Проблема: разрушение зубов верхней и нижней челюсти, подвижность ортопедических конструкций.
Решение: санация полости рта, удаление зубов с воспалением в области корней. Имплантация в области отсутствующих зубов с подсадкой костного материала.
Пациентка обратилась в клинику с проблемой сильной разрушенности зубов, плохой фиксации металлокерамических протезов верхней челюсти.
При осмотре выяснилось, что на верхней челюсти стоят протезы из металлокерамики. Зубы, на которые они опираются, разрушены. В связи с чем протез потерял фиксацию (буквально снимается пациентом самостоятельно). На нижней челюсти также отсутствует значительное количество зубов. При анализе компьютерной томографии выявлено наличие воспаления в области корней 17, 14, 12, 21, 22 зубов, которое привело к разрушению костной ткани. В области нижней челюсти костная ткань сформирована в достаточном объеме.
Составлен предварительный план лечения:
1) Удаление корней 17, 14, 12, 21, 22 зубов с подсадкой костного материала и последующей (через 8 мес.) имплантацией с помощью имплантов системы MIS.
2) Проведение открытого синус-лифта с костной подсадкой в обл. 24, 25, 26 зубов и одномоментной имплантацией в сочетании с удалением корня 23 зуба.
3) Установка имплантов в области 35, 36, 37, 44, 45, 46 зубов.
4) Через 8 мес.после удаления зубов 17, 16, 15, 14, 11, 21, 22 зубов – имплантация с открытым синус-лифтом с области 17, 16, 15 зубов.
Лечение было проведено в соответствии с планом. Параллельно зубы, нуждающиеся в лечении, были санированы. Перед проведением последнего этапа хирургического лечения (имплантация в обл. 17, 16, 15, 14, 11, 21, 22 зубов) был сделан снимок:
Как видно, установлены 6 имплантов на нижней челюсти и 4 импланта – на верхней челюсти.
Фото после установки имплантов на нижней челюсти:
На время протезирования были изготовлены и установлены временные пластмассовые коронки:
Импланты, установленные на верхней челюсти и временные пластмассовые коронки на имплантах верхней челюсти:
Вот так совершенно естественно выглядела улыбка нашей пациентки с временными коронками:
Постоянные коронки из металлокерамики на нижней и верхней челюсти:
На поверхности коронок (которую видно только врачу, но не окружающим!) просматриваются винты. С помощью этих винтов коронки крепятся к имплантам. Винтовая фиксация является на данный момент самой безопасной и надежной для пациента! Ведь она позволяет легко снять коронку, если возникнет такая необходимость. При цементной фиксациия (когда коронка крепится к абатменту с помощью специального цемента) коронку можно только распилить, что потом повлечет за собой замену коронки и абатмента.
Суть винтовой фиксации: коронка и абатмент имеют сквозное отверствие, в которое вставляется винт, прикручивающий их к импланту. На жевательной поверхности коронки остается отверствие, которое пломбируется специальным композитным материалом.
Для фиксации временных пластмассовых коронок также используется данный вид крепления.
Результат!
Работу выполнял врач-стоматолог Свиридов Сергей Борисович (стоматолог-терапевт, хирург-имплантолог, стоматолог-ортопед стоматологии “Эстетика”).