программу ОМС**,в т.ч.: | 02 | вызов | 0,00198 | 9 513,81 | 18,84 | Х | 20 441,38 | Х | Х | |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 03 | вызов | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х | |
скорая медицинская помощь при санитарно-авиационной эвакуации | 04 | вызов | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х | |
2. Первичная медико-санитарная помощь, предоставляемая: | 05 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | ||
2.1. В амбулаторных условиях: | 06 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | ||
2.1.1 с профилактической и иными целями***,в т.ч.: | 07 | посещение | 0,7300 | 1 132,43 | 826,66 | Х | 897 064,04 | Х | Х | |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 07.1 | посещение | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х | |
2.1.2 в связи с заболеваниями-обращений****,в том числе: | 08 | обращение | 0,1440 | 4 508,18 | 649,18 | Х | 704 455,98 | Х | Х | |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 08.1 | обращение | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х | |
2.2 В условиях дневных стационаров *****,в т.ч.: | 09 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х | |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 09.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х | |
3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь)******,в т.ч.: | 10 | случай лечения | 0,004 | 18 449,15 | 73,80 | Х | 80 080,55 | Х | Х | |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 10.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х | |
4. Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь | 11 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | ||
4.1. В условиях дневных стационаров*****,в т.ч.: | 12 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х | |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 12.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х | |
4.2 В условиях круглосуточных стационаров,в т.ч.: | 13 | случай госпитал | 0,0146 | 127 056,01 | 1 855,02 | Х | 2 019 976,29 | Х | Х | |
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 13.1 | случай госпитал | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х | |
5. Паллиативная медицинская помощь: | 14 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | ||
5.1 первичная медицинская помощь,в т.ч. доврачебная и врачебная*******, всего,в т.ч.: | 15 | посещение | 0,0300 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | |
посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами | 15.1 | посещение | 0,0220 | 505,80 | 11,13 | Х | 12 075,14 | Х | Х | |
посещение на дому выездными патронажными бригадами | 15.2 | посещение | 0,0080 | 2 763,11 | 22,10 | Х | 23 987,14 | Х | Х | |
5.2 Оказываемая в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) | 16 | койко-день | 0,0920 | 3 039,47 | 279,63 | Х | 303 442,63 | Х | Х | |
5.3 Оказываемая в условиях дневного стационара | 16.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | Х | |
6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы) | 17 | – | Х | Х | 962,04 | Х | 1 043 954,80 | Х | Х | |
7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Рязанской области | 18 | – | Х | Х | 17,92 | Х | 19 448,20 | Х | Х | |
II. Средства консолидированного бюджета Рязанской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС******** | 19 | – | Х | Х | 199,62 | Х | 216 622,21 | Х | 0,89 | |
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС: | 20 | X | X | X | 17 754,35 | X | 19 097 904,90 | 78,28 | ||
1. Скорая,в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь (сумма строк 33 + 43 + 55) | 21 | вызов | 0,290000 | 3 799,89 | X | 1 101,97 | X | 1 185 360,84 | X | |
2. Первичная медико-санитарная помощь | 22 | X | X | X | X | X | X | X | X | |
2.1. В амбулаторных условиях: | 23 | X | X | X | X | X | X | X | X | |
2.1.1 посещения с профилактическими и иными целями, всего (сумма строк 35.1 + 45.1 + 57.1), из них: | 23.1 | 0,00 | 0,00 | X | 0,0 | X | 0,0 | X | 0,00 | |
для проведения профилактических медицинских осмотров (сумма строк 35.1.1 + 45.1.1 + 57.1.1) | 23.1.1 | компл.посещ. | 0,265590 | 2 330,10 | X | 618,85 | Х | 665 683,94 | X | |
для проведения диспансеризации, всего (сумма строк 35.1.2 + 45.1.2 +57.1.2),в т.ч.: | 23.1.2 | компл.посещ. | 0,331413 | 2 847,70 | X | 943,77 | Х | 1 015 185,12 | X | |
для проведения углубленной диспансеризации (сумма строк 35.1.2.1 + 45.1.2.1 + 57.1.2.1) | 23.1.2.1 | компл.посещ. | 0,00 | 1 231,30 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X | |
для посещений с иными целями (сумма строк 35.1.3 + 45.1.3 +57.1.3) | 23.1.3 | посещения | 2,133264 | 403,40 | X | 860,56 | Х | 925 681,58 | X | |
2.1.2 в неотложной форме (сумма строк 35.2 + 45.2 + 57.2) | 23.2 | посещение | 0,540000 | 874,60 | X | 472,28 | Х | 508 024,53 | X | |
2.1.3 в связи с заболеваниями (обращений), всего (сумма строк 35.3 + 45.3 + 57.3), из них проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: | 23.3 | обращение | 1,787700 | 1 961,70 | X | 3 506,93 | Х | 3 772 317,71 | X | |
компьютерная томография (сумма строк 35.3.1 + 45.3.1 + 57.3.1) | 23.3.1 | исследования | 0,048062 | 3 057,70 | X | 146,96 | Х | 158 080,03 | X | |
магнитно-резонансная томография (сумма строк 35.3.2 + 45.3.2 + 57.3.2) | 23.3.2 | исследования | 0,017313 | 4 175,20 | X | 72,28 | Х | 77 754,75 | X | |
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы (сумма строк 35.3.3 + 45.3.3 + 57.3.3) | 23.3.3 | исследования | 0,090371 | 617,40 | X | 55,80 | Х | 60 017,45 | X | |
эндоскопическое диагностическое исследование (сумма строк 35.3.4 + 45.3.4 + 57.3.4) | 23.3.4 | исследования | 0,029446 | 1 132,20 | X | 33,34 | Х | 35 861,30 | X | |
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний (сумма строк 35.3.5 + 45.3.5 + 57.3.5) | 23.3.5 | исследования | 0,000974 | 9 508,00 | X | 9,26 | Х | 9 964,38 | X | |
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (сумма строк 35.3.6 + 45.3.6 + 57.3.6) | 23.3.6 | исследования | 0,013210 | 2 344,90 | X | 30,98 | Х | 33 321,03 | X | |
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (СOVID-19) (сумма строк 35.3.7 + 45.3.7 + 57.3.7) | 23.3.7 | исследования | 0,275507 | 453,80 | X | 125,03 | Х | 134 486,35 | X | |
2.1.4 обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» (сумма строк 35.4 + 45.4 + 57.4) | 23.4 | компл.посещ. | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | 0,00 | Х | |
2.1.5 диспансерное наблюдение (сумма строк 35.5 + 45.5 + 57.5) | 23.5 | компл.посещ. | 0,261736 | 1 440,90 | X | 377,14 | Х | 405 675,31 | X | |
2.2. В условиях дневных стационаров (сумма строк 36 + 46 + 58),в т.ч.: | 24 | случай лечения | 0,020938 | 14 203,11 | X | 297,38 | Х | 319 882,55 | Х | |
2.2.1 медицинская помощь по профилю «онкология» (сумма строк 36.1 + 46.1 + 58.1) | 24.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | Х | |
2.2.2 при экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 36.2 + 46.2 + 58.2) | 24.2 | случай | 0,000551 | 124 517,80 | X | 68,52 | Х | 73 714,54 | Х | |
3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) (сумма строк 24 + 27),в т.ч.: | 25 | случай лечения | 0,067863 | 27 591,80 | X | 1 872,47 | Х | 2 014 173,81 | X | |
3.1) для медицинской помощи по профилю «онкология»,в т.ч.: (сумма строк 24.1 + 27.1) | 25.1 | случай лечения | 0,010507 | 85 455,10 | X | 897,87 | Х | 965 813,54 | X | |
3.2) для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении: (сумма строк 24.2 + 27.2) | 25.2 | случай | 0,000560 | 124 728,50 | X | 69,80 | Х | 75 086,56 | X | |
4. Специализированная, включая высокотехнологичную, медицинская помощь,в т.ч.: | 26 | X | X | X | X | Х | Х | Х | X | |
4.1 В условиях дневных стационаров (сумма строк 39 + 49 + 61), включая: | 27 | случай лечения | 0,046925 | 33 565,61 | X | 1 575,09 | Х | 1 694 291,26 | X | |
4.1.1медицинскую помощь по профилю «онкология» (сумма строк 39.1 + 49.1 + 61.1): | 27.1 | случай лечения | 0,010507 | 85 455,10 | X | 897,87 | Х | 965 813,54 | X | |
4.1.2 медицинскую помощь при экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 39.2 + 49.2 + 61.2) | 27.2 | случай | 0,000009 | 137 202,00 | X | 1,28 | Х | 1 372,02 | X | |
4.2 В условиях круглосуточного стационара (сумма строк 40 + 50 + 62),в т.ч.: | 28 | случай госпитал | 0,162479 | 45 906,60 | X | 7 458,88 | Х | 8 023 326,01 | X | |
4.2.1 медицинская помощь по профилю «онкология» (сумма строк 40.1 + 50.1 + 62.1) | 28.1 | случай госпитал | 0,008602 | 114 687,90 | X | 986,55 | Х | 1 061 207,14 | X | |
4.2.2 медицинская реабилитация в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций (сумма строк 40.2 + 50.2 + 62.2) | 28.2 | случай госпитали-зации | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X | |
4.2.3 высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 40.3 + 50.3 + 62.3) | 28.3 | случай госпитал | 0,00538 | 204 843,11 | X | 1 102,03 | X | 1 185 427,08 | X | |
5. Паллиативная медицинская помощь********* | 29 | X | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | ||
5.1 Первичная медицинская помощь,в т.ч. доврачебная и врачебная*******, всего (равно строке 51.1),в т.ч.: | 29.1 | посещений | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X | |
5.1.1 посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами (равно строке 51.1.1) | 29.1.1 | посещений | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X | |
5.1.2 посещения на дому выездными патронажными бригадами (равно строке 51.1.2) | 29.1.2 | посещений | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X | |
5.2. Оказываемая в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) (равно строке 51.2) | 29.2 | койко-день | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X | |
5.3 Оказываемая в условиях дневного стационара (равно строке 51.3) | 29.3 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | 0,00 | |
6. Медицинская реабилитация | 29.4 | X | X | X | X | X | X | X | X | |
6.1 В амбулаторных условиях (сумма строк 40.5 + 51.5 + 62.5) | 29.5 | компл.посещ. | 0,002954 | 22 609,40 | X | 66,80 | X | 71 852,67 | Х | |
6.2 В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) (сумма строк 40.6 + 51.6 + 62.6) | 29.6 | случаев лечения | 0,002601 | 26 445,60 | X | 68,79 | X | 73 994,79 | Х | |
6.3 Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара (сумма строк 40.7 + 51.7 + 62.7) | 29.7 | случаев госпитали-зации | 0,005426 | 48 792,50 | X | 264,76 | X | 284 801,82 | Х | |
7. Расходы на ведение дела СМО (сумма строк 41 + 52 + 63) | 30 | – | X | X | X | 141,15 | Х | 151 826,77 | X | |
8. Иные расходы (равно строке 53) | 31 | – | X | X | X | 0,00 | Х | 0,00 | X | |
из строки 20: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам | 32 | X | X | X | 17 754,35 | X | 19 097 904,90 | |||
1. Скорая,в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь | 33 | вызов | 0,290000 | 3 799,89 | X | 1 101,97 | X | 1 185 360,84 | X | |
2. Первичная медико-санитарная помощь | 34 | X | X | X | X | X | X | X | X | |
2.1. В амбулаторных условиях: | 35 | X | X | X | X | X | X | X | X | |
2.1.1 посещения с профилактическими и иными целями, всего (сумма строк 35.1.1 + 35.1.2 + 35.1.3 ), из них: | 35.1 | посещения / компл.посещ. | 0,00 | 0,00 | X | 0,0 | X | 0,0 | X | |
для проведения профилактических медицинских осмотров | 35.1.1 | компл.посещ. | 0,265590 | 2 330,10 | X | 618,85 | Х | 665 683,94 | X | |
для проведения диспансеризации, всего,в т.ч.: | 35.1.2 | компл.посещ. | 0,331413 | 2 847,70 | X | 943,77 | Х | 1 015 185,12 | X | |
для проведения углубленной диспансеризации | 35.1.2.1 | компл.посещ. | 0,00 | 1 231,30 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X | |
для посещений с иными целями | 35.1.3 | посещения | 2,133264 | 403,40 | X | 860,56 | Х | 925 681,58 | X | |
2.1.2 в неотложной форме | 35.2 | посещение | 0,540000 | 874,60 | X | 472,28 | Х | 508 024,53 | X | |
2.1.3 в связи с заболеваниями (обращений), всего, из них проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: | 35.3 | обращение | 1,787700 | 1 961,70 | X | 3 506,93 | Х | 3 772 317,71 | X | |
компьютерная томография | 35.3.1 | исследования | 0,048062 | 3 057,70 | X | 146,96 | Х | 158 080,03 | X | |
магнитно-резонансная томография | 35.3.2 | исследования | 0,017313 | 4 175,20 | X | 72,28 | Х | 77 754,75 | X | |
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы | 35.3.3 | исследования | 0,090371 | 617,40 | X | 55,80 | Х | 60 017,45 | X | |
эндоскопическое диагностическое исследование | 35.3.4 | исследования | 0,029446 | 1 132,20 | X | 33,34 | Х | 35 861,30 | X | |
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний | 35.3.5 | исследования | 0,000974 | 9 508,00 | X | 9,26 | Х | 9 964,38 | X | |
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии | 35.3.6 | исследования | 0,013210 | 2 344,90 | X | 30,98 | Х | 33 321,03 | X | |
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (СОVID-19) | 35.3.7 | исследования | 0,275507 | 453,80 | X | 125,03 | Х | 134 486,35 | X | |
2.1.4 обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» | 35.4 | компл.посещ. | 0,00 | 0,00 | Х | 0,00 | Х | 0,00 | Х | |
2.1.5 диспансерное наблюдение | 35.5 | 0,261736 | 1 440,9 | X | 377,14 | Х | 405 675,31 | X | ||
2.2. В условиях дневных стационаров***** (сумма строк 36.1 + 36.2),в т.ч.: | 36 | случай лечения | 0,020938 | 14 203,11 | X | 297,38 | Х | 319 882,55 | Х | |
2.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 36.1 | случай лечения | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | Х | |
2.2.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 36.2 | случай | 0,000551 | 124 517,80 | X | 68,52 | Х | 73 714,54 | Х | |
3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь),в т.ч.: | 37 | случай лечения | 0,067863 | 27 591,80 | X | 1 872,47 | Х | 2 014 173,81 | X | |
3.1 Для медицинской помощи по профилю «онкология» | 37.1 | случай лечения | 0,010507 | 85 455,10 | X | 897,87 | Х | 965 813,54 | X | |
3.2 Для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении: | 37.2 | случай | 0,000560 | 124 728,50 | X | 69,80 | Х | 75 086,56 | X | |
4. Специализированная, включая высокотехнологичную, медицинская помощь,в т.ч.: | 38 | Х | X | X | X | Х | Х | Х | X | |
4.1 В условиях дневных стационаров | 39 | случай лечения | 0,046925 | 33 565,61 | X | 1 575,09 | Х | 1 694 291,26 | X | |
4.1.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 39.1 | случай лечения | 0,010507 | 85 455,10 | X | 897,87 | Х | 965 813,54 | X | |
4.1.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 39.2 | случай | 0,000009 | 137 202,00 | X | 1,28 | Х | 1 372,02 | X | |
4.2 В условиях круглосуточного стационара,в т.ч.: | 40 | случай госпитал | 0,162479 | 45 906,60 | X | 7 458,88 | Х | 8 023 326,01 | X | |
4.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 40.1 | случай госпитал | 0,008602 | 114 687,90 | X | 986,55 | Х | 1 061 207,14 | X | |
4.2.2 для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций | 40.2 | случай госпитали-зации | 0,00 | 0,00 | X | 0,00 | Х | 0,00 | X | |
4.2.3 высокотехнологичная медицинская помощь | 40.3 | случай госпитал | 0,00538 | 204 843,11 | X | 1 102,03 | X | 1 185 427,08 | X | |
5. Медицинская реабилитация | 40.4 | X | X | X | X | X | X | X | X | |
5.1 В амбулаторных условиях | 40.5 | компл.посещ. | 0,002954 | 22 609,40 | X | 66,80 | X | 71 852,67 | Х | |
5.2 В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) | 40.6 | случаев лечения | 0,002601 | 26 445,60 | X | 68,79 | X | 73 994,79 | Х | |
5.3 Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара | 40.7 | случаев госпитали-зации | 0,005426 | 48 792,50 | X | 264,76 | X | 284 801,82 | Х | |
6. Расходы на ведение дела СМО | 41 | – | X | X | X | 141,15 | X | 151 826,77 | X | |
2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям, не установленным базовой программой: | 42 | – | X | X | X | 0,00 | X | 0,00 | ||
1. Скорая,в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь | 43 | вызов | X | X | X | |||||
2. Первичная медико-санитарная помощь | 44 | – | X | X | X | X | X | X | ||
2.1. В амбулаторных условиях: | 45 | X | X | X | X | X | X | X | ||
2.1.1 посещения с профилактическими и иными целями, всего,в т.ч.: | 45.1 | посещения / компл.посещ. | X | X | X | |||||
для проведения профилактических медицинских осмотров | 45.1.1 | компл.посещ. | X | X | X | |||||
для проведения диспансеризации, всего,в т.ч.: | 45.1.2 | компл.посещ. | X | X | X | |||||
для проведения углубленной диспансеризации | 45.1.2.1 | компл.посещ. | X | X | X | |||||
для посещений с иными целями | 45.1.3 | посещения | X | X | X | |||||
2.1.2 в неотложной форме | 45.2 | посещение | X | X | X | |||||
2.1.3 в связи с заболеваниями (обращений), всего, из них проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: | 45.3 | обращение | X | X | X | |||||
компьютерная томография | 45.3.1 | исследования | X | X | X | |||||
магнитно-резонансная томография | 45.3.2 | исследования | X | X | X | |||||
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы | 45.3.3 | исследования | X | X | X | |||||
эндоскопическое диагностическое исследование | 45.3.4 | исследования | X | X | X | |||||
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний | 45.3.5 | исследования | X | X | X | |||||
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии | 45.3.6 | исследования | X | X | X | |||||
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (СОVID-19) | 45.3.7 | исследования | X | X | X | |||||
2.1.4 обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» | 45.4 | компл.посещ. | X | X | X | |||||
2.1.5 диспансерное наблюдение | 45.5 | X | X | X | ||||||
2.2. В условиях дневных стационаров***** (сумма строк 46.1 + 46.2),в т.ч.: | 46 | случаев лечения | X | X | X | |||||
2.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 46.1 | случай лечения | Х | Х | Х | |||||
2.2.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 46.2 | случай | Х | Х | Х | |||||
3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь),в т.ч.: | 47 | случай лечения | X | X | X | |||||
3.1) для медицинской помощи по профилю «онкология» | 47.1 | случай лечения | X | X | X | |||||
3.2) для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении: | 47.2 | случай | X | X | X | |||||
4. Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь, включая медицинскую помощь: | 48 | X | X | X | X | X | X | X | X | |
4.1 В условиях дневных стационаров,в т.ч.: | 49 | случай лечения | X | X | X | |||||
4.1.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 49.1 | случай лечения | X | X | X | |||||
4.1.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 49.2 | случай | X | X | X | |||||
4.2 в условиях круглосуточного стационара,в т.ч.: | 50 | случай госпитал | X | X | X | |||||
4.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 50.1 | случай госпитал | X | X | X | |||||
4.2.2 для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций | 50.2 | случай госпитали-зации | X | X | X | |||||
4.2.3 высокотехнологичная медицинская помощь | 50.3 | случай госпитал. | X | X | X | |||||
5. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях********* | 51 | X | X | X | ||||||
5.1 Первичная медицинская помощь,в т.ч. доврачебная и врачебная*******, всего, включая: | 51. 1 | посещений | X | X | X | |||||
5.1.1 посещения по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами | 51.1.1 | посещений | X | X | X | |||||
5.1.2 посещения на дому выездными патронажными бригадами | 51.1.2 | посещений | X | X | X | |||||
5.2. Оказываемая в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) | 51.2 | койко-день | X | X | X | |||||
5.3 Оказываемая в условиях дневного стационара | 51.3 | случай лечения | X | X | X | |||||
6. Медицинская реабилитация | 51.4 | X | X | X | X | |||||
6.1 В амбулаторных условиях | 51.5 | компл.посещ. | X | X | X | |||||
6.2 В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) | 51.6 | случаев лечения | X | X | X | |||||
6.3 Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара | 51.7 | случаев госпитали-зации | X | X | X | |||||
7. Расходы на ведение дела СМО | 52 | – | X | X | X | X | X | |||
8. Иные расходы (равно строке) | 53 | – | X | X | X | X | X | |||
3. Медицинская помощь по видам и заболевани-ям, установленным базовой программой (дополнительное финансовое обеспечение): | 54 | X | X | X | 0,00 | X | 0,00 | |||
1. Скорая,в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь | 55 | вызов | X | X | X | |||||
2. Первичная медико-санитарная помощь | 56 | X | X | X | X | X | X | X | X | |
2.1. В амбулаторных условиях: | 57 | X | X | X | X | X | X | X | X | |
2.1.1 посещения с профилактическими и иными целями, из них: | 57.1 | посещения / компл.посещ. | X | X | X | |||||
для проведения профилактических медицинских осмотров | 57.1.1 | компл.посещ. | X | X | X | |||||
для проведения диспансеризации, всего,в т.ч.: | 57.1.2 | компл.посещ. | X | X | X | |||||
для проведения углубленной диспансеризации | 57.1.2.1 | компл.посещ. | X | X | X | |||||
для посещений с иными целями | 57.1.3 | посещения | X | X | X | |||||
2.1.2 в неотложной форме | 57.2 | посещение | X | X | X | |||||
2.1.3 в связи с заболеваниями (обращений), всего, из них проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: | 57.3 | обращение | X | X | X | |||||
компьютерная томография | 57.3.1 | исследования | X | X | X | |||||
магнитно-резонансная томография | 57.3.2 | исследования | X | X | X | |||||
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы | 57.3.3 | исследования | X | X | X | |||||
эндоскопическое диагностическое исследование | 57.3.4 | исследования | X | X | X | |||||
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний | 57.3.5 | исследования | X | X | X | |||||
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии | 57.3.6 | исследования | X | X | X | |||||
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (СОVID-19) | 57.3.7 | исследования | X | X | X | |||||
2.1.4 обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» | 57.4 | компл.посещ. | X | X | X | |||||
2.1.5 диспансерное наблюдение | 57.5 | компл.посещ. | X | X | X | |||||
2.2. В условиях дневных стационаров***** (сумма строк 58.1 + 58.2) | 58 | случай лечения | ||||||||
2.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 58.1 | случай лечения | Х | Х | Х | |||||
2.2.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 58.2 | случай | Х | Х | Х | |||||
3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализ медицинская помощь),в т.ч.: | 59 | случай лечения | X | X | X | |||||
3.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 59.1 | случай лечения | X | X | X | |||||
3.2 при экстракорпоральном оплодотворении: | 59.2 | случай | X | X | X | |||||
4. Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь, включая медицинскую помощь: | 60 | X | X | X | X | X | X | X | X | |
4.1 В условиях дневных стационаров,в т.ч.: | 61 | случай лечения | X | X | X | |||||
4.1.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 61.1 | случай лечения | X | X | X | |||||
4.1.2 для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 61.2 | случай | X | X | X | |||||
4.2 В условиях круглосуточного стационара,в т.ч.: | 62 | случай госпитал | X | X | X | |||||
4.2.1 для медицинской помощи по профилю «онкология» | 62.1 | случай госпитал | X | X | X | |||||
4.2.2 для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций | 62.2 | случай госпитали-зации | X | X | X | |||||
4.2.3 высокотехнологичная медицинская помощь | 62.3 | случай госпитал. | X | X | X | |||||
5. Медицинская реабилитация | 62.4 | X | X | X | X | |||||
5.1 В амбулаторных условиях | 62.5 | компл.посещ. | X | X | X | |||||
5.2 В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) | 62.6 | случаев лечения | X | X | X | |||||
5.3 Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара | 62.7 | случаев госпитали-зации | X | X | X | |||||
6. Расходы на ведение дела СМО | 63 | – | X | X | X | X | X | |||
ИТОГО (сумма строк 01 + 19 + 20) | 64 | – | X | X | 4 882,71 | 17 754,35 | 5 298 486,08 | 19 097 904,90 | 100 | |
* Без учета финансовых средств консолидированного бюджета Рязанской области на приобретение оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф).
** Нормативы объема скорой медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи устанавливаются Рязанской областью. Средний норматив финансовых затрат за счет средств соответствующих бюджетов на 1 случай оказания медицинской помощи авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетом реальной потребности (за исключением расходов на авиационные работы) составляет на 2023 год – 6841,3 рубля, 2024 год – 7115,0 рублей,
2025 год – 7399,6 рубля.
*** Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями,в т.ч. при проведении профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ.
**** Законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2.
***** Рязанская область вправе устанавливать раздельные нормативы объемов и стоимости единицы объема для оказываемой в условиях дневного стационара первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи, включающие случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара, а также для медицинской реабилитации.
****** Нормативы объема и стоимости единицы объема медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров (общие для первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи, включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара) устанавливаются Рязанской области на основании соответствующих нормативов Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023-2025 годы, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации.
******* Включены в норматив объема первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.
******** Указываются расходы консолидированного бюджета Рязанской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх ТПОМС.
********* Включены в норматив объема первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в случае включения паллиативной медицинской помощи в Территориальную программу ОМС сверх базовой программы ОМС с соответствующими платежами Рязанской области.
Нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023-2025 годы
Виды и условия оказания медицинской помощи1 | Единица измерения на одного жителя | 2023 год | 2024 год | 2025 год | |||
Средние нормативы объема меди-цинской помощи | Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб. | Средние нормативы объема меди-цинской помощи | Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб. | Средние нормативы объема меди-цинской помощи | Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб. | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
I. За счет бюджетных ассигнований областного бюджета | |||||||
1. Первичная медико-санитарная помощь | х | х | х | х | х | х | х |
в амбулаторных условиях: | х | х | х | х | х | х | х |
в том числе: | |||||||
с профилактической и иными целями 2 | посещений | 0,73 | 1 100,88 | 0,73 | 1 118,10 | 0,73 | 1 132,43 |
в связи с заболеваниями – обращений 3 | обращений | 0,144 | 4 381,51 | 0,144 | 4 445,57 | 0,144 | 4 508,18 |
2 В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) 4 | случаев лечения | 0,004 | 17 035,67 | 0,004 | 17 889,04 | 0,004 | 18 449,15 |
3. Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь | случай госпитал | 0,146 | 113 361,72 | 0,0146 | 121 991,03 | 0,0146 | 127 056,01 |
4. Паллиативная медицинская помощь | х | х | х | х | х | х | х |
первичная медицинская помощь,в т.ч. доврачебная и врачебная5, всего,в т.ч.: | посещений | 0,03 | х | 0,03 | х | 0,03 | х |
посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами | посещений | 0,022 | 467,6 | 0,022 | 486,3 | 0,022 | 505,8 |
посещения на дому выездными патронажными бригадами | посещений | 0,008 | 2 776,12 | 0,008 | 2 886,89 | 0,008 | 2 763,11 |
паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) | койко-дней | 0,092 | 2 786,09 | 0,092 | 2 895,19 | 0,092 | 3 039,47 |
II. В рамках Территориальной программы ОМС | |||||||
1. Скорая,в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь | вызовов | 0,290000 | 3 321,53 | 0,290000 | 3 560,66 | 0,290000 | 3 799,89 |
2. Первичная медико-санитарная помощь, за исключением медицинской реабилитации | – | – | – | – | – | – | – |
2.1 в амбулаторных условиях: | – | – | – | – | – | – | – |
в том числе | |||||||
2.1.1 для проведения профилактических медицинских осмотров6 | компл.посещ. | 0,265590 | 2 051,5 | 0,265590 | 2 191,9 | 0,265590 | 2 330,1 |
2.1.2 для проведения диспансеризации – всего | компл.посещ. | 0,331413 | 2 507,2 | 0,331413 | 2 678,8 | 0,331413 | 2 847,7 |
в том числе: | |||||||
2.1.2.1 для проведения углубленной диспансеризации | компл.посещ. | – | 1 084,1 | – | 1 158,3 | – | 1 231,3 |
2.1.3 для посещений с иными целями | посещений | 2,133264 | 355,2 | 2,133264 | 379,5 | 2,133264 | 403,4 |
2.1.4 в неотложной форме | посещений | 0,540000 | 770,0 | 0,540000 | 822,7 | 0,540000 | 874,6 |
2.1.5 в связи с заболеваниями – обращений2 – всего | обращений | 1,787700 | 1 727,1 | 1,787700 | 1 845,3 | 1,787700 | 1 961,7 |
2.1.5.1 из них: проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований: | |||||||
2.1.5.1.1 компьютерная томография | исследований | 0,048062 | 2 692,1 | 0,048062 | 2 876,3 | 0,048062 | 3 057,7 |
2.1.5.1.2 магнитно-резонансная томография | исследований | 0,017313 | 3 675,9 | 0,017313 | 3 927,5 | 0,017313 | 4 175,2 |
2.1.5.1.3 ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы | исследований | 0,090371 | 543,6 | 0,090371 | 580,8 | 0,090371 | 617,4 |
2.1.5.1.4 эндоскопическое диагностическое исследование | исследований | 0,029446 | 996,8 | 0,029446 | 1 065,0 | 0,029446 | 1 132,2 |
2.1.5.1.5 молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний | исследования | 0,000974 | 8 371,1 | 0,000974 | 8 944,0 | 0,000974 | 9 508,0 |
2.1.5.1.6 патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии | исследования | 0,013210 | 2 064,5 | 0,013210 | 2 205,8 | 0,013210 | 2 344,9 |
2.1.5.1.7 тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) | исследований | 0,275507 | 399,6 | 0,275507 | 426,9 | 0,275507 | 453,8 |
2.1.6 диспансерное наблюдение | компл.посещ. | 0,261736 | 1 268,6 | 0,261736 | 1 355,4 | 0,261736 | 1 440,9 |
3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь), за исключением медицинской реабилитации для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) | случай лечения | 0,067863 | 25 048,50 | 0,067863 | 26 317,30 | 0,067863 | 27 591,80 |
3.1 для оказания медицинской помощи по профилю «онкология» медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) | случаев лечения | 0,010507 | 77 273,1 | 0,010507 | 81 355,0 | 0,010507 | 85 455,1 |
3.2 для оказания медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) | случаев лечения | 0,000560 | 124 728,5 | 0,000560 | 124 728,5 | 0,000560 | 124 728,5 |
4. Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара, за исключением медицинской реабилитации медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)7 | случаев госпитализации | 0,164585 | 39 951,50 | 0,166416 | 42 774,20 | 0,162479 | 45 906,60 |
4.1 для оказания медицинской помощи по профилю «онкология» медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) | случаев госпитализации | 0,008602 | 102 247,4 | 0,008602 | 108 493,3 | 0,008602 | 114 687,9 |
5. Медицинская реабилитация8 | x | ||||||
5.1 в амбулаторных условиях | компл.посещ. | 0,002954 | 19 906,0 | 0,002954 | 21 268,3 | 0,002954 | 22 609,4 |
5.2 в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) | случаев лечения | 0,002601 | 23 913,50 | 0,002601 | 25 176,70 | 0,002601 | 26 445,6 |
5.3 Специализированная,в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) | случаев госпитализации | 0,005426 | 43 499,80 | 0,005426 | 46 157,10 | 0,005426 | 48 792,50 |
1 Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований бюджета Рязанской области и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации для осуществления органами местного самоуправления). Нормативы объема скорой медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на один вызов скорой медицинской помощи устанавливаются Рязанской областью. Средний норматив финансовых затрат за счет средств соответствующих бюджетов на один случай оказания медицинской помощи авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетом реальной потребности (за исключением расходов на авиационные работы) составляет на 2023 год рубля, 2024 год – рублей, 2025 год – рубля.
2 Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями,в т.ч. при проведении профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ.
3 Законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2.
4 Включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара.
5 Включены в норматив объема первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.
6 Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями,в т.ч. посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями,в т.ч. при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи.
7 Оплата специализированной медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) осуществляется по соответствующим клинико-статистическим группам, при этом рекомендуемая стоимость одного случая госпитализации на 2023 год составляет 96 035,9 рублей в среднем (без учета коэффициента дифференциации) и может быть скорректирована с учетом распределения пациентов по степени тяжести течения болезни.
8 Нормативы объема включают не менее 25 процентов для медицинской реабилитации детей в возрасте 0-17 лет с учетом реальной потребности, а также объем медицинской помощи участникам специальной военной операции Российской Федерации на Украине.
Таблица № 3
Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями, на 1 жителя/застрахованное лицо на 2023 год
0,0000 | 0,004555 |
Показатели доступности и качества медицинской помощи, установленные в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
Приложение № 6 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов
Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы
Критериями доступности медицинской помощи являются:
удовлетворенность населения доступностью медицинской помощи, в том числе городского и сельского населения – 58%;
доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу госгарантий – 8,7%;
доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу госгарантий – 2,2%;
доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы ОМС: 2023 год – 1,65%; 2024 год – 1,65%; 2025 год – 1,65%;
доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи детскому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи детскому населению: 2023 год – 39%; 2024 год – 39%; 2025 год – 39%;
число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами Рязанской области, на территории которой указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства: 2023 год – 100%; 2024 год – 100%; 2025 год – 100%;
число пациентов, зарегистрированных на территории Рязанской области по месту жительства, за оказание паллиативной медицинской помощи которым в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации компенсированы затраты на основании межрегионального соглашения: 2023 год – 0%; 2024 год – 0%; 2025 год – 0%;
доля пациентов, страдающих хроническими неифекционными заболеваниями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями: 2023 год – 9,1%; 2024 год – 9,5%; 2025 год – 9,7%;
доля граждан, обеспеченных лекарственными препаратами, в общем количестве льготных категорий граждан: 2023 год – 100%; 2024 год – 100%; 2025 год – 100%.
Критериями качества медицинской помощи являются:
доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года: 2023 год – 8,9%; 2024 год – 9,1%; 2025 год – 9,4%;
доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у несовершеннолетних: 2023 год – 4,7%; 2024 год – 4,9%; 2025 год – 5,1%;
доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, от общего количества лиц, прошедших указанные осмотры: 2023 год – 61,4%; 2024 год – 63,0%; 2025 год – 63,4%;
доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями: 2023 год – 57,6%; 2024 год – 60,4%; 2025 год – 61,5%;
доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда: 2023 год – 76%; 2024 год – 80%;2025 год – 82%;
доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению: 2023 год – 58%; 2024 год – 64%; 2025 год – 67%;
доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи: 2023 год – 64%; 2024 год – 71%; 2025 год – 76%;
доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению: 2023 год –22%; 2024 год – 22%; 2025 год – 22%;
доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями: 2023 год – 45%; 2024 год – 46%; 2025 год – 47%;
доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания: 2023 год – 28%; 2024 год – 29%; 2025 год – 30%;
доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры: 2023 год – 5%; 2024 год – 5%; 2025 год – 5%;
доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи: 2023 год – 100%; 2024 год – 100%; 2025 год – 100%;
количество обоснованных жалоб, в том числе на несоблюдение сроков ожидания оказания и на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы госгарантий – 5,6 на 100 тыс. населения;
количество случаев госпитализации с диагнозом «Бронхиальная астма» на 100 тыс. населения в год – 103,0;
количество случаев госпитализации с диагнозом «Хроническая обструктивная болезнь легких» на 100 тыс. населения – 119,0;
количество случаев госпитализации с диагнозом «Хроническая сердечная недостаточность» на 100 тыс. населения в год – 321,2;
количество случаев госпитализации с диагнозом «Гипертоническая болезнь» на 100 тыс. населения в год – 780,2;
количество случаев госпитализации с диагнозом «Сахарный диабет» на 100 тыс. населения в год – 0,29;
доля пациентов, прооперированных в течение 2 дней после поступления в стационар по поводу перелома шейки бедра, от всех прооперированных по поводу указанного диагноза – 5 %.
Критерии эффективности деятельности медицинских организаций, в том числе расположенных в городской и сельской местности:
выполнение функции врачебной должности: 2023 год – не менее 92%, в том числе в организациях, расположенных в городах, – не менее 92%; в сельской местности – не менее 86%; 2024 год – не менее 94%, в том числе в организациях, расположенных в городах, – не менее 94%, в сельской местности – не менее 86%; 2025 год – не менее 95%, в том числе в организациях, расположенных в городах, – не менее 95%, в сельской местности – не менее 86%;
использование коечного фонда: 2023 год – 330 дней в году, в том числе в медицинских организациях, расположенных в городской местности –330 дней в году, в сельской местности – 330 дней в году, 2024 год – 330 дней в году, в том числе в медицинских организациях, расположенных в городской местности – 330 дней в году, в сельской местности – 330 дней в году, 2025 год – 330 дней в году, в том числе в медицинских организациях, расположенных в городской местности – 330 дней в году, в сельской местности – 330 дней в году.
Утверждена постановлением Правительства
Российской Федерации
от 29 декабря 2022 г. N 2497
ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2023 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД
2024 И 2025 ГОДОВ
III. Перечень заболеваний и состояний, оказание
медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно,
и категории граждан, оказание медицинской помощи
которым осуществляется бесплатно
Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях и состояниях:
инфекционные и паразитарные болезни;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
психические расстройства и расстройства поведения;
симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
Гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.
В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право:
на обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с разделом V Программы;
на профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию – определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), включающие работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме;
на медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом – несовершеннолетние граждане;
на диспансеризацию – пребывающие в стационарных организациях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью;
на диспансерное наблюдение – граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и иными состояниями;
на медицинское обследование, лечение и медицинскую реабилитацию в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи – донор, давший письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации;
на пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка – беременные женщины;
на аудиологический скрининг – новорожденные дети и дети первого года жизни;
на неонатальный скрининг (классическая фенилкетонурия; фенилкетонурия B; врожденный гипотиреоз с диффузным зобом; врожденный гипотиреоз без зоба; кистозный фиброз неуточненный (муковисцидоз); нарушение обмена галактозы (галактоземия); адреногенитальное нарушение неуточненное (адреногенитальный синдром); адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов) – новорожденные, родившиеся живыми;
на расширенный неонатальный скрининг (недостаточность других уточненных витаминов группы B (дефицит биотинидазы (дефицит биотин-зависимой карбоксилазы; недостаточность синтетазы голокарбоксилаз (недостаточность биотина); другие виды гиперфенилаланинемии (дефицит синтеза биоптерина (тетрагидробиоптерина), дефицит реактивации биоптерина (тетрагидробиоптерина); нарушения обмена тирозина (тирозинемия); болезнь с запахом кленового сиропа мочи (болезнь “кленового сиропа”); другие виды нарушений обмена аминокислот с разветвленной цепью (пропионовая ацидемия); метилмалоновая метилмалонил KoA-мутазы (ацидемия метилмалоновая); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина A); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина B); метилмалоновая ацидемия (дефицит метилмалонил KoA-эпимеразы); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина D); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина C); изовалериановая ацидемия (ацидемия изовалериановая); 3-гидрокси-3-метилглутаровая недостаточность; бета-кетотиолазная недостаточность; нарушения обмена жирных кислот (первичная карнитиновая недостаточность; среднецепочечная ацил-KoA дегидрогеназная недостаточность; длинноцепочечная ацетил-KoA дегидрогеназная недостаточность (дефицит очень длинной цепи ацил-KoA-дегидрогеназы (VLCAD); очень длинноцепочечная ацетил-KoA дегидрогеназная недостаточность (дефицит очень длинной цепи ацил-KoA-дегидрогеназы (VLCAD); недостаточность митохондриального трифункционального белка; недостаточность карнитинпальмитоилтрансферазы, тип I; недостаточность карнитин пальмитоилтрансферазы, тип II; недостаточность карнитин/ацилкарнитинтранслоказы; нарушения обмена серосодержащих аминокислот (гомоцистинурия); нарушения обмена цикла мочевины (цитруллинемия, тип I; аргиназная недостаточность); нарушения обмена лизина и гидроксилизина (глутаровая ацидемия, тип I; глутаровая ацидемия, тип II (рибофлавин – чувствительная форма); детская спинальная мышечная атрофия, I тип (Вердинга-Гоффмана); другие наследственные спинальные мышечные атрофии; первичные иммунодефициты) – новорожденные, родившиеся живыми.
Беременные женщины, обратившиеся в медицинские организации и иные организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю “акушерство и гинекология” в амбулаторных условиях, имеют право на получение правовой, психологической и медико-социальной помощи, в том числе по профилактике прерывания беременности.
Дополнительно к объемам медицинской помощи, оказываемой гражданам в рамках Программы, осуществляется дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи (при необходимости за пределами Российской Федерации) детям, страдающим тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, включая обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе не зарегистрированными в Российской Федерации, а также техническими средствами реабилитации, не включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.
Регистрация и учет впервые выявленных пациентов со злокачественными новообразованиями, в том числе диагноз которых установлен медицинскими организациями, не являющимися специализированными онкологическими организациями, включая положения о передаче сведений о таких больных в профильные медицинские организации, осуществляются в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Пациентам в возрасте до 21 года при отдельных онкологических заболеваниях с целью продолжения лечения, которое начато в возрасте до 18 лет, первичная специализированная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь может быть оказана в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю “детская онкология”, в случаях и при соблюдении условий, которые установлены порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 года № 1006
(текст по состоянию на 01.01.2021 г.)
I. Общие положения
1. Настоящие Правила определяют порядок и условия предоставления медицинскими организациями гражданам платных медицинских услуг.
2. Для целей настоящих Правил используются следующие основные понятия:
“платные медицинские услуги” – медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (далее – договор);
“потребитель” – физическое лицо, имеющее намерение получить либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором. Потребитель, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”;
“заказчик” – физическое (юридическое) лицо, имеющее намерение заказать (приобрести) либо заказывающее (приобретающее) платные медицинские услуги в соответствии с договором в пользу потребителя;
“исполнитель” – медицинская организация, предоставляющая платные медицинские услуги потребителям.
Понятие “медицинская организация” употребляется в настоящих Правилах в значении, определенном в Федеральном законе “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.
3. Платные медицинские услуги предоставляются медицинскими организациями на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в установленном порядке.
4. Требования к платным медицинским услугам, в том числе к их объему и срокам оказания, определяются по соглашению сторон договора, если федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации не предусмотрены другие требования.
5. Настоящие Правила в наглядной и доступной форме доводятся исполнителем до сведения потребителя (заказчика).
II. Условия предоставления платных медицинских услуг
6. При заключении договора потребителю (заказчику) предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – соответственно программа, территориальная программа).
Отказ потребителя от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых такому потребителю без взимания платы в рамках программы и территориальной программы.
7. Медицинские организации, участвующие в реализации программы и территориальной программы, имеют право предоставлять платные медицинские услуги:
а) на иных условиях, чем предусмотрено программой, территориальными программами и (или) целевыми программами, по желанию потребителя (заказчика), включая в том числе:
– установление индивидуального поста медицинского наблюдения при лечении в условиях стационара;
– применение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, если их назначение и применение не обусловлено жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, входящих в указанный перечень, а также применение медицинских изделий, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, не предусмотренных стандартами медицинской помощи;
б) при предоставлении медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
в) гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
г) при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных статьей 21 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, и случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме.
8. Порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными (муниципальными) учреждениями, устанавливается органами, осуществляющими функции и полномочия учредителей.
Медицинские организации иных организационно-правовых форм определяют цены (тарифы) на предоставляемые платные медицинские услуги самостоятельно.
9. При предоставлении платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации.
10. Платные медицинские услуги могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации, либо по просьбе потребителя в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.
III. Информация об исполнителе и предоставляемых им медицинских услугах
11. Исполнитель обязан предоставить посредством размещения на сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети “Интернет”, а также на информационных стендах (стойках) медицинской организации информацию, содержащую следующие сведения:
а) для юридического лица – наименование и фирменное наименование (если имеется);
– для индивидуального предпринимателя – фамилия, имя и отчество (если имеется);
б) адрес места нахождения юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;
– адрес места жительства и адрес места осуществления медицинской деятельности индивидуального предпринимателя, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;
в) сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности (номер и дата регистрации, перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа);
г) перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты;
д) порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с программой и территориальной программой;
е) сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации;
ж) режим работы медицинской организации, график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг;
з) адреса и телефоны органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
12. Информация, размещенная на информационных стендах (стойках), должна быть доступна неограниченному кругу лиц в течение всего рабочего времени медицинской организации, предоставляющей платные медицинские услуги. Информационные стенды (стойки) располагаются в доступном для посетителей месте и оформляются таким образом, чтобы можно было свободно ознакомиться с размещенной на них информацией.
13. Исполнитель предоставляет для ознакомления по требованию потребителя и (или) заказчика:
а) копию учредительного документа медицинской организации – юридического лица, положение о ее филиале (отделении, другом территориально обособленном структурном подразделении), участвующем в предоставлении платных медицинских услуг, либо копию свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя;
б) копию лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложением перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией.
14. При заключении договора по требованию потребителя и (или) заказчика им должна предоставляться в доступной форме информация о платных медицинских услугах, содержащая следующие сведения:
а) порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, применяемые при предоставлении платных медицинских услуг;
б) информация о конкретном медицинском работнике, предоставляющем соответствующую платную медицинскую услугу (его профессиональном образовании и квалификации);
в) информация о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи;
г) другие сведения, относящиеся к предмету договора.
15. До заключения договора исполнитель в письменной форме уведомляет потребителя (заказчика) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.
IV. Порядок заключения договора и оплаты медицинских услуг
16. Договор заключается потребителем (заказчиком) и исполнителем в письменной форме.
17. Договор должен содержать:
а) сведения об исполнителе:
– наименование и фирменное наименование (если имеется) медицинской организации – юридического лица, адрес места нахождения, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;
– фамилия, имя и отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя, адрес места жительства и адрес места осуществления медицинской деятельности, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;
– номер лицензии на осуществление медицинской деятельности, дата ее регистрации с указанием перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа;
б) фамилию, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон потребителя (законного представителя потребителя);
– фамилию, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон заказчика – физического лица;
– наименование и адрес места нахождения заказчика – юридического лица;
в) перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором;
г) стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты;
д) условия и сроки предоставления платных медицинских услуг;
е) должность, фамилию, имя, отчество (если имеется) лица, заключающего договор от имени исполнителя, и его подпись, фамилию, имя, отчество (если имеется) потребителя (заказчика) и его подпись. В случае если заказчик является юридическим лицом, указывается должность лица, заключающего договор от имени заказчика;
ж) ответственность сторон за невыполнение условий договора;
з) порядок изменения и расторжения договора;
и) иные условия, определяемые по соглашению сторон.
18. Договор составляется в 3 экземплярах, один из которых находится у исполнителя, второй – у заказчика, третий – у потребителя. В случае если договор заключается потребителем и исполнителем, он составляется в 2 экземплярах.
19. На предоставление платных медицинских услуг может быть составлена смета. Ее составление по требованию потребителя (заказчика) или исполнителя является обязательным, при этом она является неотъемлемой частью договора.
20. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, исполнитель обязан предупредить об этом потребителя (заказчика).
Без согласия потребителя (заказчика) исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе.
21. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с Федеральным законом “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.
22. В случае отказа потребителя после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается. Исполнитель информирует потребителя (заказчика) о расторжении договора по инициативе потребителя, при этом потребитель (заказчик) оплачивает исполнителю фактически понесенные исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.
23. Потребитель (заказчик) обязан оплатить предоставленную исполнителем медицинскую услугу в сроки и в порядке, которые определены договором.
24. Потребителю (заказчику) в соответствии с законодательством Российской Федерации выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (контрольно-кассовый чек, квитанция или иной бланк строгой отчетности (документ установленного образца)).
25. Исполнителем после исполнения договора выдаются потребителю (законному представителю потребителя) медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг.
26. Заключение договора добровольного медицинского страхования и оплата медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с указанным договором, осуществляются в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Законом Российской Федерации “Об организации страхового дела в Российской Федерации”.
V. Порядок предоставления платных медицинских услуг
27. Исполнитель предоставляет платные медицинские услуги, качество которых должно соответствовать условиям договора, а при отсутствии в договоре условий об их качестве – требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида.
В случае если федеральным законом, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации предусмотрены обязательные требования к качеству медицинских услуг, качество предоставляемых платных медицинских услуг должно соответствовать этим требованиям.
28. Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя), данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.
29. Исполнитель предоставляет потребителю (законному представителю потребителя) по его требованию и в доступной для него форме информацию:
– о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения;
– об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению.
30. Исполнитель обязан при оказании платных медицинских услуг соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации и учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления.
VI. Ответственность исполнителя и контроль
за предоставлением платных медицинских услуг
31. За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору исполнитель несет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.
32. Вред, причиненный жизни или здоровью пациента в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению исполнителем в соответствии с законодательством Российской Федерации.
33. Контроль за соблюдением настоящих Правил осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в рамках установленных полномочий.